플라시보 란 무엇입니까?
현대 의학에서 위약이라는 용어는 무해하고 본질적인 치료 활동이 결여 된 의학 물질이나 치료법을 나타내는 데 사용됩니다.
플라시보 효과는 생각할 수있는 것보다 훨씬 일반적인 현상입니다. 예를 들어 편두통, 불면증, 과민성 장 증후군, 불안 및 두통과 같은 중요한 정신병 적 구성 요소가있는 병리학에서 위약 투여는 병태의 80 %까지 개선을 결정합니다. 유기농 질병에 대한 위약의 성공은 사소하지만 여전히 중요합니다. 어떤 가상의 외과 적 개입조차도 유익한 효과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 따라서 감정적 인 부하가있는 수술은 강력한 위약을 구성 할 수 있으며 외과 수술 자체와 독립적으로 긍정적 인 결과를 제공 할 수 있습니다.
순수 위약 및 불순한 위약
- 순수 위약 : 본질적인 치료 효과가없는 물질 또는 치료 형태;
- 불순한 위약 (impure placebo) : 본질적인 치료 효과를 지니지 만 처방 된 특정 병리학에서는 그렇지 않은 물질 또는 치료 형태.
위약 효과 : 그것이 무엇에 달려 있습니까?
위약 효과는 단순한 심리적 반응이 아니라 복잡한 생물학적 반응입니다.
심리적 관점에서 플라시보를 복용 한 환자가 치료에 긍정적으로 반응한다면, 신경계는자가 치유력을 가진 특정 내인성 물질을 방출합니다. 이들 중 가장 유명한 것은 엔돌핀 (endorphins), 즉 통증 완화에 목표를 둔 내인성 오피오이드이지만 다양한 신경 전달 물질이 위약에 대한 반응에 중요한 역할을합니다. 면역 체계 자체는 스트레스 수준에 밀접하게 의존하는 코티솔 및 기타 호르몬은 말할 것도없고 대상의 심리적 상태에 크게 영향을받습니다.
위약 효과가 발생하는 데 필수 불가결 한 요구 사항은 복용하는 사람의 자기 제안 (또는 암시 가능성)입니다. 다른 말로하면, 환자는 효과적인 치료법을 복용하고 있음을 확신시켜야하며, 적어도 치료제를 처방 한 의사가 그것을 믿어야한다고 믿어야합니다.
이미 그리스도 후 2 세기에 그리스의 의사 인 갈렌 (Galen)은 의사가 자신의 보살핌에 더 자신이있을 때 환자를 더 잘 치료한다고 느꼈다.
위약 반응은 환자에게 처방 된 치료에 대한 환자의 자신감에 강하게 연관되어 있습니다. 환자의 처방에 대한 자신감에 크게 좌우됩니다 . 예를 들어, 우리는 의료 상담이 이루어지는 연구의 벽에 표시된 증서가 위약의 효능을 증가시키는 것을 보았습니다.
이러한 필수 요구 사항 외에도 위약 효과의 크기에 기여하는 수많은 요소가 있습니다. 예 :
- 컨디셔닝 (이전 경험과 연결 → 예를 들어 그 의사가 친구를 치유했다는 사실을 알면 위약 효과가 증가 함);
- 2 개의 캡슐은 1 개보다는 더 효과적이다;
- 주 사용 위약은 구강보다 효과적입니다.
- 큰 타블렛은 작은 타블렛보다 효과적입니다.
- 불안, 우울증 및 불쾌감의 경우에는 파란색과 밝은 녹색이 도움이됩니다.
- 학교 교육의 정도 : 책임을 관리하는 습관이 가장 많은, 교육 받고 자급 자족하는 환자는 위약에보다 반응 적이었다.
- 일부 연구에 따르면, 위약에 대한 반응은 위약 효과를 유도 할 수있는 뇌 신경 전달 물질의 경로가 의존하는 개인의 유전 적 구성에 크게 영향을 받는다.
위약 사용
위약의 투여는 치료 목적을 가질 수 있으며, 단순히 환자에게 실제로 불필요한 요법을 받기를 원하는 욕구를 만족시킬 수 있습니다.
임상 연구에서 대신 위약의 사용은 약물 또는 의료 개입의 진정한 비교 효과를 검증하는 것을 목표로합니다.
플라시보 임상 연구
현대 의학은 적절한 실험을 통해 약리학 적, 도구 적, 행동 적 등 치유 치료의 안전성과 효능을 과학적으로 증명하고자하는 증거의 증거 에 기초한 의약품입니다.
위약 효과를 고려해 볼 때 존경할만한 임상 연구 결과에 따르면 등록 대상 환자의 일부는 활성 비교 치료와 동일한 형태로 동일한 방식으로 위약으로 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 정제 약을 시험하기를 원한다면, 위약은 외형은 동일하지만 유효 성분이 없어야합니다.
이 중요한 예방 조치를 존중하는 연구를 맹검 또는 이중 맹검 제어 임상 시험이라고합니다 :
- 맹인 : 실험 대상자는 그들이받는 약물 (약물 또는 위약)을 알지 못합니다.
- 이중 맹검 : 실험 대상자 나 연구자 모두 각 대상에게 어떤 치료법이 주어지는 지 알지 못합니다.
맹검 연구의 목적은 위약 효과를 피하는 것이지만, 이중 맹검 연구의 목적은 치료 효과를 평가하는 실험자의 공평성을 보장하는 것입니다.
통제 된 임상 시험의 또 다른 중요한 특징은 무작위 연구 인데, 즉 집단이 무작위로 의도 된 그룹 (예 : 약을 먹는 사람들, 위약을 복용하는 사람들)
위약 (Therapy)
최근까지 약의 치료 효과의 대부분은 위약 효과 때문이었습니다.
예를 들어 혈액이나 동물 파트, 파쇄 된 뼈, 배설물 등으로 준비된 이상한 조합을 중세 시대에 인기가 있다고 생각하십시오.
그러나 우리가 위약의 치료 효과에 관해 이야기 할 때, 복용 한 환자에서 관찰 된 임상 적 개선점을 잘못 준용해서는 안됩니다. 이 향상은 다른 많은 요인에 달려 있습니다. 우선, 많은 환자들이 질병의 가장 심각한 단계 (질환이 더 심할 때)에 의사에게 돌입하는 경향이 있으며, 이는 자연 경과에 따라 자발적으로 개선되는 경향이 있다는 것을 알게되었습니다. 자발적인 완화의 경우 이외에도, 다른 요소들은 위약 관리의 결과에 대한 잘못된 해석으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 자신의 건강을 향상시킬 수있는 독립적 요인 (새로운 사랑, 승리, 휴가 등)에 영향을받을 수 있지만, 다른 경우에는 자신의 건강을 기쁘게하기 위해 얻은 이익 만보고 할 수 있습니다. 의사.
위약 효과 및 대체 의학
위약 효과는 소위 대체 의약품의 지지자와 싫어하는 사람과 적어도 부분적으로 일치하는 연결 고리를 나타낼 수 있습니다.
효과가 통제되거나 오래된 임상 실험을 거치지 않은 모든 치료법은 다변화되고 비균질적인 대체 의약품 그룹에 속합니다. 그룹에는 예를 들어 자연 요법, 카이로 프랙틱, 아유르베 다, 요가, 최면, 침술, 동종 요법 및 중국 전통 의학이 포함됩니다.
위에서 언급 한 무작위 임상 연구를 통해 대체 의학의 효능을 입증 할 수 없다는 사실은 반드시 이것이 환자에게 전혀 쓸모 없다는 것을 의미하지는 않습니다.
따라서 위약 효과는 동종 요법 치료에 의존 할 의사와 환자의 긍정적 인 경험을 설명 할 수 있습니다. 그러나 이와 관련하여 우리는 장애의 개선에 기여하는 다른 독립적 인 요인들을 잊어서는 안됩니다 (예를 들어, 동종 요법 치료를 사용하는 대부분의 사람들은 단기간의 질병에 대해 그렇게합니다;이 경우에는 동종 요법 치료가 효과가있는 것으로 보입니다 그러나 실제로 며칠 후에도 그 사람은 여전히 회복 될 것입니다).
전통적인 의약품이 대체 의약품에서 배워야 할 것은 환자의 증상과 그의 개인 및 가족 역사에 대한 깊은 관심입니다. 이러한 분야에서 사실 의사와 환자간에 심오한 관계가 확립되어 의심 할 여지없이 요법의 효과를 결정하는 데 기여합니다. 전통적인 치료법의 투여로 보장 될 때조차도 위약 효과에서 오는 부수적 인 혜택으로부터 확실히 이익을 얻을 수있는 치료 효과.
윤리적 측면
위약은 환자를 기분 좋게하기위한 진정한 의도로 환자에게 의도적으로 처방 될 수 있습니다. 그러나, 위약의 투여가 비난 받기 쉬우 며 적어도 의심 스럽기는 상황이 있습니다. 예를 들어,
- 임상 적 효능을 과학적으로 입증하고 환자가 섭취량을 허용하거나 용인하는 기존의 치료법 대신에 시행됩니다.
- 필요한 진단 조사를 늦춘다.
- 너무 비싸다 (설탕 알약으로 같은 효과를 얻는 것이 왜 비싼 지 물을 수있다.) 대답은 환자가 값싼 제품보다 값진 제품에 더 많은 신뢰를 둔다는 것이다. 치료 비용은 어떠한 경우에도 비난받을 수 있음);
- 거짓 위약을 사용합니다 (예를 들어, 항생제가 감기에 처방 될 때, 환자에게 불필요한 부작용이 나타나고 항생제 내성의 확산을 선호하는 경우).
또한, 속임 약에 의존하는 의사는 활성 성분이 완전히 부재 한 사실 (동일한 위약 효과의 몰수 통증)을 환자에게 알릴 수 없기 때문에 속임수에 근거한 치료를 제공하는 것이 윤리적으로 올바른 것인지 의문을 제기 할 수 있습니다.
또한보십시오 : Nocebo 효력 "
