일반성
Tenosynovitis 는 활액낭 에 영향을 미치는 염증이며, 마찰을 줄이기 위해 힘줄을 줄이는 해부학 구조가 그 과정을 따라 마찰합니다.
전형적으로 건초염에 영향을받는 건은 건염에 의해 동시에 영향을받습니다 : 최대 염증 부위는 활액막 내벽이지만 염증 반응은 또한 포함 된 건을 포함 할 수 있습니다.
활액낭의 염증 과정은 활액의 부피와 점도를 증가시켜 마찰을 일으키므로 통증과 운동 제한
힘줄 피침에 영향을 미치는 염증 과정은 통증, 운동의 어려움 및 외부에서 감지 할 수있는 팽창 (팽창)을 유발할 수있는 유체 생성으로 나타납니다.
tenosynovitis의 발병을 결정하는 주요 원인은 장기간의 외상이나 기능적 스트레스, 류마티스 성 질환 또는 감염입니다. 가장 큰 영향을받는 부위는 손, 손목, 팔뚝, 갑 및 아킬레스 건입니다. 염증은 칼집을 주름지고 불규칙하게 만듭니다 (예 : 관절 운동의 움직임에 수반되는 딱딱 거리는 말림과 관련된) 또는 심한 결절 (결과적으로 결절성 결막염의 형성)이있는 경우가 있습니다.
가장 흔한 힘줄 활액막염 중에 만성 엄지 관절염 (De Quervain 증후군이라고도 함), 손가락 경직자의 전립선 경골과 협착 성 건삭 윤부염 (일반적으로 "스냅 핑거"라고 함)의 건염이 언급됩니다.
참고 . 이 용어에서는 종종 건염 과 건삭 윤활 염의 혼동이 있습니다. tendinitis라는 용어는 힘줄의 염증을 의미하지만 세포 내에서 거의 혈관이 형성되지 않고 작고 가난하며 고전적인 염증 사진을 만들 수 없습니다.
섬유 손상은 부종과 퇴행성 변화로 이어집니다. 가장 명확한 phlogistic 현상은 tendon (tenosynovitis)을 덮는 상대적인 활액낭에 국한되어있다.
원인
건초염의 정확한 병인은 알 수 없지만 과도한 생리학적인 힘줄이나 비정상적인 스트레스 (과도한 스트레인)와 같은 기계적인 원인을 추적 할 수 있습니다.
장기간에 걸친 경미한 외상은 활액낭의 손상을 증가시킬 수 있습니다. 일부 직업에서 스포츠 경기 (테니스, 걷기, 스케이트 타기) 및 반복적 인 수공구 사용은 건 활액막 활막염의 발병을 촉진시킬 수 있습니다.
건초염은 또한 류마티스 질환 및 병원성 미생물에 의해 매개되는 감염과 같은 전신 질환, 즉 상처 또는 감염성 과정 (예 : 골수염, 고환)으로 인해 침투하는 전염성 질환과 관련이 있습니다. 건염 활액막의 이러한 전염성 형태에서 염증 과정은 화농성 인종 (염증이있는 조직 내에서 고름 형성과 함께)을 취할 수 있습니다.
간염에 감염성 결막염
감염성 건초 성 염염은 주로 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 세균은 인접한 해부학 적 부위에서 감염 과정의 심한 상처 또는 확산으로 인하여 힘줄에 도달합니다. 증상은 강렬한 통증 (종종 맥동), 부기 및 홍조입니다. 이 요법은 항생제 복용과 고관절 수거를위한 힘줄 외과 수술의 가능성을 토대로합니다.
증상
자세한 내용 : 증상 Tenosynovitis
이 질환은 통증, 영향받은 부위의 운동 감소, 그리고 건초 성 고관절염의 경우 운동 중 갑작스런 막힘으로 특징 지어집니다.
칼집은 활액을 축적하여 부종을 일으키거나 청진기를 사용하여 마찰을 일으킬 수 있습니다 (건강 검진 중 힘줄이 칼집 내부로 움직일 때).
국부적 인 통증이 힘줄을 따라 나타날 수 있습니다.
염색체 결절염의 가장 흔한 부위는 다음과 같습니다.
- 어깨 관절의 캡슐과 그것과 관련된 힘줄 (회전근 개);
- 갑상선의 요골 및 척골 굴곡근;
- 손가락의 flexors;
- 엉덩이 관절의 캡슐과 그것과 관련된 힘줄;
- 아킬레스 건;
- 긴 내전자와 엄지의 짧은 익스텐더는 일반적인 섬유 성 칼집 (De Quervain 증후군)을 나눕니다.
진단
신체 검사는 검사, 운동, 촉진 및 특정 검사 단계로 구분됩니다. 건강 진단은 관련된 관절 근처의 붓기를 감지하고 기능적 스트레스와 관련있는 증상의 통증 및 증상을 평가할 수있게합니다. 활액막염에 의해 영향을받는 힘줄은 촉진시에 oedematous 인 것으로 보인다 (염증 부위에서 약간의 압박으로 통증을 유발 함). 그것이 가능하다면, 의사는 손가락으로 관절을 수동적으로 움직여 고통스러운 덩어리를 느낄 수 있습니다.
초음파는 부종, 확산 성 건 변형 및 때로는 힘줄 자체를 감싸는 삼출액을 감지 할 수 있습니다. 또한, 초음파 검사를 통해 다양한 형태의 건초 성 염증 (예 : De Quervain 증후군에서 활액낭 내부의 삼출액 증가 또는 증식 성 건초 활막염에서 활액 조직 비대증의 존재)를 구별 할 수 있습니다. 진단을하기위한 보완적인 지원은 자기 공명 영상 및 X 선 검사를 통해 제공 될 수도 있습니다. 이러한 진단 조사는 외상으로 인한 변경을 강조하고 힘줄과 그 칼집에 가능한 칼슘 침전물을 확인합니다.
치료
힘줄 활액막염을 목표로하는 치료법은 염증의 심각성과 염증의 위치에 따라 다르나, 대부분의 경우 완전 회복이 가능합니다.
치료의 목표는 다음과 같습니다.
- 고통을 덜어 준다.
- 염증을 줄인다.
- 관절 기능을 회복시킨다.
치료 관리에는 다음이 포함됩니다.
치료
주된 치료법은 회복을 위해 필수적인 물리 요법과 휴식에 근거합니다. 급성 염증의 경우, 환자는 건초 성 염증이있는 부위에 콜드 팩 (cold packs)을 적용 할 수 있습니다. 온화한 형태의 질병은 약 7-10 일 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)와 국소 진통제로 치료할 수 있습니다. 가장 심각한 경우는 코르티손 침윤으로 치료하고, 이후에는 파라세타몰과 이부프로펜으로 치료합니다. 힘줄 활액막염과 관련된 염증 과정의 완전한 해결을 위해서는 1 ~ 2 개월마다 2-3 주마다 증상 요법과 침윤이 필요할 수 있습니다.
건초염의 침윤 요법
병리학 적 과정의 중증도와 위치와 관련하여 통증이있는 부위 근처의 코르티코 스테로이드 (예 : 아세트산 덱사 메타 존, 메틸 프레드니솔론 아세테이트 또는 하이드로 코르티 존 아세테이트)로 침윤을 수행하는 것이 유용 할 수 있습니다.
주입에 의한 투여는 힘줄의 약화 또는 파손을 유발할 수 있으므로 액체가 tendon과 접촉하는 것을 방지하기 위해 매우주의 깊게 수행되어야합니다.
재활 치료
물리 치료는 증상을 줄이기 위해 유용 할 수 있으며, 관절의 활액막 활력이 점차 활발해 지도록 환자의 내약성과 관련하여 특수 운동을 지시 할 수 있습니다 (신체 운동은 특히 소위 뇌졸중을 예방하는 데 유용합니다). 냉동 된 어깨, 염증의 해소).
외과 적 접근
건삭 윤부 염염이 지속적이고 치료에 내성이라면 수술 적 관절 내시경 검사와 칼슘 침전물 제거가 고려 될 수 있으며 점차적 인 물리 치료가 고려 될 수 있습니다. 외과 적 접근은 거의 필요하지 않으며 일반적으로 변경된 활액낭 (sineviectomy)의 외과 적 방출 또는 제거를 포함합니다.
