구획 증후군

일반성

구획 증후군 은 출혈이나 부종이 나타나는 특정 임상 적 중요성에 대한 애정이며 소위 근육 구획 내부의 압력이 증가한다는 특징이 있습니다.

구획 증후군에는 급성 구획 증후군과 만성 구획 증후군의 두 가지 유형이 있습니다. 만성 형태가 점차적으로 나타나는 동안 급성 형태는 갑자기 나타납니다. 또한 전자는 후자보다 훨씬 심각합니다.

구획 증후군의 주요 증상 중 일부는 통증, 따끔 거림, 근육 경련, 근육 긴장 및 무감각입니다.

치료법은 구획 증후군의 유형에 따라 다릅니다 : 급성 형태의 존재시 수술 적 치료가 필요합니다. 만성 형태의 면전에서는 대신 보수 치료에 의지 할 수 있습니다.

구획 증후군이란 무엇입니까?

구획 증후군 은 매우 심각한 상태이며, 그 존재는 소위 근육 구획 내부의 압력 증가로 특징 지워집니다.

해부학에서, 하지 및 상지의 근육 그룹은 인접한 혈관 및 신경과 함께 근막 과 같이 단단한 조직 막으로 둘러싸인 근육 구획의 이름을 사용합니다. 근육 구획을 구성하는 끈은 아주 신축성이 없기 때문에 근육 구획 자체의 확장에 장애가됩니다.

원인

구획 증후군은 근육 구획 내에서 발생하는 출혈 이나 부종 의 결과로 발생합니다.

근막이 팽창을 허용하지 않기 때문에 구획에서 출혈이나 부종이 발생하면 구획 자체 내부의 압력이 비정상적으로 증가합니다.

앞에서 언급 한 압력 상승은 영향을받는 구획의 혈관을 압박하고 이는 정상적인 혈류에 영향을줍니다. 치료를받지 않으면 혈류 장애로 인해 해당 구획의 근육 및 신경 구조가 영구적으로 손상됩니다.

사실, 대부분의 사람들이 알고 있듯이 혈액에는 생존하고 기능을 수행하기 위해 인체의 조직과 기관에 필요한 산소가 들어 있습니다. 적절한 양의 혈액이 없으면 조직과 기관은 천천히 괴사를 일으 킵니다.

조직이나 기관의 괴사는 그들의 죽음을 의미합니다.

구획 증후군의 경우, 근육 구획의 해부학 구조의 괴사로 인해 영향을받는 사지를 절단 할 수 있습니다.

구획 증후군을 가장 많이 일으키는 신체 부위는 손, 발, 허벅지 및 팔입니다.

구획 방역의 종류

의사들은 구획 형 증후군을 급성 구획 증후군 과 만성 구획 증후군의 두 가지 주요 유형으로 구분했습니다.

급성 구획 증후군은 만성 구획 증후군과 구별되며 발병 원인 및 증상 발현 속도에 의해 결정됩니다.

급성 구획 증후군

급성 구획 증후군은 구획 증후군의 가장 흔한 유형입니다.

급성 구획 증후군의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

사지 골절;
팔다리가 부서지는 것에 따른 외상 / 부상;
부상을 입을 수있는 근육에 강한 외상 (근육 찢김). 심한 근육 손상은 출혈을 다소 유발할 수 있습니다.
부종이 생길 때 석고 모형 또는 매우 딱딱한 붕대를 바르십시오. 이러한 상황에서 석고 모형 또는 매우 단단한 붕대는 근육 구획의 띠로 사용됩니다.
심한 화상으로 팔다리가 손상됩니다.
하악 또는 상지의 혈관을 치료하기위한 외과 수술. 이러한 상황에서 급성 구획 증후군은 수술 절차의 합병증입니다.
활발한 육체적 노력, 특히 근육의 편심 운동과 관련된 운동;
알코올 또는 일부 약리학 물질의 남용.

급성 구획 증후군은 갑자기 나타납니다 (몇 시간 걸립니다). 임상 적 관점에서 즉각적인 개입이 필요한 응급 상황을 나타냅니다.

만성적 인 병든 증후군

만성 구획 증후군은 장기간에 걸쳐 여러 번 반복되는 신체 활동 또는 운동 제스처의 결과로 거의 항상 발생하는 상태입니다.

임상 적 관점에서 볼 때 급성 구획 증후군보다 덜 심각한 문제이며 무엇보다도 달리기, 자전거 타기 또는 수영과 같은 스포츠를 규칙적으로 수행하는 사람들에 관심이 있습니다.

역학

급성 구획 증후군은 모든 연령대의 사람들에게 영향을 줄 수 있습니다.

만성 구획 증후군은 다른 한편으로는 40 세 미만의 성인에게 특히 중요합니다. 그러나 지적해야 할 것은 잠재적으로 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

증상 및 합병증

자세한 내용 : 증상 구획 증후군

급성 구획 증후군의 증상은 만성 구획 증후군의 증상과 다릅니다.

급성 증상의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

영향을받는 근육 구획의 근육에 심한 통증 . 종종 환자가 길어지면이 통증이 더욱 심해집니다. 또한 근육이 속하는 팔다리 상승이나 통증 약물 섭취로도 호전되지 않습니다.
영향을받는 근육 구획 의 근육에 긴장감 ;
영향을받는 근육 구획을 덮는 피부 부위의 울퉁불퉁 하거나 타는듯한 느낌 ;

만성 형태의 특징적인 임상 발현은 다음과 같이 구성됩니다.

구획 증후군을 유발 한 신체 활동 또는 운동 제스처 동안 통증 및 / 또는 경련 . 일반적으로 통증과 경련은 피험자가 작동을 멈춘 후 몇 십 분 후에 사라집니다.
운동을 계속하거나 통증과 경련을 유발하는 몸짓으로 운동을 계속하면 상황이 더욱 악화된다는 점을 지적하는 것이 좋습니다.
관련된 근육 덩어리 에서 감각의 감각 ;
영향을받는 근육의 수준에서 붓기의 존재;
영향받은 사지를 움직이는 것이 어려움 .

급성 구획 증후군의 합병증

진행된 단계에서 급성 구획 증후군은 영향을받는 근육 구획과 마비 에 무감각 의 존재가 특징 일 수 있습니다. 이 두 가지 합병증은 일반적으로 영향을받는 근육 구획을 구성하는 해부학 구조에 영구적 인 손상의 신호입니다.

앞에서 언급했듯이, 급성 구획 증후군은 의학적 응급 상황이므로 신속히 처신하지 않으면 장애인의 팔다리 또는 팔다리의 절단이 불가결 할 수 있습니다.

만성적 인 병든 증후군의 합병증

만성 구획 증후군은 의학적 응급이 아닙니다.

그러나, 영향을받는 근육 구획의 나머지 부족은 후자에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있다는 것을 지적해야합니다. 이 손상은 구획의 근육뿐만 아니라 신경 구조 또는 혈관에도 영향을 미칠 수 있습니다.

진단

일반적으로 구획 증후군의 확인으로 이끄는 진단 절차에는 신체 검사, 구토 및 때로는 증상의 원인으로 의심되는 근육 구획 내부의 압력 측정이 포함됩니다.

예를 들어, X- 레이 방사선 촬영과 같은 검사의 사용은 비슷한 증상 사진 (차별 진단)에서 조건을 제외하기 위해서만 발생합니다.

목적 및 분석 시험

신체 검사는 비정상 상태를 나타내는 징후가 있는지 환자가 있는지 여부를 확인하기 위해 의사가 수행 한 일련의 진단 기법입니다.

예를 들어 구획 증후군의 경우 다음과 같은 몇 가지 일반적인 진단 방법이 있습니다.

고통스러운 지역의 압박. 이것은 우리가 고통의 심각도를 이해할 수있게 해줍니다.
환자가 고통 스럽다고 불평하는 사지의 움직임. 이것은 우리가 어떤 제스처가 통증을 유발 하는지를 이해하게합니다.

한편, 각성제는 환자 또는 그의 가족 구성원이보고 한 의학적 관심사의 증상 및 사실을 수집하고 비판적으로 연구하는 것입니다 (주의 : 환자가 작을 때 무엇보다도 가족이 관련되어 있음).

압력 측정

근육 구획의 압력을 정량화하기 위해 의사는 압력계를 사용하여 특수 바늘로 관심 영역에 연결합니다.

일반적으로 격차 압력의 평가는 두 가지 측정의 수행을 포함한다 : 하나는 신체 활동 동안 또는 고통스러운 팔다리를 포함하는 운동 제스처와 그러한 활동 또는 제스처의 끝에서의 수행이다.

치료

구획 증후군의 치료 목표는 근육 구획 내부의 혈류를 회복시키고 조직 괴사를 피하는 것과 같은 방식으로 근육 구획 내부의 압력을 감소시키는 것입니다.

급성 구획 증후군의 경우에 예상되는 치료법은 만성 구획 증후군의 경우에 예상되는 치료법과 약간의 차이점을 나타낸다. 다음 두 하위 장에서 독자는 차이점이 무엇인지 깨닫게 될 것입니다.

급성 구내 증후군 치료

급성 구획 증후군 (acute compartment syndrome)의 경우, 하나의 치료 선택 만이 있습니다 : 근막 절개 수술.

근막 절개술은 비상 시술로서 일반적으로 병원 환경에서 이루어지며 격렬한 압력을 줄이기 위해 외과의 사는 해당 근육 부분의 근막을 잘라냅니다.

절개의 폐쇄는 48-72 시간이 경과하기 전에 발생하지 않습니다 : 이것은 근육 구획의 조직이 정상으로 복귀하는 데 필요한 최소 시간입니다.

절개의 조기 종결은 증상의 재발과 일치 할 수 있습니다.

때로는 피부 근막 절제술은 개입 영역을보다 잘 마무리하기 위해 피부 이식을해야합니다.

주 : 석고 모형 또는 너무 딱딱한 붕대의 존재에 따른 급성 구획 증후군의 경우, 치료 솔루션은 전술 한 석고 모형 또는 전술 한 붕대를 너무 단단히 제거하는 것입니다.

만성 부인병 증후군의 치료

만성 구획 증후군의 1 차 치료는 보수적 (또는 비 외과 적)입니다. 만성 구획 증후군의 보존 적 치료에는 다음이 포함됩니다 :

휴식 의 기간. 영향을받는 근육의 나머지 부분은 치유를 달성하고 합병증의 출현을 피하기 위해 필수적입니다.
영향받은 근육 구획의 근육을 기지개를위한 물리 치료 운동. 일반적으로, 근육 스트레칭의 연습은 휴식 단계가 시작된 후 며칠 후에 이루어져야합니다.
비 스테로이드 항염증제, 즉 NSAIDs의 투여 ;
영향받은 사지의 고도 ;
통증이 심한 부위에 최소한 하루 4-5 번 얼음 을 바릅니다. 얼음 팩에는 믿을 수없는 항염증제가 있습니다. 각 팩의 최소 지속 시간은 15 분이어야하며 20 분을 초과해서는 안됩니다.

이러한 치료법이 효과적이지 않고 증상이 남아있는 경우 채택 할 수있는 유일한 치료 솔루션은 근막 절개 수술로 구성됩니다.

과거에 스포츠를 규칙적으로 연습하고 만성적 인 구획 증후군을 앓은 사람들은 같은 상태를 다시 나타낼 수 있습니다 (재발).

재발의 위험을 줄이기 위해 의사는 회복 후 첫 번째 기간에 구획 증후군의 영향을받은 사지에 대한 영향이 적은 활동을 수행 할 것을 권장합니다.