일반성
페니토인은 간질 및 발작 의 치료에 사용되는 활성 성분입니다.
그것은 경구 투여 및 비경 구 투여 모두에 적합한 상이한 약학 제제로 입수 가능하다.
페니토인 (phenytoin)은 의약 성분의 조성물에 개별적으로, 유일한 활성 성분으로서, 또는 간질 치료에 유용한 다른 활성 성분 (일반적으로, 이들은 바르비 튜 레이트이다 )과 함께 포함될 수있다. 한 종류의 약을 사용하기로 결정하는 것은 각 환자의 필요를 평가할 의사에 달려 있습니다.
화학적 인 관점에서 볼 때, 페니토인은 항간질 작용을 수행 할 수있는 다른 분자 인 히단 토인 (hydantoin) 의 유도체 로 간주되어야한다. 놀랍지 않게도, phenytoin은 diphenyl hydantoin 으로도 알려져 있습니다. 페니토인의 IUPAC 이름은 5, 5- 디 페닐이 미다 졸리 딘 -2, 4- 디온입니다.
명물의 예 페니토인이 함유 된 약용 제품
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoin L
치료 징후
페니토인 사용은 언제 표시됩니까?
페니토인의 적응증은 사용되는 의약품에 존재하는 활성 성분의 농도 및 약물 투여 경로에 따라 달라질 수 있습니다.
비경 구적으로 페니토인
페니토인의 비경 구적 사용은 다음과 같은 모든 경우에 표시됩니다 :
- 토닉 - 간질 간질 상태의 치료 (위대한 악);
- 의식 상실 로 인한 경련의 치료;
- 신경 외과 수술 도중 또는 후에 발생할 수 있는 뇌졸중의 예방 및 치료.
- 기존의 치료법이 효과적이지 않은 것으로 나타 났을 때 심장 부정맥 의 치료; 특히, 심장 리듬 장애가 심장 수축 (digitalis)의 강도를 증가시키는 약에 의해 유발되는 경우.
입에 의한 페니토인
페니토인의 사용은 구강 내에서 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 1 차 일반 간질 발작 (작은 악을 제외하고);
- 부분 간질 발작 ;
- 첫 번째 선택 약물이 만족스러운 결과를 제공하지 않은 경우의 심장 부정맥 ;
- 삼차 신경통 .
바르비 튜 레이트와 관련된 페니토인
바르비 투르 산염 (일반적으로 메틸 페노바르비탈 및 / 또는 페노바르비탈)과 병용되는 페니토인 함유 의약품 은 다음과 같은 치료에 사용됩니다 :
- 1 차 일반 간질 발작 (위대한 악);
- 부분 간질 발작 ;
- 정신 운동 간질 .
주의 사항
적절한 용량으로 투여되는 개별 활성 성분이 원하는 항 경련 효과를 나타낼 수없는 경우에만 페니토인 및 바르비 투르 산염 의약품을 병용 투여한다.
경고
phenytoin 사용에 대한 경고 및 예방 조치
페니토인 치료를 시작하기 전에 다음 상황 중 하나 이상에 해당되면 의사에게 알려야합니다.
- 저혈압, 심부전 또는 다른 심혈관 질환으로 고생하는 경우;
- 신장 및 / 또는 간 질환으로 고통받는 경우;
- 당신은 당뇨병 으로 고통 받고 있습니다.
- 하나는 포르 피 리아 로 고통 받고 있습니다.
- 술 에 중독 된 경우.
어떤 경우든지, 예방 조치로서, 페니토인에 기초한 치료를 시작하기 전에 건강 상태 및 임의 유형의 장애 또는 병리의 존재를 의사에게 알리는 것이 바람직합니다.
지금까지 말한 것 외에도, 페니토인으로 치료하는 동안 또는 치료 직후에 의사에게 즉시 연락해야한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 다음과 같은 증상과 증상이 나타납니다 :
- 자살 아이디어;
- 심장 부정맥;
- 저혈압;
- 자주색 증후군 (이것은 부종, 피부 변색 및 통증이 특징 인 증후군입니다);
- 심각한 피부 반응;
- 혈소판 감소증, 백혈구 감소증 또는 범 혈구 감소증;
- 확대 림프절;
- 중추 신경계의 장애.
주의 사항
페니토인의 투여는 단독으로 또는 바르비 투르 산과 병용하여 기계를 운전하거나 사용 하는 능력 을 변경시킬 수 있습니다. 따라서, 상기 활성 성분에 기초한 치료 중에는 유사한 활성을 피해야한다.
약리학 적 상호 작용
페니토인과 다른 약 사이의 상호 작용
페니토인 요법을 시작하기 전에 가능한 약물 상호 작용으로 인해 다음 약물 중 하나 이상을 복용 중이거나 최근 복용 한 적이 있는지 의사에게 알릴 필요가 있습니다.
- 오피오이드 진통제;
- 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
- 다른 항 경련제;
- 코르티코 스테로이드 약물;
- 벤조디아제핀 및 기타 향정신성 약물;
- 항생제, 항 곰팡이 및 항 레트로 바이러스 약물;
- 항암 화학 요법;
- 칼슘 채널 차단제 및 항 고혈압제;
- 위장 보호제;
- 스타틴;
- 면역 억제제;
- 저혈당 약물;
- 고혈당 약물;
- 경구 피임약 및 에스트로겐 계 약물;
- 항응고제;
- 기관지 확장제;
- 마취제;
- 비타민 D 기반 약물.
또한, 항우울제 성질을 가진 식물 인 하이퍼 쿰 ( Hypericum perforatum ) 또는 세인트 존스 워트 (St. John 's wort)에 기초한 제품을 복용하고 있다면 의사에게 알릴 필요가 있습니다. 그 이유는 항우울제가 함유 된 활성 물질이 페니토인 의 치료 작용 을 방해 할 수 있기 때문입니다.
마지막으로, 알코올 섭취가 혈중 페니토인 수치 를 감소시켜 결과적으로 치료 활동을 감소시킬 수 있다는 사실을 잊어서는 안됩니다.
그러나 처방약이없는 의약품 (SOP), 일반 의약품 (OTC), 의약품 및 의약품을 포함하여 다른 유형의 약물이나 물질을 복용 중이거나 최근에 복용 한 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 허브 및 허브 제품 및 동종 요법 제품.
부작용
페니토인의 복용으로 인한 부작용
페니토인 (phenytoin)은 모든 환자가 증상을 나타내지 않거나 같은 방식으로 나타나는 것은 아니지만 몇 가지 부작용을 유발할 수 있습니다. 사실, 각 개인은 문제의 약물 투여에 주관적으로 반응합니다. 그러나 아래는 페니토인 치료 중에 발생할 수있는 주요 부작용의 일부입니다.
혈액 질환
페니토인 치료로 인해 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈소판 감소증;
- 백혈구 감소증;
- 범 혈구 감소증;
- macrocytosis;
- Megaloblastic 빈혈.
이런 이유로 정기적 인 혈액 검사 가 권장됩니다.
위장 장애
경구 용 페니토인 요법은 다음을 유발할 수 있습니다 :
- 메스꺼움 및 구토;
- 속쓰림;
- 변비.
그러나, 식사 후에 페니토인을 복용함으로써, 상기 부작용의 발병을 예방할 수 있었다.
근골격계 질환
phenytoin의 섭취는 - 특히 장기간 지속될 경우 - 다음과 같은 모습을 선호 할 수 있습니다 :
- 골감소증;
- 골다공증;
- 뼈 골절 위험 증가.
심혈관 질환
정맥 내 phenytoin 의 투여로 인해 :
- 저혈압;
- 심방 및 심실 부정맥;
- 심장 혈관 붕괴;
- 심장 마비 및 가장 심각한 경우 사망.
신경계 장애
페니토인 요법 - 특히 정맥 주사 로 투여하는 경우 - 원인이 될 수 있습니다 :
- 운동 실조증;
- 구음 장애;
- 안진;
- 감소 된 조정;
- 정신 혼란.
기타 부작용
페니토인 치료시 발생할 수있는 다른 부작용으로는 다음이 있습니다.
- 민감한 개인에게 알레르기 반응, 심지어 심각합니다.
- 스티븐스 - 존슨 증후군 및 독성 표피 괴사 (그러나 이들은 매우 드문 반응 임);
- 비경 구 투여의 경우 투여 부위의 국소 반응 (자극, 염증, 통증, 통증 등);
- 호흡 기능의 변화 (페니토인이 비경 구로 투여 될 때);
- 피부 발진 (특히 어린이 및 젊은 성인);
- 잇몸 과형성;
- 갑상선 기능 검사 결과의 변화.
과다 복용
페니토인 과다 복용시 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 안진;
- 구토;
- 두통;
- 현기증;
- 졸음;
- 언어 장애;
- 정신 혼란;
- 근육 협응의 상실;
- 근육 수축.
따라서, 과도한 용량의 phenytoin을 가정하거나 확증 한 경우에는 즉시 의사에게 알리고 의료 도움을 요청해야합니다 (118).
동작 메커니즘
페니토인은 어떻게 작동합니까?
페니토인은 모든 신경 세포막 에 안정화 효과 를 발휘하여 중추 신경계에서 항 경련 작용 을 수행하여 과도한 흥분성을 감소 시킵니다 .
phenytoin이 활동을 수행하는 정확한 작용 기전은 아직 완전히 이해되지 않았지만 다음과 같은 능력이있을 수 있습니다.
- 나트륨 컨덕턴스를 줄이고 뉴런에서 유출을 촉진합니다.
- GABA (또는 감마 - 아미노 부티르산 (gamma-aminobutyric acid), 우리 신경 계통의 가장 중요한 억제 성 신경 전달 물질 중 하나 인)에 의해 매개되는 증가하는 억제와 흥분성 시냅스 전달을 감소시킨다.
- 신경 세포로 칼슘의 유입을 줄입니다.
phenytoin과 관련하여 투여 될 수있는 phenobarbital과 methylphenobarbital의 작용 기전에 관해서는 Barbiturates에 관한 기사를 참조하십시오.
사용 방법 및 위치
페니토인 복용 방법
페니토인은 경구 용 ( 정제 )에 적합하고 비경 구용 ( 주사제 용)에 적합합니다.
경구 용 의약품에서 페니토인은 유일한 활성 성분으로 존재할 수도 있고 바르비 튜 레이트 (phenbitarbital) 및 / 또는 메틸 페 노바비탈과 같은 바르비 튜 레이트와 함께 존재할 수도있다.
주사 용 페니토인 용액은 숙련 된 기술자가 천천히 정맥 내 주입 하여 투여 해야한다. 반면 정제는 작은 물을 사용하여 전체 를 삼켜 야하며 전체적으로 는 위를 삼켜 야합니다.
의약품의 복용량과 관련해서는 개별 환자마다 엄격히 개별적 으로 의사 가 설정 해야합니다. 실제로, 투여 될 phenytoin의 양은 다음과 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다 :
- 환자의 연령 (페니토인은 어린이에게 투여 할 수도 있음);
- 환자의 체중;
- 경련의 위기 또는 치료할 필요가있는 다른 장애 (심장 부정맥 또는 삼차 신경통) 유형;
- 동일한 치료법에 대한 환자의 반응;
- 환자가 부작용을 견딜 수있는 능력.
간 및 / 또는 신장 장애가있는 환자
간 및 / 또는 신장 질환이있는 환자의 경우, 투여되는 약물의 양을 줄여야 할 수도 있습니다. 이러한 이유로, 위에서 언급 한 장애로 고통받는 경우, 약물 치료를 시작하기 전에 의사에게 알려야합니다.
임신과 수유
페니토인은 임신과 수유 중 취할 수 있습니까?
페니토인은 태아의 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 이유로 태아 의 사용은 일반적으로 임산부에게 금기입니다. 실제로, 임신 중 페니토인을 섭취하면 선천성 기형 (갈라진 입술, 심장 및 혈관 기형, 신경관 기형), 종양 및 응고 장애가 발생할 위험이 증가한다는 것이 밝혀 졌습니다.
또한, 페니토인은 모유에서 배설 되기 때문에 모유 수유중인 여성에게 페니토인을 사용하는 것은 금기입니다.
금기
페니토인을 사용하지 말아야 할 때
금기증은 페니토인을 복용하는 투여 경로와 다른 약제 (바르비 튜 레이트)와의 관계에 따라 달라질 수 있습니다.
그러나 phenytoin을 유일한 활성 성분으로 사용하는 것은 일반적으로 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 페니토인에 대한 알려진 알레르기가 있거나 사용되는 의약품 내에 포함 된 하나 이상의 부형제가있는 경우;
- 부비동 서맥 또는 다른 심장 질환 (atrio-ventricular block, 심방 - 심방 블록, 부비동 절 증후군, 심장 박동 감소)이있는 환자의 경우;
- 지난 3 개월 동안 심정지를 앓고있는 환자의 경우;
- Adams-Stokes 증후군 환자;
- delavirdine (AIDS 치료에 사용되는 약물) 치료를받는 환자;
- 임신 중이거나 수유 중일 때.
또한, 바르비 투르 산염과 관련하여 페니토인 섭취는 다음 상황에서도 금기이다.
- 페니토인과 관련된 바르비 튜 레이트에 대한 알려진 알레르기가있는 경우;
- 포르피린증 환자;
- 백혈구 감소증이있는 경우;
- 간 및 / 또는 신장 기능이 불충분 한 환자;
- 호흡 부전으로 고통받는 환자;
- 전도 장애 및 심장 리듬 및 / 또는 손상된 심근으로 고통받는 환자;
- 알코올, 마약, 수면제 (수면제), 아편 제 진통제 및 / 또는 향정신성 약물에 의해 중독 된 환자.
주의 사항
복용량, 부작용 및 금기에 대한 자세한 내용은 의사가 처방 한 페니토인에 근거한 의약품의 예시 전단지를 읽는 것이 좋습니다. 또한 의문이 생기면이 건강 관리 전문가에게 직접 연락해야합니다.
