요추 천자

요점

rachicentesi (요추 천자)는 L3-L4 척추 또는 L4-L5 척추 사이에 바늘을 삽입하여 뇌척수액 샘플을 수집하는 의료 - 수술 실습입니다.

rachicentesi의 목표

rachicentesi의 진단 목적 : 뇌염 (예 : 수막염)의 확인, 탈수 초성 병변 (예 : 다발성 경화증), 신 생물, 간질.
간질 치료의 치료 목적 : 두개 내압 감소 및 약물 투여 (예 : 화학 요법 / 척추 마취)

rachicentesi의 금기

요추 천자는 패혈증, 대뇌 탈장, IDIOPATHIC intracranial 고혈압, 출혈성 자질, 척추 기형, 서맥이있는 고혈압의 경우에는 수행되어서는 안됩니다.

rachicentesi의 실행

멸균 장 준비 (요오드 계 살균 물질로 피부를 소독)
국소 마취 수행
L3-L4 또는 L4-L5 사이의 요추 천자 삽입
주류 샘플 수집
rachicentesi에서 바늘을 제거
지역 청소

합병증 합병증

경도 : 두통 (구역질 / 구토 / 현기증), 요통, 일시적 감각 이상
심한 경우 : 마취 독성, 출혈, 경막 외 공간 출혈, 경막 외 농양, 소뇌 편도선 하강, 심한 혈소판 감소

rachicentesi의 정의

rachicentesi 또는 요추 천자는 뇌척수액 (CSF 또는 CSF, 뇌와 척수를 둘러싸고 보호하는 액체)의 샘플을 추출하기 위해 수행되는 수술 전략입니다.

rachicentesi는 3/4 번째 또는 4/5 번째 요추 사이에 바늘을 삽입하는 것으로 구성되어 있습니다. 지주막 공간 (지주막과 피아 사이)에 도달하면 액체 시료 채취가 진행됩니다.

이 유익한 기사에서 우리는 rachicentesi에 관한 몇 가지 빈번한 질문에 대해 조명 할 것입니다.

요추 천자의 목적은 무엇입니까?
금기 사항은 무엇입니까?
수술 절차는 무엇입니까? 고통 스럽습니까?
환자가 rachicentesi를 겪을 때 어떤 합병증 / 문제점이 있습니까?
rachicentesi의 결과는 어떻게 해석됩니까?

목적

요추 천자는 진단 또는 치료 목적으로 수행됩니다.

RACHICENTESI DIAGNOSTICA : 뇌염, 수막염, 길렝 바레 증후군과 같은 뇌 감염의 염증 과정을 확인하기 위해 주류 샘플을 수집하는 것이 목적입니다. 진단 rachicentesi는 또한 탈수 초성 병변 (예 : 다발성 경화증)의 존재 여부와 신생 세포 검색 (종양학 검사)을 확인하거나 확인하기 위해 수행됩니다. 요추 천자는 가능한 간질 상태를 확인하거나 부정하기 위해 수행됩니다 (특히 "의심스러운"경련 발생 후).
치료 요법 : 뇌수종의 경우 뇌내 압력을 줄이거 나 (뇌실 또는 뇌실에서 뇌의 액체 축적) 또는 지주막 밑 공간에서 직접 약물을 투여하는 것 (예 : 척추 마취, 화학 요법).

금기

rachicentesi는 다음과 같은 특정 상황에서 수행 될 수 없습니다.

요추 피부 감염 : rachicentesis는 감염의 확산을 촉진 할 수 있습니다
패혈증
의심되거나 확진 된 대뇌 탈장
퇴행성 관절 질환
특발성 두개 내 고혈압 : 상기 고혈압의 원인을 추적 할 수 없을 때 rachicentesi는 강력하게 권장되지 않습니다. 복잡한 두개 내 고혈압이 대뇌 탈장과 연관 될 수 있다는 것을 간략하게 기억합시다
호흡 장애 :과 호흡, 무호흡, 호흡 정지
출혈 체질 : 응고 장애 또는 혈소판 감소증
서맥과 의식 변화와 관련된 고혈압
척추 기형 (예 : 측만증, 후만증)

환자가 협조하지 않으면 rachicentesi는 수행되어서는 안됩니다. 비슷한 상황에서 환자는 약간 진정되어야합니다.

실행

rachicentesi는 외래 환자 절차로 수행됩니다. 몇 분이 소요되며 국소 마취하에 시행됩니다.

라치 센테 시스 전

요추 천자를 진행하기 전에 의료 팀은 요추 천자침, 5-10 ml 주사기, 국소 마취제, 살균, 멸균 장갑 / 거즈 / 커튼, 근육 주사 바늘을위한 모든 필요한 장비를 준비해야합니다. 국소 마취 등.

rachicenthesis 전에, 의사는 환자의 임상 병력 (anamnesis)을 조사합니다. 출혈이나 다른 순환 장애를 확인하기 위해 혈액 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 의사는 때로 환자가 부종이나 뇌 이상이 없는지 CT 검사를 처방합니다. 환자는 항응고제 (예 : 와파린, 클로피도그렐, 아스피린 등)의 경우 의사에게 알릴 의무가 있습니다. 국소 마취약에 대한 가능한 알레르기도 의사에게보고해야합니다.

환자는 그 다음에 절차의 실행에 동의 한 중재의 목적, 방법 및 가능한 위험에 대해 알게 된 양식에 서명해야합니다.

라 치센 테스 중

요추 천자는 양측의 욕장 위치 (팔, 다리를 모아 태아 위치에 놓고) 또는 앉은 자세에서 등을 구부리고 팔꿈치를 베개 위에 올려 놓고 수행 할 수 있습니다. 환자는 이완을 받아야하며 수술 중에는 움직이지 않아야합니다. 갑작스런 움직임은 실제로 바늘이 부러 질 수 있습니다!

의사조차도 편안하고 안전한 자세를 취해야합니다. 이렇게하면 총 안전에서 필요한 기동을 수행 할 수 있습니다. 환자가 올바르게 배치되면, 인종 차별적 인 기간을 시작할 수 있습니다. 수술 절차는 다음과 같은 요점으로 설명됩니다 :

살균 장 준비 : 요추 천자가 일어나는 지점 근처의 피부는 살균 용액 (일반적으로 요오드가 들어 있음)로 소독해야합니다.
아주 미세한 바늘을 사용하여 국소 마취 (1 % 리도카인)를 수행합니다 : 마취제가 치료 효과를 발휘할 수 있도록, 간질 치료를하기 전에 잠시 기다려야합니다.
L3-L4 또는 L4-L5 사이의 추간 관절 부위에 도달 할 때까지 요추 천자 삽입 이 수준에서 우리는 완전한 안전성에서 작동합니다 : 골수 구조물에 병변을 일으키는 것은 거의 불가능합니다 (일반적으로 두 번째 요추의 위쪽 여백까지 확장 됨). 바늘을 삽입하는 것은 특별한 따끔 따끔 느낌을 호소 할 수 있습니다. 절차를 복잡하게 만들 수있는 불안감과 우려를 피하기 위해 환자에게이 가능성을 알릴 필요가 있습니다.

거미 거미 공간의 달성은 두 가지 매우 중요한 요소로 식별됩니다 : 바늘 저항의 갑작스러운 중단과 술의 방출

(가능한) Claude 압력계를 이용한 두개 내압 측정
주류 샘플 수집 : 뇌척수액을 흡입하면 안되며, 바늘에서 나오는 방울을 모아서 수집해야합니다. 그렇게함으로써 우리는 거미 거미 공간에 부정적 압력을 가하는 것을 피합니다. 그렇지 않으면 환자가 메스꺼움과 두통을 호소합니다. 일반적으로 세 개의 샘플 튜브가 수집되어 생화학 연구, 미생물 분석 및 세포 연구에 유용합니다.
rachicentesi에서 바늘을 제거.
살균 된 거즈로 가벼운 압력을 천자 부위에 직접가하십시오.
생리적 인 해결책을 가진 지역의 청소 및 혈액 잔류 물을 제거하고 지역의 오염을 피하게 근본적인 방부제의 신청.
바늘 삽입 지점에서 약용 석고의 적용.

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rachicentesi 후

환자가 수술 마지막에 두통에 대해 불평하는 것은 드문 일이 아닙니다.이 경우 진통제를 투여 할 수 있습니다. 수집 후 환자는 임상 상태를 모니터하기 위해 몇 시간 (일반적으로 2 또는 3 시간이면 충분) 동안 앙와위 자세를 유지해야합니다. 요추 천자 후 환자는 상당한 양의 물을 섭취해야합니다. 액체를 강제로 섭취하면 술의 수위가 회복됩니다.

강제적 인 과도 수복이나 안검 위치 유지는 전형적인 부작용 (두통)을 피할 수있는 효과적인 전략이 아닙니다.

Rachicentesi : 합병증 및 결과»