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정의
Wernicke의 뇌증은 티아민 (비타민 B1)의 심각한 결핍으로 인한 급성 신경 정신병 증후군입니다.
이 질환의 가장 흔한 원인은 알코올 중독입니다. 과도한 알코올 섭취는 사실상 위장관 수준의 티아민 흡수와 간에서의 침착을 방해합니다. 더욱이 알코올 중독과 관련된 영양 실조는 종종 비타민 B1의 적절한 섭취를 방해합니다.
베르 니케의 뇌증은 또한 장기간의 영양 결핍이나 비타민 결핍 (예 : 빈혈, hyperemesis, 신경성 식욕 부진, 장기간의 금식 후 재 급수, bariatric surgery, 위암 및 AIDS)으로 이어질 수 있습니다. 이 질병의 기저에는 티아민을 대사하는 효소 인 트랜스 케 토라 제 (transketolase)의 결핍을 초래하는 유전 적 이상이있을 수도 있습니다.
가장 흔한 증상 및 징후 *
- 후각 상실증
- 냉담
- 운동 실조
- 혼수 상태
- 근육 경련
- 집중하기가 어려움
- 언어의 어려움
- 시간적 및 공간적 방향 감각 상실
- 호흡 곤란
- 손과 손목 통증
- ecolalia
- 유두 부종
- 아픈 다리
- 고혈압
- 영양 부족
- 기립 성 저혈압
- 저체온증
- hypovitaminosis
- 혼수
- 안진
- 안근 마비
- 감각 이상
- 기억 상실
- 운동 조정의 상실
- 균형 감각 상실
- 졸음
- 혼란 상태
- 기절
- 빈맥
- 떨림
- 현기증
- 구토
추가 징후
베르 니케의 뇌증은 혼란, 안진 증, 부분 안구 운동 장애, 언어 장애, 운동 실조증 및 정신 기능 부전과 같은 갑작스런 증상 발현이 특징입니다.
베르 니케의 뇌증에서는 청력을 잃지 않고 전정 기능의 변화가 빈번합니다. 혼란 상태는 심오한 방향 감각 상실, 무관심, 무관심, 집중력 부족 및 졸음이 특징입니다.
Wernicke의 뇌 질환과 관련된 다른 기능 장애로는 악취, 떨림, 동요, 저체온, 심혈관 변화 (빈맥, 운동성 호흡 곤란 및 기립 성 저혈압)의 징후 및 실신을 구별 할 수 없다는 것 등이 있습니다. 티아민 결핍은 또한 다리와 손에 따끔 거림, 경련, 무감각 및 통증과 같은 말초 신경계의 침범으로 인한 증상을 유발합니다.
치료받지 않은 환자들에게서 베르 니케의 뇌증은 가라 앉고, 혼수 상태와 죽음으로 진행될 수 있습니다.
진단은 주로 임상 적이며 저혈압이나 비타민 결핍에 대한 인식에 기반합니다. 다른 병인을 제외하기 위해 환자는 혈액 검사, 간 기능 검사, 독성학 검사, 뇌 영상 검사 및 뇌척수액 검사를 받아야합니다.
치료는 티아민을 비경 구적으로 즉시 투여하여 적어도 3-5 일 동안 지속됩니다. 안구 증상은 대개 24 시간 내에 사라지기 시작하며 운동 장애와 혼란은 며칠과 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.
보조 요법은 재수 화, 전해질 변형의 교정 및 종합 비타민 복합체를 포함한 일반적인 영양 치료로 구성됩니다. 병이 심한 환자는 입원해야합니다. 알코올 섭취 중단은 분명히 의무적입니다.
Wernicke의 뇌증과 관련된 예후는시기 적절한 진단에 달려 있습니다. 치료 후 코르사코프 정신증 (코 마아를 조절하는 근육의 중증 기억 장애, 운동 장애, 무관심, 혼수 상태, 혼란, 환각, 마비가 특징 인 상태)에서이 장애가 퇴행, 지속 또는 퇴행 할 수 있습니다. 그러나 치료를받지 않으면 장애가 진행됩니다. 사망률은 10 ~ 20 %입니다.
