tracheotomy의 종류?
tracheotomy는 외부 환경과 기관 내강 사이에 직접 (그리고 가역적 인) 호흡 소통을 구축하기 위해 수행되는 섬세한 수술 기법입니다. 피부와 기관벽을 절개하여 만든이 통로는 특별한 기관 캐뉼라 삽입을 통해 가능합니다.
유사한 개입은 환자가 염증, 신 생물, 기관 내 점액 축적, 만성 호흡 부전 또는 다른 이유로 야기 된 심각한 호흡 곤란을 호소하는 모든 경우에 실행된다.
본질적으로 두 가지 유형의 기관 절제술이 있습니다.
- 응급 치료는 환자의 생명을 보호하기 위해 즉시 수행되어야합니다. 실행 시간을 제한하기 위해 통로에서 비상 tracheotomy가 수행 될 수 있습니다.
- 선거 운영, 긴 개입 시간이 필요하며 거의 항상 운영 극장에서 수행됩니다.
비상 기관 절제술 및 선택 절제술
비상 사태 traachoeotomy (또는 crocothyrotomy)
환자의 생명을 구하기 위해서는 매우 빠른 실행 시간이 필요합니다. 따라서 "시간"요인은 이러한 종류의 기관 절개에 크게 영향을줍니다.
그러한 상황에서 의사는 갑상선 막을 통해 세로 절개를하여 기관을 절개합니다 (이러한 이유로 긴급 절개술은 절골 절단이라고도합니다). 그런 다음 바늘 모양의 캐뉼라를 삽입하고 특수 산소 백과 연결합니다.
그걸 알고 있니?
tracheotomy에서, 캐 뉼러의 사용은 연조직의 붕괴를 피하기 위해 필수적입니다
이 수술은 국소 마취 (cricothyroid membrane을 통한 국소 마취제 주입)로 시행됩니다. 일반적인 진통제는 과도하게 긴 시간이 필요하기 때문입니다.
선천적 인 tracheotomy
수술실에서 이전의 경우보다 길게 수행됩니다. 약간의 일반 (보통) 및 / 또는 국소 마취 후 (덜 자주) 외과의 사는 환자의 피부를 목 아래쪽의 수준 (아담의 사과와 피부의 위쪽 부분 사이)에서 절개합니다. 흉골).
호기심
기관 고리의 절개는 다르게 수행 될 수 있습니다. 조각 방법은 사실상 수직, 수평, H 자형, 역 H 또는 "하부 힌지"일 수 있습니다.
산소 백 또는 인공 호흡기를 캐뉼라에 연결하여 산소가 폐로 전달되도록 할 수 있습니다. 튜브를 올바른 위치에 유지하기 위해 스티치가 수행됩니다.
비디오보기
엑스 YouTube에서 비디오보기경피 절개술
이것은 비교적 최근에 기관 절개술의 변형으로 조직 기관 묶음을 해부하기보다는 확장시키는 장치 를 사용합니다.
일시적인 호흡 통로를 만드는 경피적 기관 절제술은 장기간의 인공 호흡 보조가 필요한 환자에게 적용됩니다. 이것은 매우 빠른 수술 기법이므로 응급 상황에서 매우 유용합니다.
경피적 절개술은 매우 다양합니다. 대부분의 경우, 윤상 연골과 첫 번째 기관 고리 사이에 도입되는 특별한 연결 캐 뉼러가 사용됩니다. 종종, 캐뉼라는 기관 내로 직접 삽입되기 때문에 기관 고리 사이에 삽입됩니다.
전통적인 tracheotomy와 비교하여, 경피 및 외상성 둘 다에서 percutaneous는 더 적은 위험 및 수술 합병증을, 포함한다.
그러나, 수술 모드 (표준 또는 경피적 기관 절제술)의 선택은 독점적으로 의학적입니다.
tracheostoma (구멍) 치유
우리는 기관 절제 수술에 사용 된 캐 뉼러가 연조직의 붕괴를 피하고 환자의 호흡을 촉진 / 촉진시키는 데 없어서는 안될 필수 요소임을 확인했습니다. 이것을 말하면, 기관에서 상기 언급 된 연결 튜브를 추출하면 피부 - 기관 통로 (stoma 또는 tracheostoma라고 함)의 폐쇄가 결정됩니다. Stoma의 치유 시간 (폐쇄)은 정맥이 위치 된 시간에 크게 영향을받습니다. 튜브가 길어질수록 치유 시간은 길어집니다. 날짜가있는 기관 절제술에서 통로 피부 - 기관은 아주 오래 동안 열려있는 경향이 있지만 최근의 기관 절제술에서는 결합 조직의 붕괴가 거의 즉각적입니다.
호기심
tracheal cannula의 주둔 기간 외에도, stoma의 폐쇄 시간은 하나 이상의 요인에 의해 영향을받습니다 :
- 호흡 압력 변화
- 결합 조직의 두껍게하기 (수술 도중 생성되는 염증에 의해 유도되는)
종아리 붕괴 후 자연 호흡이 완전히 회복되면 우리는 절개의 치유와 치유를 돕는 생리적 치료 과정을 목격하고 있습니다. 이러한 상황에서 스토오는 다시 닫힙니다.
그러므로 자연 호흡을 회복하고자 할 때 기관 절개를 빼내고 기관 절개술 중에 생긴 피부 구멍을 즉시 멸균 된 약물 거즈로 치료하면 치유 시간을 단축하고 감염의 위험을 최소화하는 데 없어서는 안 될 것입니다.
tracheotomy 다음 stoma의 외과 수선은 치유를 촉진하기 위해 첫 번째 선택의 방법으로 간주해서는 안됩니다 : 그러한 상황에서, 사실, 환자는 다양한 종류와 엔티티의 수술 후 합병증과 문제가 발생할 수 있습니다 협착 (협착) 기관.
