일반성
식도의 암종 또는 악성 종양은 예후가 매우 나쁜 사건입니다. 즉, 대부분 후기의 진단으로 인해 성공적으로 치료하기에는 너무 진전 된 병리 현상입니다.
식도암의 진단은 간단하며 일상적인 실수의 여지가없는 기술을 사용합니다.
식도 종양은 본질적으로 모두 악의가 없지만 우리 나라에서는 (인구 10 만 명당 0.8-4.9 명으로 낮은 발생 빈도로 인해) 많은 다른 신 생물 (이탈리아, 가장 영향을받는 지역은 Friuli-Venezia-Giulia입니다.) 반대로 러시아, 중국, 남아프리카에서는 훨씬 더 일반적인 병리학입니다. 식도암은 남성보다 3 : 1의 비율로 더 많이 나타납니다.
위험 요소
현재까지 식도암 발병과 관련하여 위험 요소의 실제 중요성을 입증 할 수있는 요소가 절대적으로 존재하지만 생활 습관과 식도암 간의 통계적 상관 관계는 상상력을위한 공간을 남기지 않습니다.
음식에 의해 유발 된 위험 요인
식도암의 병인에 가장 많이 관여하는식이 요인은 nitrosamines의 존재, 식이의 철 및 마그네슘 결핍, 레티놀 결핍 (알코올 A) 및 알코올 남용입니다.
기타 위험 요인
식도암에 걸릴 확률을 높이는 데 도움이되는 요소로는 식도 이완 불량증 (식도 질환 중 하나), HPV (사람 유두종 바이러스) 감염, 헬리코박터 파일로리 감염, 흑인종, 담배 연기 염증성 협착증, 바렛 식도 (gERD 위식도 역류성 질환의 합병증으로 선천성 또는 후천성 병리학) 등의 여러 가지 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.
NB . 바렛 식도는 적절한 치료를 받으면 식도암 발병과의 통계적 상관 관계가 3 % 씩 감소합니다. 유전 적 요인들도 결정적인 역할을하며, 가장 잘 알려진 것은 tylosis (식도 용종증과 관련된 수 장부 및 족저각 각화증)입니다.
병리학 해부학 및 전이 경로
식도의 종양은 식생 을 보일 수 있는데, 이는 식도의 내강에 부착하여 (불규칙적으로 그리고 종종 출혈과 함께) 자라는 것을 의미합니다. 그것은 분화구 모양으로 궤양을 일으킬 수 있습니다. 두껍고 희끄무레 한 색으로 식도 벽에 침투 합니다. 현미경 적 관점에서 선암종 과 편평 상피암 종이 다릅니다. 식도 종양은 그것이 표면층, 즉 점막에만 영향을 미치면 in situ 이라고 부릅니다. 점막하 층이 점막하 층을 침범 할 때 침투 하여 넘어서게됩니다. 드문 형태의 식도암.
식도암의 전이성 경로는 다릅니다. 가장 조숙 한, 즉 타협을 가장 먼저받는 사람은 다른 구역에 위치한 수많은 림프절의 절충을 결정 짓는 림프계 (림프계)입니다. 나중에, 간, 폐 및 뇌를 손상시키는 전이성 혈액 경로가 특정 중요성을 획득합니다. 연속적으로 인근, 기관지, 기관지, 폐 기관지, 폐동맥, 대동맥, 심낭, 폐의 하부, 췌장, 비장 및 좌심실과 같은 인접한 구조와 관련하여 위험하다는 것을 증명합니다.
진단
식도암의 진단을위한 기본적인 요소는 "클리닉 (clinic)"입니다.이 클리닉은 암을 인식 할 수있는 적절한 테스트를 처리하고 요청할 수 있어야합니다. 일상적인 조사 중에 가장 유용하고 (현재) 제안 된 첫 번째는 식도 검사입니다. 이 검사를 통해 종양의 크기, 해부학 적 측면을 평가하고 진단시보다 근본적인 생검을 시행 할 수 있습니다.
식도의 RX는 비록 조금이라도 오래된 경우에도 항상 유용합니다. 이 검사는 형태 학적 변화와 연동 운동을 확인하는 것 외에도 부위, 협착 및 확장을 식별 할 수 있습니다. 현재, 내시경 검사는 두 가지 새로운 도구와 통합 될 수 있습니다 : 1. Chromium 내시경 검사, 경로 탐색에 매우 유용합니다. 2. 에코 내시경 검사는 신 생물 영역과 침윤을 묘사하는데 매우 유용합니다. 전산화 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)은 유사한 응용과 결과를 보여 주지만 스테이징에 매우 유용합니다.
식도암 환자의 평균 생존 기간은 1 년이며 5 년 후의 평균 생존율은 10 %를 초과하지 않습니다.
식도암 예방 "
참고 문헌 :
- 임상 종양학 강의 - V. Abasciano - Aracne - pag 6:15
