진단
모든 질병이나 장애와 마찬가지로 만성 설사의 진단은 부인과 또는 환자가보고 한 증상 수집으로 시작됩니다. 의사는 자신의 장 활동에 대한 주관적인 개념을 가지고 있기 때문에 "만성 설사"로 고통 받고 있다고 주장 할 때 환자가 무엇을 의미하는지 먼저 이해해야합니다.
물론 열대 지방에 머물면 만성 설사가 위장 감염과 밀접한 관련이있는 기회가 넓어집니다. 그러나 이것은 설사 배출의 과도한 빈도가 여분의 전염성 원인에 의존 할 가능성을 배제하지 않습니다. 예를 들자면, 아프리카 국가로 여행 한 직후에 발생하는 혈액의 흔적을 지닌 만성 설사는 장내 아메바 감염에 의한 것보다 궤양 성 대장염에 의한 것일 수 있습니다.
방아쇠를 당기는 원인으로 돌아가는 것이 올바른 치료법을 수립하는 가장 중요한 첫 단계입니다. 이를 위해 만성 설사의 성격에 대한 추가 단서를 제공하기 위해 신체 검사가 반드시 필요합니다.
가장 자주 수행되는 평가 테스트는 다음과 같습니다.
- Anoscopy : 가능성있는 fistulas, 궤양 또는 fecaloma를 감지하는 데 유용한 진단 테스트
- 염증, 종양, 가능한 내부 흉터의 검출을위한 복부 신체 검사
- 직장 탐사
- 대변 잠혈 검사
- 추가 검사실 검사 : 혈구 수, 알부민, 간 기능 검사, 혈장 전해질 수치, 갑상선 자극 호르몬 수치, 대변에서의 알 또는 해충 발견
- 대장 내시경 검사 및 S 상 결장경 검사
- 결장 생검 (현미경 소견이 의심 될 때 표시)
치료법
만성 설사의 치료 목적 :
- 근본 원인 제거
- 대변 배상
- 합병증 예방
- 재발을 피하십시오.
만성 설사에 대한 이상적인 치료법은 분명히 원인이 된 원인을 제거하는 것입니다. 그러나 우리가 보았 듯이, 가능한 트리거 요인은 극단적으로 많고 이질적입니다. 따라서 원인을 항상 쉽게 식별 할 수있는 것은 아니기 때문에 특정 치료법을 시행하는 것은 즉시 어렵습니다. 이러한 이유로 만성 설사에 대한 치료를 시작하기 전에 의사는 먼저 만성적 인 물, 지방 또는 염증성 설사 유형을 결정해야합니다. 다음 단계는 차별 진단을위한 특정 실험실 검사의 수행을 포함하므로 적절한 치료법을 시행해야합니다.
만성 설사가 환자의 건강 및 삶 (예 : 심각한 감염)에 잠재적으로 심각한 병리학을 제안하는 것과 같이 공격적인 증상을 나타내면 예방 적 항생제 치료가 유효한 예비 치료 옵션을 구성 할 수 있습니다.
만성 설사의 원인이 알려지면 치료가 즉각적이고 간단합니다.
- 항생제
만성 설사가 세균 감염에 달려있는 경우 항생제가 선택의 치료법입니다. 항생제 치료 기간은 감염 유형과 환자의 건강 상태에 달려 있습니다. Crohn 's disease 나 궤양 성 대장염으로 고통받는 환자의 경우 장기간 치료를 계속해야합니다.
- 음식 습관의 수정
만성 설사가 음식의 편협에 의존 할 때, 가장 효과적인 치료법은 그 음식물을 단순히 식단에서 제거하는 것입니다.
- LAXIVES 중지
만성 설사의 원인이 약물 또는 완하제의 남용에 놓여있는 경우 이러한 약물의 중단으로 장애를 회복 할 수 있습니다.
- 증상 치료 (원인에 대한 조치 없음)
일부 설사약의 투여는 만성 설사로 고통받는 환자를 일시적으로 구제하는 데 유용 할 수 있습니다. 즉 일시적인 구호는 이러한 약물이 어떤 원인으로도 작용하지 않기 때문에 언급되었지만 자극을 배설물로 연기 할 수 있습니다. 설사 치료제로는 Scopolamine, Atropine sulfate 및 장 운동성 억제제 (예 : Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide 및 Difenoxilate)가 있습니다. 수용성 섬유 보충제조차도 만성 설사의 맥락에서 장 기능을 조절하고 공생 미생물 식물 군의 설립을 촉진 할 수 있습니다.
- 조심성있는 콜론 증후군 치료
만성 설사가 과민성 대장 증후군과 밀접하게 관련되어 있으면 의사는 위 분비와 장내 운동성을 감소시킬 수있는 약물 (예 : Atropine sulfate, Scopolamine)을 처방합니다. 만성 설사와 변비의 에피소드가 번갈아 나타나는 경우, 특히 풍진 (psyllium)은 대피의 빈도를 균형을 맞추기 위해 때로는 권장됩니다.이 특정 경우에, psyllium은 과도한 수분을 흡수하고 일관성을 증가시킴으로써 그 작용을 발휘합니다 킬로 (대변 볼러).
- 불안과 스트레스에 대한 반대
우리가 보았 듯이, 만성 설사는 현저한 분위기 변화에 달려 있습니다. 이러한 경우, 그리고 처방전이 필요한 환자는 Venlafaxine과 Alosetron과 같은 세로토닌 계 약물을 복용 할 수 있습니다. 불안과 스트레스에 대한 자연 요법조차 만성 설사 환자에게 도움이 될 수 있습니다.
- 크론의 죽음에 대한 치료
크론 병에 의존하는 만성 설사는 근본적인 질환의 심각성을 감안할 때 치료가 간단하지 않습니다. 그러나 크론 병과 관련된 만성 설사 증상을 완화하기 위해서는 환자는식이 요법에주의를 기울이고 특정 약을 먹을 필요가 있습니다 (자세한 정보는 크론 병 치료제 참조).
만성 설사 :해야 할 일
만성 설사는 특정 약물의 가능한 투여 외에도 특정 행동 습관 및 식습관의 교정으로 치료해야합니다.
예를 들어, 체액 투여를 통한 탈수를 피하는 것은 만성 설사의 맥락에서 매우 중요한 규칙입니다. 우리는 심각한 탈수증 상태가 피험자의 중요한 기능을 심각하게 손상시킬 수 있음을 기억합니다.
카페인 (차와 커피)을 함유 한 알코올을 엄격하게 피하고 음료를 제한하면 만성 설사 후 치유를 촉진하는 두 가지 중요한 규칙이 있습니다. 신체의 탈수를 촉진하는 것 외에도 실제로 이러한 물질은 소화 시스템의 점막을 자극하는 경향이 있습니다.
감미료에 특별한주의를 기울여야합니다 : 소르비톨, 만니톨, 자일리톨 (다가 알코올)과 같은 물질은 실제로 현저히 완하제 효과 때문에 증상을 악화시킬 수 있습니다.
만성 설사와 함께 나타나는 복부 팽만감을 경감시키기 위해 장 가스 (예 : 콩, 양파, 완두, 콩과 식물)를 증가시킬 수있는 식품의 섭취를 가능한 한 피하거나 제한하는 것이 좋습니다.
대신, "범주 적 NO"는 우유 때문입니다. 일반적으로 설사는 만성 변형보다 악화되어 락타아제 (우유를 소화하는 데 사용되는 효소)를 포함하여 장을 채우는 효소의 비율을 대폭 감소시킵니다. 락타아제가 그 활성을 수행하는 것을 방지함으로써 다양한 식품에서 락토오스의 소화 흡수가 손상됩니다. 따라서 수분 증진제가 촉진되고 (삼투 효과로 인해), 설사는 유행, 메스꺼움 및 거만증과 같은 증상에 의해 악화됩니다.
대신 만성 설사에 대응할 수있는 모든 식품, 즉 쌀 (ast은 성질이 알려져 있음), 사과와 당근 (대변을 고형화 할 수 있음), 블루 베리 (설사 방지 성질) 및 감자가 선호됩니다.
따라서 건강 증진, 균형 유지, 규칙적인식이 요법이 몇 주 만성 설사 후에 회복 촉진에 중요합니다.
