뇌부종

일반성

뇌부종 은 뇌 조직에 형성되어 영향을받는 부위의 모세 혈관을 누르는 유체의 모음입니다. 이 압박은 혈액의 흐름과 산소의 공급을 차단하여 처음에는 감염된 뇌 영역을 손상시키고 사망을 유발합니다.

뇌부종의 형성은 다른 원인에 의해 유발 될 수 있습니다. 매우 자주 머리 부상이나 뇌졸중 후 발생하지만, 감염이나 심각한 당뇨병 상태 후에도 발생할 수 있습니다.

뇌부종의 증상은 다양하며 환자마다 크게 다를 수 있습니다.

진단은 신속하고 신속한 치료법이어야하며, 뇌부종은 임상 응급이므로 치료하지 않으면 영구적 인 뇌 손상을 일으킬 수 있습니다.

뇌부종이란 무엇인가?

뇌부종 또는 뇌 부종 은 뇌 조직의 세포 내 및 / 또는 세포 외 공간에 과도한 체액 이 축적되는 현상입니다.

oedematous (또는 transudate ) 유체는 혈관에서 나오며 주로 혈장 으로 구성됩니다. 뇌 세포의 내부 및 / 또는 외부로 덩어리를 만든 후에이 액체는 모세 혈관과 두개골의 벽을 압박하기 시작합니다. 두개 내압 이라고 불리는이 압축은 산소와 영양분 공급을 차단하여 천천히 부종성 뇌 조직의 죽음과 심한 두통을 유발합니다.

또한, 다시 부종으로 인해, 뇌척수액 (또는 뇌척수액 )은 움직일 가능성이없는 대뇌 뇌실에 국한되어있을 수 있습니다. 뇌수종으로 잘 알려진이 상황은 술이 뇌 내부에 과도하게 축적되어 부종으로 인한 장애를 더욱 악화시킵니다.

원인

대뇌 부종은 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음은 가장 자주 발생하는 조건입니다.

두뇌 외상 (또는 두부 외상) . 이것은 뇌를 손상시키는 머리 부상입니다. 일반적으로 자동차 사고, 비자 발적 낙상, 물건에 대한 충격, 사적 폭력의 징후 등이 그 원인입니다. 뇌에 부종이 생기는 것 외에도 가장 심각한 뇌 손상은 두개골 (또는 뇌의 뼈 덮음)을 부수어 출혈 (또는 혈액 누출)을 일으킬 수 있습니다. 이런 방식으로 나오는 혈액은 뇌내 압력을 높이고 뇌부종을 악화시킵니다.
허혈성 뇌졸중 . 뇌졸중 이라는 용어는 뇌로 향하는 혈액 공급이 중단되거나 크게 감소되는 심각한 병적 상태를 나타냅니다. 허혈성 뇌졸중의 경우 대뇌 혈액 순환 차단은 혈전 ( 혈전 또는 색전증 )에 달려 있습니다. 혈액이 없으면, 영향을받는 뇌 영역은 더 이상 산소를받지 않으며 천천히 죽기 시작합니다. 이 유해한 메커니즘은 어떤 경우에는 뇌부종의 형성을위한 기반을 마련합니다.
출혈성 뇌졸중 및 고혈압 . 뇌졸중은 혈액 및 산소 공급의 부재가 혈관의 파열에 달려있을 때 출혈입니다. 이 출혈 은 뇌출혈로 알려져 있으며, 두개 내압을 증가시키고 부종의 출현을 촉진합니다. 출혈성 뇌졸중의 주요 원인 중 하나는 고혈압 ( 고혈압 )이며, 따라서 뇌부종의 주요 위험 요인 중 하나로 간주됩니다.
감염 . 감염은 바이러스, 박테리아 및 기생충과 같은 병원균에 의해 유발되는 질병입니다. 뇌부종을 일으킬 수있는 뇌수막염, 뇌염, 톡소 플라즈마 증 및 경막 하 농흉 . 후자는 경막과 거미 막 사이에 위치한 고름집입니다.
뇌종양 . 뇌종양은 뇌 내부에서 자라는 비정상적인 세포 덩어리입니다. 뇌부종의 원인이 될 수있을뿐만 아니라 종양의 형성은 두개골의 존재가 종양 덩어리가 이용 가능한 공간을 감소 시킴에 따라 두개 내압의 증가를 촉진시킨다. 사실, 이것은 자라면서 뼈의 벽을 둘러싸고 주위의 뇌 영역을 압박합니다.
높은 고도 (또는 고도 병) . 고도 가 2500m 이상인 경우 두통, 메스꺼움, 현기증, 호흡 곤란, 심계항진 등의 다양한 장애를 유발할 수 있습니다. 일부 개인에서는 이러한 장애가 악화되어 결국 뇌부종 및 폐부종을 일으킬 수 있습니다. 이 상황에 도달하는 방법에 대한 설명은 아직 밝혀지지 않았지만, 소위 고도 병 의 첫 증상에서 더 이상 올라 가지 않고 계곡으로 내려갈 가능성이 있습니다. 2500 미터 이하에서 누군가가 느낄 수있는 교란은 일반적으로 고도 병으로 간주되지 않으며 대개 심각한 결과를 초래하지 않습니다.
약물 남용을 일으킬 수 있습니다 . 그들의 강력한 통증 완화 능력을 위해 오피 에이드 약물 (모르핀, 코데인, 옥시 코돈 등)을 복용합니다. 그러나 이들의 과도한 사용은 뇌부종을 포함한 여러 합병증의 기원에 있습니다.
당뇨병 . 그것은 손상된 인슐린 활동으로 인한 대사 질환입니다. 특히, 당뇨병 케톤 산증 ( diabetic ketoacidosis )이라고 불리는 일부 당뇨병 환자에게 영향을주는 질병으로 인해 뇌부종이 발생할 수 있습니다.

증상 및 합병증

뇌부종은 임상 응급 으로 간주되며, 응급 상황 을 치료하고 악화되는 것을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 인정되어야합니다.

뇌부종의 증상은 다양하며 심각도와 유형면에서 환자마다 환자마다 다양합니다. 그들은 트리거, 발병 연령 및 관련 뇌 영역과 같은 다양한 요인에 의존합니다.

방금 말한 것을 더 잘 이해하기 위해 몇 가지 구체적인 예가 설명 될 것입니다. 첫째, 그러나 여기에는 뇌 부종의 가장 전형적인 징후가 있습니다.

두통
메스꺼움 및 구토
현기증
불규칙한 심장 박동
손실 또는 시력의 변화 (흐린 시력, 이중 시력 등)
목 통증과 뻣뻣함
기억 상실 (기억 상실)
보행 장애 및 / 또는 균형 장애와 같은 운동 장애
운동의 조정 부족
말하기 어려움 ( 실어증 )
무감각, 불쾌감 및 현기증 (또는 무기력)
간질의 공격
혼란 또는 의식 상실
이해의 어려움
열
수두증

환자의 나이

환자의 나이는 특히 증상 인 수두증의 결과에 결정적인 영향을 미칩니다.

도표 : 뇌 부종의 특징적인 증상은 두통입니다

이 상태가 어린 시절에 발생하면 머리 둘레가 넓어지고 식욕이 줄어들고 빨기와 먹이가 어려워지며 눈이 아래로 떨어지거나 과민성 및 갑작스러운 기분 변화 등의 장애가 발생합니다. 이러한 모든 징후는 성인들 사이에서 발생하지 않거나 그렇게 표시되지 않습니다.

이러한 병리학 적 발현 중에서 유아의 머리 둘레가 증가하는 것이 가장 특징적인데, 그 이유는 그것이 두개골 뼈의 아직 완전한 용접이 아니기 때문입니다.

뇌척수원에 영향을 미침

두뇌는 다른 영역으로 나뉘며 각 영역은 별개의 기능을 제어합니다.

뇌의 후두엽 수준에서 발생하는 뇌부종은 측두엽 또는 전두엽에서 발생하는 뇌부종과 관련하여 다른 결과를 초래합니다. 예를 들어, 후두엽이 영향을 받으면 시력 장애가 있고, 측두엽이 부딪 치면 말 언어가 실패합니다.

도표 : 아이에있는 뇌수종

뇌의 영향을받은 부위의 정확한 위치는 수술 계획을 수립 할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

합병증

즉각적인 조치가 취해지지 않으면 뇌 부종으로 인해 영구적 인 뇌 손상이 유발 될 수 있으며 때때로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 더욱이 치료가 더 어려워 질수록 그 효과는 돌이킬 수 없으므로 트리거링 원인의 유형에 따라이 모든 것이 더욱 심각해질 수 있습니다.

코마, 마비, 여러 종류의인지 장애, 발달 지연 (젊은 환자 중), 근육 약화 및 영구 운동 및 학습 결손 등의 뇌 부종의 합병증이있을 수 있습니다.

진단

뇌부종의 진단은 가능한 한 최단 시간 내에 치료해야하는 임상 응급이므로 의사의 입장에서 극도의 속도와 직감력을 필요로합니다.

첫 번째 진단 검사는 정확하지만 신속한 신체 검사로 이루어집니다. 그 후에 우리는 신경 학적 검사, 일부 방사선 검사, 그리고 당뇨병이나 진행중인 감염 의심이있는 경우 환자의 혈액 분석을 계속합니다.

시험 목적

신체 검사 를하는 동안 의사는 환자에게 증상을 설명하고 증상을 유발 한 사건을 기억하는지 묻습니다.

특정 질병이나 당뇨병을 앓고 고지대에서 산에 있었거나 아편 제제를 복용 한 두부 외상은 정확한 진단을위한 유용한 정보입니다.

이 신속한 조사가 끝나면 환자는 증상의 정도를 평가하고 압력과 심박수에 대한 고전적 검사를받습니다.

주의 : 진단의이 단계에서 의사는 환자의 친척이나 절친한 친구와 이야기해야 할 수도 있습니다. 왜냐하면 후자가 특정 에피소드를 기억하지 못하고 실수로 일부 유용한 정보를 생략하기 때문입니다.

신경 학적 검사

두통, 운동 능력 상실, 인지 능력 결핍, 언어 적자 및 / 또는 시력 상실과 같은 증상을 호소하는 모든 사람들은 뇌 관련을 나타 내기 때문에 신경 학적 검사가 필요합니다.

대뇌 부종이 의심되는 사람들은 빠른 청력 검사, 시력, 발언, 균형, 조정 및 반사를 받게됩니다. 이러한 능력 중 하나 이상을 부분적으로 또는 전체적으로 상실하면 뇌의 어느 부위가 부종의 영향을 받는지 의사가 이해할 수 있습니다.

방사선 검사

방사선 검사는 핵 자기 공명 ( NMR ) 및 / 또는 전산화 단층 촬영 ( CT )으로 구성됩니다.

도표 : 뇌 부종에 의해 좌우 된 뇌의 방사선 검사. 부종은 오른쪽 대뇌 반구에있는 어두운 영역입니다. 사이트 : //en.wikipedia.org/에서

이 테스트에서 제공 한 이미지는 뇌부종의 위치와 크기를 명확히합니다. 또한, 이 장애가 종양이나 뇌졸중에서 유래 된 경우, 이 두 가지 가능한 원인의 징후도 나타납니다.

따라서 MRI와 CT는 특히 환자가 당뇨병이 아니거나 아편 제제에 의존하지 않는다고 선언 한 경우 근본적인 진단 적 가치가 있습니다.

혈액 분석

뇌 부종이 당뇨병, 전염병 또는 아편 제 약물의 남용 때문인 것으로 의심되는 경우 혈액 검사 를 실시합니다. 따라서 이러한 진단 검사는 뇌의 부종이 아니라 유발 원인을 규명하기위한 것입니다.

치료

뇌부종은 일단 진단되면 즉각적인 치료가 필요합니다.

치료의 목표는 두 가지입니다.

부종의 진행을 막고 영구적 인 손상을 방지하기 위해 혈류와 산소 공급을 뇌로 복구하십시오.
뇌에 부종의 원인을 치료하는 것이 더 좋고 지속적인 치유를 보장하는 유일한 방법입니다.

이 두 가지 목표는 다음과 같은 몇 가지 치료법의 조합 덕분에 달성 될 수 있습니다.

산소 요법 . 인공 호흡기 또는 고압 실 ( 고압 산소 요법, OTI)을 통해 시행되는 산소의 치료 적 투여입니다. 산소 요법으로 인해 뇌를 포함한 모든 환자의 조직과 기관의 산소 공급이 보장됩니다.
오스 모 요법 . osmotherapy의 목표는 높은 intracranial 압력을 줄이는 것입니다. 이를 달성하기 위해, 만니톨 과 같은 삼투압 제가 환자에게 정맥 내 투여된다. 혈액 속에서 이러한 물질은 혈관에서 뇌의 세포 내 및 세포 외 공간으로 전달 된 부종성 액체를 되 돌린다. Osmotherapy는 반대로, 어떤 경우에는 뇌부종을 악화시킬 수있다. 따라서 실행에는 최대한의주의가 요구됩니다.
약물 치료 . 대뇌 부종에 가장 많이 나타나는 약물은 코르티코 스테로이드, 이뇨제 이며, 장애의 근원 인 경우 혈병, 항응고제가있는 경우 . 그러므로 약물 투여는 유발 원인에 달려있다.
Ventriculostomy . 그것은 뇌수종의 경우에 채택 된 치료 절차입니다. 외과의 사는 환자의 두개골에 생긴 구멍을 통해 얇은 플라스틱 튜브를 대뇌 뇌실로 삽입합니다. 따라서이 카테터는 과도한 cephalorachidid 액을 흡인하는데 사용되어 두개 내압을 상승시키는 데 도움이됩니다.
수술 . 가능한 두 가지 수술 절차가 있습니다. 감압 성 두개골 절제술 (decompressive craniectomy )로 알려진 첫 번째 절차는 부종으로 인해 영향을받는 뇌 영역에 대해 두개골 부분을 제거하는 것입니다. 이런 방식으로, 실제로, 두개 내압이 감소됩니다.
두 번째 절차는 대신 뇌의 종양, 뇌졸중 또는 출혈의 경우에만 예상됩니다 (당뇨병 환자 또는 산성 인 사람은 명백한 이유로이 개입을 필요로하지 않습니다). 부종을 유발했다.
저체온 유발 . 유도 된 저체온증은 32-33 ° C에서 개인의 체온 (뇌를 포함)을 자발적으로 낮추는 것을 의미합니다. 이 치료의 목적은 뇌 손상의 진행을 늦추고 산소 결핍에서 뇌를 보호하는 것입니다. 유도 저체온증은 혁신적인 치료법으로 이탈리아에서는 아직 널리 확산되지 못하고 있습니다.