시험

Hysteroscopy : 준비, 실행 및 합병증

전제

hysteroscopy실행 은 항상 전체 절차의 성공을 위해 각 환자가 엄격하게 준수해야하는 매우 정확한 준비를 선행합니다.

이 기사는 전술 한 주제들 (자궁경 검사의 실행 및 후자에 대한 준비)에 사용되며, 사용 된 도구 사용법, 문제의 절차의 부작용 및 사후 절차 단계에 관한 정보가 추가되었습니다.

분명히, 자궁경 검사 (hysteroscopy)가 무엇인지에 대한 간단한 검토가 있습니다.

자궁경 검사 란 무엇입니까?

자궁경 검사 는 의사 (일반적으로 산부인과 의사)가 자궁강 (자궁강 ), 자궁 경관자궁 내막 ( 자궁 점막)의 공동 내부를 관찰하고 분석하는 절차입니다.

부인과 검사 의 목록으로 돌아 가면, 자궁경 검사는 진단 ( 진단 자궁경 검사 ) 또는 치료 ( 자궁경 또는 수술 ) 목적을 가질 수 있습니다.

진단 자궁경 검사는 자궁의 병리 (예 : 자궁 근종, 자궁 폴립, 자궁 내 유착 등)을 검색하고 생검 할 자궁 내막 샘플을 수집하고 특정 이상 및 증상의 원인을 확인하는 데 사용됩니다 (예 : 생리 불규칙의 존재, 질에서 비정상적인 혈액 손실, 만성 골반 통증, 폐경 후 생리의 존재, 불임 등).

반면에 수술 용 자궁경 검사는 전술 한 용종 및 자궁 근종의 치료, 전술 한 자궁 내 유착의 교정, 유산 후 또는 태반 유성 잔류 물의 제거 및 소위 난관 살균 또는 관상 동맥 폐쇄 (영구 피임의 한 형태).

진단 또는 수술 여부에 상관없이, 자궁경 검사는 일반적으로 외래 환자 또는 하루 수술 환경 에서 수행되는 절차입니다. 따라서 특수한 경우를 제외하고 환자는 결코 병원에 입원 할 수 없습니다.

Hysteroscope : 자궁경 검사 용기구

hysteroscopy수행하는 데 필수적인 도구는 소위 hysteroscope 입니다.

자궁경은 마시는 빨대와 비슷한 긴 튜브이며 한 쪽 끝에 카메라와 광원이 있고 모니터에 연결되어있어 앞서 말한 카메라가 관찰하는 것을 재현하는 역할을합니다.

hysteroscopy 연습 도중, 자궁경 학자는 자궁강의 내부에, 질 입구와 질과 자궁 경부를 따라 통과하여 그것을 도입 한 후에 자궁의 탐색 탐침으로 자궁경을 사용합니다.

그러나, 자궁경은 자궁에 도달하기 전에 교차하는 여성 생식 기관의 구성 요소, 즉 전술 한 자궁 경부 를 탐구하는데 유용하다는 것이 지적되어야한다.

hysteroscopes에는 두 가지 유형이 있습니다. 직경 4-5mm의 자궁 경부, 특히 진단 적 자궁경 검사 절차에 사용되는 자궁경, 직경 7-8mm의 자궁 경관. 수술은 자궁경 검사에만 사용됩니다.

준비하기

hysteroscopy 절차 (진단 또는 치료 가치에 관계없이)가 있기 몇 주 전에, 예비 환자는 다음을 수행해야합니다.

  • 신중한 부인과 검사, 신뢰할 수있는 전문가와;
  • 정확한 병력 ;
  • cervico-vaginal swab ;
  • 경질 초음파 .

때로는 이러한 진단 검사에서 응고 장애의 유무를 확인하고 임신 테스트를 통해 임신 하지 않았 음을 증명할 수있는 혈액 검사 를 추가해야 할 수도 있습니다 (NB : 임신은 hysteroscopy 금기).

독자는 자궁경 검사에서 임신 이외에 자궁 경부암, 자궁 내막 암, 자궁 내막염, 골반 복막염, 급성 질염, 급성 cervicitis 및 metritis를 금하고 있음을 상기합니다.

시술 당일

수술 당일에 환자가 편안하고 실용적인 옷을 입는 것이 좋습니다. 왜냐하면 그녀는 의료진이 특별히 준비한 병원 가운을 대신해서 그 옷을 벗어야하기 때문입니다.

그런 다음 옷을 갈아 입히고 자궁경 검사가 시작되기 바로 전에 절차를 수행 할 의사의 보조자 또는이 같은 의사가 알레르기에 관련된 질문을 포함하는 짧은 설문지를 환자에게 제시합니다 (예 : 니켈 알레르기, 라텍스 알레르기, 마취제에 대한 알레르기), 과거의 모든 수술 절차, 진행중인 만성적 인 상태 및 마지막으로 그 당시 취한 특정 약물을 포함합니다.

hysteroscopy의 성공과 합병증을 피하려면, 환자가 앞서 언급 한 질문에 정확하게 답하는 것이 매우 중요합니다.

마취가 제공된다면 어떻게 준비가 달라질까요?

자궁경 검사는 마취 가 필요할 수 있습니다.

이런 일이 생기면 마취는 치료 목적을 가진 절차의 경우 진단 목적을 가진 절차가 일반적이지만 국소적입니다.

국소 마취 는 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

전신 마취 는 적어도 8 시간 동안 완전한 금식 을 준수해야합니다 (예를 들어, 아침 식사 절차가 고정 된 경우 마지막 식사는 자궁경 검사 전 저녁 저녁 식사 여야 함). 완전히 빨리 따르지 않으면 다른 모든 상황이 실행 되더라도 전체 부인과 검사를 취소해야합니다.

전신 마취가 제공된다면, 환자는 친척이나 믿을 수있는 친구에게 절차가 끝날 때 집으로 데려 가서 그녀가 돌아온 후 첫 시간 안에 돌보는 것이 좋습니다.

이 모든 것이 필요합니다. 전신 마취가 순간적으로 반사를 늦추고, 일시적인 혼란 상태를 유발하고, 차량 운전시 몇 시간 동안 올바른 집중을하지 못하기 때문입니다.

월경하는 여성에게 자궁경 검사를 시행하는 가장 좋은시기는 무엇입니까?

생리 여성의 경우, 자궁경 검사를 시행하는 가장 좋은시기는 월경첫 7 일 입니다. 사실, 월경주기의이 기간에 절차를 실행하면 산부인과 전문의가 자궁과 그 내부 구멍에 대해보다 자세히 자세히 볼 수 있습니다.

계측 준비

환자가 자궁경 검사를 준비하고 계획된 설문지에 응답하기를 기다리는 동안 의료진은 수술에 필요한 모든 도구를 준비합니다.

이 장비는 검경 (질 밸브), 플라이어, 확장기, 캐뉼라, 주입기, 비디오 카메라 시스템, 멸균 거즈, 광섬유 케이블, CO2 도체 케이블, 자궁경 등을 포함합니다.

실행

환자가 병원 가운을 입기 만하면 의료 간호사가 다리 받침대가있는 특수 침대에 앉아 간호사가 그녀를 부른 부인과의 입장을 취 하게하고 절차에 필요한 다양한 도구.

환자가 자세를 취하고 편안함을 느낄 자마자 부인과 의사가 개입하여 질경 을 열고 자궁경을 부드럽게 도입하여 자궁강으로 이끈다.

자궁 내에서 자궁경을 쉽게 수행하려면 자궁 경부, 자궁 경관 및 자궁강의 벽을 펼치는 것이 필수적입니다. 여성 생식 기관의 이러한 섹션의 팽창은 두 가지 방법으로 발생할 수 있습니다 : 이산화탄소가 풍부한 공기 주입 (진단 자궁경 검사 중 더 일반적인 방법) 또는 " 팽창 액체 "라고 불리는 액체 물질 주입 "(수술 중 자궁경 검사 중 가장 빈번한 모드).

산부인과 의사는 자궁경을 사용하여 공기 주입 및 팽창액 주입을 수행합니다. 실제로 후자는 자궁경 검사 도중에 사용될 수있는 가스, 액체 또는 얇은 수술기구의 통과를 허용하기 위해 내부에 구멍이 있습니다.

자궁의 확장 (또는 확장)은 자궁경의 전도를 허용하는 것뿐만 아니라 내부 해부학에 대한 더 나은 분석을 가능하게하는 데 중요합니다.

이 절차 단계에서 전체 의료진이 자궁 내 압력을 주의 깊게 모니터링하는 것이 중요하며 60-70 mmHg의 값을 유지해야합니다. 사실상 이러한 압력 값을 유지하면 자궁강을 구성하는 벽이 과도하게 팽창하는 것을 피하고 확산 유체가 나팔관을 통해 복부를 통해 퍼지는 것을 방지합니다.

자궁경이 최종적으로 자궁 안에 있고 후자가 충분히 확장되면 자궁강, 자궁 내막 및 자궁 경관의 시각적 탐사가 시작됩니다. 카메라와 광원을 통해 자궁경을 다시 시작하는 것은 부인과 의사가 적절한 외부 모니터에서 볼 수 있음을 기억하십시오.

자궁경 검사법이 수술 목적을 가지고 있거나 후속 생검을 위해 사용되는 경우, 조기 발견 된 병리학 (첫 번째 경우) 또는 자궁 내막 표본 채취 수술 (두 번째 경우)에 대한 치료가이 절차의 시점에 있습니다.

산부인과 전문의가 탐사 및 치료 중재를 마치면 그는 자궁경을 부드럽게 추출합니다. 자궁경의 채취 작업은 중요하며 자궁경 검사의 일부이기도합니다. 사실 자궁 내강과 자궁 경관 사이의 통과 지점 인 자궁 협부 의 완전성을 평가하는 역할을합니다.

hysteroscopy의 주요 단계는 간단합니다 :
  • 환자가 병원 가운을 입은 후에 산부인과 의사의 조수가 특수 침대 (산부인과 적 위치)에서 올바른 자세를 취할 수 있도록 준비합니다.
  • 마취가 제공되면 전문 의사가 마취를 실시합니다.
  • 부인 과학의 위치에있는 환자와 함께 부인과 의사는 검경을 사용하여 질을 열고 자궁경을 삽입합니다.
  • 자궁경 수술로 자궁강에 도달하기 위해 산부인과 의사는 이산화탄소가 풍부한 공기를 주입하거나 특별한 액체를 주입합니다.이 두 가지 관행은 자궁 경관과 자궁을 확장시키는 역할을합니다.
  • 자궁경이 자궁에 있으면, 산부인과 전문의는 자궁경을 탐침 탐침으로 사용하고 수술 도구로 사용할 수 있습니다.
  • 탐사가 끝나고 치료 적 교정이 끝나면 자궁경을 채취합니다.
  • 전신 마취의 경우 환자는 시술 후 적어도 2-3 시간 동안 관찰을 계속합니다.

마취가 예정된 곳은 어디입니까?

자궁경 검사를 특징으로하는 다양한 절차 단계의 전술 한 설명에서, 환자가 침강 한 후, 검경 및 자궁 경관이 삽입되기 전에 임의의 국소 또는 전신 마취가 행해진 다.

일단 마취제를 투여하면 몇 분 안에 조치가 취해집니다.

국소 마취의 경우와 달리 전신 마취의 사용은 환자가 잠들고 수면이 끝날 때까지 지속됩니다 (마취제 투여가 끝날 때까지).

마취가 제공되면 부인과 의사와 간호사 ( 마취 전문가)가 구성하는 의료진에게 또 다른 전문 인물이 추가됩니다. 마취 전문의는 마취와 소생술을 전문으로하는 의사입니다.

수술 중 환자가 느끼는 감정은 무엇입니까?

마취를하지 않으면 환자는 질 및 자궁 경관으로 자궁경을 도입하는 동안 약간의 불편 함 / 통증을 경험할 수 있습니다.

그러나이 감각은 ​​자궁경 삽입 직후 부인과 의사가 자궁 경부와 ​​자궁을 팽창 시키므로 (NB : 확장은 자궁경의 통과 공간을 넓히는 역할을 함) 매우 작습니다.

자궁경 검사 기간

일반적으로 진단용 자궁경 검사는 10-15 분간 지속됩니다. 반면에 자궁경 수술은 30-60 분 정도 소요 됩니다.

수술의 목적은 수술 후 자궁경 검사의 기간에 영향을줍니다. 간단한 치료의 경우 개입 시간이 복잡한 치료보다 분명히 짧습니다.

귀국 할 때가 언제입니까?

진단 자궁경 검사 후 환자는 국소 마취를 받았더라도 즉시 귀국 할 수 있습니다.

반대로, 자궁경 수술 후에 환자는 수술 성공과 전신 마취에 대한 반응을 평가하는 일련의 의학 검사가 끝난 후에 만 ​​집에 돌아갈 수 있습니다 (예 : 생체 기능 모니터링이 제공됩니다 등). 일반적으로이 일련의 의료 검진에는 2 ~ 4 시간이 소요되며, 이 절차를 지원 한 여성이 모든 환자의 편의를 고려할 수 있습니다.

위험 및 합병증

자궁경 검사는 대부분의 여성에게 안전한 절차입니다. 사실 그것은 부작용이나 더 심한 경우에는 합병증을 유발할 수있는 경우는 매우 드뭅니다.

부작용

진단 수술 절차의 부작용으로 인해 의사는 사소하고 일시적인 문제를 해결하려고합니다.

자궁경 검사의 가능한 부작용은 다음과 같습니다.

  • 경미한 질 출혈 . 자궁경과 자궁 경관을 따라 자궁경을 통과하여 부상을 입은 결과, 이 악영향은 며칠에서 일주일 정도 지속될 수 있습니다.
  • 복통과 경련 . 흔히 고통스러운 감각은 진통제, 예를 들어 파라세타몰 또는 이부프로펜 (NSAID)으로 조절할 수 있습니다.
  • 피곤하거나 불편 함을 느낍니다 .
  • 통증은 이산화탄소가 풍부한 가스의 사용으로 인해 어깨 에 나타납니다.

합병증

진단 수술 절차의 합병증의 경우 의사는 앞서 언급 한 절차 중 또는 후에 발생할 수있는 특정 임상 관련 문제를 의미합니다.

자궁경 검사의 경우 합병증의 위험은 1 % 미만이므로 실제 희귀 한 질환입니다. 그러나이 위험은 hysteroscopy의 유형에 따라 달라진다는 점을 지적해야합니다. 진단 hysteroscopy는 실제로 수술 적 내과 인 수술 적 자궁경 검사보다 위험이 적습니다.

진단 자궁경 검사 절차의 잠재적 합병증은 다음과 같습니다.

  • 자궁 천공 ;
  • 방광 천공 ;
  • 골반 내 감염 (metritis).

수술 적 자궁경 검사의 가능한 합병증에 관해서는 다음과 같이 구성됩니다.

  • 전술 한 자궁 천공, 방광 천공 및 metritis;
  • 거대한 질 출혈, 자궁 혈관의 심한 열상으로 인한 것.
  • 자궁 내막염 또는 자궁 내막의 염증;
  • 복막염, 즉 복막의 염증;
  • 마취제에 심한 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크);
  • 자궁 지역의 부종;
  • Embolism 가스 (전신 마취의 관행에 연결됨);
  • 자궁경 부로 자궁 경부에 생긴 외상.

호기심 : 진단 hysteroscopy의 합병증은 얼마나 흔합니까?

Royal College of Obstetrics and Gynaology의 한 연구에 따르면 1, 000 명당 진단 자궁경 검사를받은 환자는 8 명으로 자궁 천공의 대상이되며 10, 000 명당 3 명의 환자 만 utero bladder perforation과 골반 감염을 경험할 수 있습니다.

합병증을 어떻게 알아 내는가?

자궁경 검사의 합병증을 특징 짓는 증상은 다음과 같습니다.

  • 격렬하고 오래 지속되는 복통, 가장 일반적인 진통제로 약화되지 않는다.
  • 발열 38 ° C 이상;
  • 크고 재발하는 질 출혈;
  • 질 속의 어두운 액체 냄새.

회복

진단 적 자궁경 검사로부터의 회복은 매우 빠르므로, 절차가 끝난 다음날 환자는 이미 무거운 것이 아니라면 그녀의 일하는 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

반면에 수술 적 자궁경 검사에서 회복은 이전의 경우보다 약간 더 복잡하며 정상적인 일상 활동으로 돌아 오기 전에 며칠이 걸릴 수 있습니다.

자궁경 검사 후 여성은 무엇을 할 수 있습니까?

자궁경 검사 후 환자는 평상시처럼 먹고 마시고 샤워를 할 수 있습니다.

전신 마취를하고 약간의 혼란을 느낀 경우 의사는 최소 24 시간 동안 작고 가벼운 식사를하도록 지시 할 수 있습니다.

자궁경 검사 후에 여자가 할 수없는 것은 무엇입니까?

자궁경 검사를 지속 한 여성의 경우, 산부인과 전문의는 질 출혈이있을 경우 약 7 일 또는 후자가 끝날 때까지 성행위를하지 않을 것을 권고합니다. 이것은 감염을 예방하기위한 예방책입니다.

결과

  • 진단 자궁경 검사. 시술이 심각한 상태임을 나타내면 산부인과 의사는 환자에게 즉시 위의 사실을 알리고 가능한 치료 방법을 설명합니다.

    절차에서 중대한 것이 나오지 않으면 결과는 며칠 후에 확인할 수 있습니다.

    진단 자궁경 검사로 자궁 내막 샘플을 채취하여 생검을하는 경우, 후자의 결과는 10-14 일 이내에 준비됩니다.

  • 수술 용 자궁경 검사법. 이것은 특히 침습적이지 않고 다른 병리학 적 증상을 만족스럽게 치료할 수있는 절차입니다.

    이 사실과 병원에 입원을 요하지 않는다는 사실 덕분에 수술용 자궁경 검사는 점점 인기가 높아진 치료 솔루션입니다.