호흡 성 syncytial 바이러스 - RSV

일반성

호흡기 세포 융합 바이러스 (RSV) 는 2 세 미만의 소아에서 기관지염 및 폐렴의 주요 원인입니다.

그것은 유비 쿼터스하고 매우 전염성이 강한 바이러스 에이전트입니다. 감염은 병원체를 함유 한 감염 물질 및 비강 분비물과 공기 또는 직접 접촉하여 전염 될 수있다.

성인과 어린이의 호흡기 감염은 보통 특별한 치료 없이도 치유되는 경미한 질병을 유발합니다. 그러나 유아기에 바이러스 제제에 노출되면 종종 폐렴을 일으키며 가장 작은 기관지 가지 ( 세기관지염) 를 동반 할 수 있습니다.

호흡기 세포 융합 바이러스는 매년 발생 하는 전염병 에 확산되는 특성을 가지고 있습니다.

온화한 기후 국가에서 가장 큰 전염성 기간은 11 월과 4 월 사이이며 1 월, 2 월 및 3 월에 최고치를 보입니다. 거의 모든 어린이는 생후 4 년 이내에 감염됩니다.

호흡기 syncytial 바이러스에 노출되면 완전히 면역성이 없으므로 재발은 일반적으로 덜 심각하지만 일반적입니다.

진단은 1 년 중 특정시기의 증상과 발생을 기준으로합니다.

호흡기 syncytial 바이러스에 의해 유도 된 질병의 전형적인 발현은 콧물, 인후염, 발열, 기침 및 wheezing; 감염이 심하면 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

단순하지 않은 형태의 치료는 주로 증상이 있으며 산소를 사용하여 호흡을 촉진하고 탈수를 피하기 위해 액체를 투여합니다.

RSV 란 무엇인가?

RSV (영어 " Respiratory Syncytial Virus "에서 유래 한 머리 글자 어)는 모든 연령대의 환자의 호흡기를 감염시킬 수있는 바이러스 약제이지만 주로 생활 첫 해의 어린이에게 영향을줍니다.

호흡기 세포 융합 바이러스는기도 상피를 감염시켜 세포 괴사를 유발합니다.

이 병원체에 감염된 배양 조직에서는 세포들이 합쳐져서 대기업 (syncytium)을 일으키고 그 이름에서 유래한다.

원인

호흡기 syncytial 바이러스는 어린 시절 의 호흡기 감염 의 매우 일반적인 원인입니다.

이 병원체는 파라 인플루엔자 (parainfluenza) 및 홍역 바이러스와 같은 파라 믹소 비리 대 (Paramyxoviridae)에 속합니다. 특히, RSV는 인간 metapneumovirus를 포함하는 Pneumovirinae 아과에 속한다.

호흡기 세포 융합 바이러스는 전 세계적으로 분포하며 매년 전염병에 나타납니다. 온화한 기후에서 RSV 감염은 겨울 또는 초봄에 발생하며 연장되어 4-5 개월 동안 환경에 지속됩니다. 다른 한편으로, 올해의 나머지 기간 동안, 감염은 산발적이고 훨씬 덜 일반적입니다.

호흡기 syncytial 바이러스 감염은 종종 인플루엔자 및 인간 metapneumovirus와 중복됩니다. 그러나 후자에 비해, RSV 감염은 일반적으로 해마다 점점 더 일정하며 특히 6 개월 미만의 영아에서 더 큰 병리학으로 이어진다.

태아에서 태아로 태반 경로를 통해 전염되는 항 -RSV 혈청 항체 (IgG 면역 글로불린)는 부분적이지만 불완전한 보호를 제공합니다. 즉, 병에 걸릴 가능성은 어린이가 감염에 노출되어야하는 기회에 크게 좌우됩니다.

감염은 2 세 이내에 거의 보편적입니다.

호흡기 세포 융합 바이러스에 대한 노출은 영구적 인 절대 면역을 초래하지 않습니다. 그러나 재발은 일반적으로 덜 심각합니다.

세기관지염 및 폐렴 : 인과 관계

호흡기 세포 융모 바이러스 감염으로 인한 세기관지염은 말초 폐 조직의 만기 및 붕괴 중 작은기도가 막혀서 발생합니다. 아기와 유아는 특히 세기관지의 크기가 작기 때문에이 감염되기 쉽습니다.

기도 의 협착은 점막 과다 분비 와 주변 점막하 층의 부종 으로 바이러스에 의해 유도 된 기관지 상피의 괴사 에 의해 결정될 수 있습니다.

이러한 변화는 세기관지를 막는 점액 플러그의 형성을 결정합니다.

폐렴에서는 그 현상이 좀 더 일반화되고 상피 괴사가 기관지와 폐포로 확대 될 수 있습니다.

이러한 메커니즘 외에도 숙주의 면역 반응 요소는 염증을 일으켜 조직 손상에 기여할 수 있습니다.

인큐베이션 기간

잠복기 - 바이러스 노출부터 첫 증상까지 - 약 3-5 일입니다.

일단 계약을 맺으면 호흡기 융합 바이러스는 환경에서 환자에게 가변적 인 기간 동안 제거됩니다. 기도 질환이없는 대부분의 유아는 약 5-12 일 동안 전염성이 있습니다.

전송 모드

감염의 확산은 공기 또는 손으로 운반되는 큰 감염된 물방울 이 감염에 감염되기 쉬운 개인의 비 인두와 접촉 할 때 발생합니다.

대부분의 가족에서 호흡기 세포 융합 바이러스는 재 감염된 학령기 어린이 에게서 도입됩니다. 일반적으로 며칠 이내에 형제 나 자매 또는 한쪽 또는 양쪽 부모가 비염에 걸리지 만 발열, 중이염 또는기도 통증이있는 더 심한 질병을 앓고 있습니다.

증상 및 합병증

대부분의 성인과 노인에서는 호흡기 세포 융합 바이러스와의 접촉이 완전히 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 감염 후 3-5 일 후에 시작하는 비염, 인후염 및 기침입니다.

그러나 어린 어린이의 경우 감염으로 인해 호흡기 질환 (기관지염 또는 폐렴)이 낮아질 수 있습니다. 후자의 경우에는 천명음, 천명음, 발열, 식욕 부진 및 전반적인 상태가 나타납니다.

1 차 감염

많은 어린이에서 호흡기 세포 융합 바이러스 감염의 증상은 감기 증상과 유사합니다. 이 징후들은 하기도의 증상에 며칠 앞선다.

콧물 (rhinorrhea);
기침 (콧물과 동시에 또는 1-3 일 간격으로 나타남);
Wheezing 호흡;
발열;
중이염;
인후염.

하부 호흡기 감염은 다음과 같은 특징이 있습니다.

호흡 곤란;
가슴 벽을 자른다.
먹이기 어려움.

생후 6 개월 미만의 유아에서 첫 증상은 호흡이 일시적으로 중단되는 것 (무호흡) 일 수 있습니다. 기침은 2 주 이상 지속될 수 있지만 증상은 1 ~ 2 주간 지속될 수 있습니다. 질병이 경미하면 보통 자발적으로 치료되며 특별한 치료 나 특별한 방문이 필요하지 않습니다.

일반적으로 아이가 클수록 호흡기 세포 융합 바이러스 감염과 관련된 증상이 완화됩니다.

크룹 은 또한 RSV 감염을 겪을 수도 있지만, 가장 흔한 증상은 세기관지염 및 폐렴 입니다.

질병이 진행되면 기침이 증가하고 호흡 수 증가, 늑간 및 늑골 후퇴, 가슴의 과도한 팽창, 불안 및 주변 청색증 (특히 손발톱 및 주변)으로 기침이 나타납니다.

심각한 감염의 증상

감염에 처음으로 걸린 2 세 미만의 영유아는 세기관지염이나 폐렴을 특징으로하는 심각한 증상을 나타낼 수 있습니다.

심각하고 잠재적으로 치명적인 질병의 증상은 다음과 같습니다.

호흡 곤란 및 무호흡 기간;
호흡 수 증가 (분당 70 회 이상의 호흡 수가 증가하는 호흡);
Wheezing (호각);
불쌍한 반응성;
중앙 청색증;
고집 센 기침;
탈수;
수유가 어려움 (아이가 젖을 빨거나 젖병을 먹을 수 없음).

신생아, 조산아 및 이전의 심장 또는 폐 병리학 소견을 가진 어린이의 경우이 사건은 훨씬 더 심각 할 것입니다. 대부분의 경우 막내 환자 중 일부는 심한 호흡 곤란을 겪습니다.

재발 감염 / 감염

호흡기 세포 융합 바이러스 감염은 한 번 이상 수축 될 수 있습니다. 재감염은 회복 후 몇 주 후에도 발생할 수 있지만 일반적으로 후속 연간 전염병 기간 동안 관찰됩니다. 이 질환의 심각성은 대개 경미하며 부분 면역과 노년기의 기능으로 보입니다.

어린 시절에 재감염은 주로 성행위가 높고 바이러스에 노출 될 위험이 높은 상황에서 발생합니다.

기관지염이있는 어린이는 성인기에 천식 발병 위험이 더 큽니다.

진단

일반적으로 의사가 호흡기 세포 바이러스 감염의 발병 여부를 확인하거나 입원이 필요한 경우가 아니라면 검사를 통해 진단을 내릴 필요는 없습니다.

감별 진단은 생후 첫 달에 어린이에게 영향을 미치는 다른 호흡기 병원체 (인플루엔자 바이러스 및 파라 인플루엔자 바이러스, 인간 metapneumovirus 및 rhinovirus)에 대해 수행해야합니다.

호흡기 syncytial 바이러스 감염의 존재는 년의 계절, 아이의 나이 및 다른 가족 구성원 및 그들의 접촉에있는 사람들에있는 병원체의 존재에 근거하여 의심 될 수 있습니다.

호흡기 syncytial 바이러스로 인한 bronchiolitis 또는 폐렴의 대부분의 경우, 일상적인 실험실 조사는 거의 사용되지 않습니다. 백혈구 수는 변경되거나 높지 않습니다. 백혈구 수식은 호중구 또는 단핵 우위로 정상일 수 있습니다.

호흡기 세포 융합 바이러스 감염의 확실한 진단은 세포 배양에 의한 호흡기 분비물에서 살아있는 병원균의 동정에 기반합니다. RT-PCR (역전사 PCR)과 같은 유전 물질을 검색하거나 점액 흡인 또는 비강 세정에서 바이러스 항원을 검출하는 분자 진단 검사를 통해 존재 여부를 확인할 수 있습니다.

요법

대부분의 경우 호흡기 세포 융합 바이러스 감염은 특별한 치료없이 자발적으로 치유됩니다.

합병증이없는 세기관지염 및 폐렴의 치료는 증상이 있습니다.

무엇을 해야할까요?

소아에서 호흡기 세포 융합 바이러스 감염의 경우, 특히 유용합니다 :

아이가 많이 마시 게하여 점액질 막을 항상 잘 수화시키고 올바른 탈수를 유지하게하십시오.
공기가 통과 할 때 점막의 기침과 자극을 줄이기 위해 특별한 장치로 환경을 가습하십시오.
생리 식염수로 비강 세척을하십시오.
비강을 없애기 위해 점액 흡인기를 사용하십시오.
발열을 줄이기 위해 아세틸 살리실산 (아스피린)을 절대로 사용하지 마십시오.

어린 자녀의 경우 산소 공급의 가능성, 기도를 정화시키는 약 및 정맥 주사 또는 수면 빈 호흡이있는 튜브를 착용 할 필요가 있습니다.

항 바이러스 성 리바비린의 사용은 논란의 여지가있다. 이 약은 가장 심각한 경우를 위해 예약되며 병원 환경에서만 특정 절차와 시간으로 관리됩니다.

심한 호흡기 세포 바이러스 감염이 발생할 위험이 높은 환자는 매월 팔리 비주 맵을받을 수 있습니다. RSV에 대한 항체로 구성된이 약물을 복용하는 어린이의 경우 입원의 필요성이 줄어들어 호흡기 질환 치료 가능성이 높아질 것입니다. 그러나 의사는 여전히이 치료법이 심각한 합병증이나 사망을 예방할 수 있다는 확신이 없습니다.

이 질병의 예후는 아주 어린 아이들, 조기 환자 및 이전에 면역 질환, 폐 질환 및 심혈관 질환으로 고통을 겪었던 환자에서 더욱 심각합니다.