소개
Cryptorchidism는 선천적이거나 후천적 인 남성 생식기 결함을 나타내며 이로 인해 고환 중 하나 또는 둘 모두가 내려 가지 않습니다. 이 기사의 토론에서 우리는 발생할 수있는 유발 요인과 합병증에 초점을 맞출 것입니다.
원인
다행히 cryptorchidism이 완전히 가역적 인 현상 인 것은 드문 일이 아닙니다. 일반적으로 고환은 수 개월 (또는 1 년 이내에) 출생 한 후 음낭 부 세포의 내부로 돌아옵니다.
cryptorchidism의 발현에 기여하는 원인을 찾는 것을 목표로 최근 연구의 관점에서, 이 생식기 결함이 호르몬에 의해 크게 영향을받는 것으로 모든 가능성에서 나타났습니다. 보다 정확하게 는 시상 하부 및 뇌하수체 수준에서의 호르몬 기능 장애입니다 : 성선 자극 호르몬 (생식선 자극 호르몬 : FSH, LH, hCG)에 대한 고환의 무감각은 cryptorchidism의 주요 원인 인 것으로 보입니다. 말한 바에도 불구하고 호르몬 반응성을 조절하는 메커니즘은 반박 할 수없는 시위가 없기 때문에 여전히 많은 저자들의 연구 대상입니다. 그러나 테스토스테론도 관련되어있는 것처럼 보입니다.
또한 INSL3, 3-insulin-like factor (INSulin-like factor 3)로 알려진 특정 펩타이드는 배아 단계에서 정확히 고환의 하강에 기여하는 요소 인 것으로 보인다. 알려진 인자는 모든 의도와 목적을 위해 cryptorchidism의 원인으로 간주 될 수 있습니다.
INSL3 유전자 돌연변이 외에도 hypospadias 와 micropenis 는 cryptorchidism의 원인 요소로 간주 될 수 있습니다. hypospadias는 요도의 불완전한 발달로 인한 선천성 기형으로 종종 cryptorchidism과 관련이 있습니다. micropenis (일원의 길이가 기준에서 2.5 표준 편차보다 적은 상태)는 태아 단계 동안에 성선 자극 호르몬의 부족에 기인하는 것처럼 보인다.
cryptorchidism의 유죄, 또 다른 병인학적인 요인 은 gubernaculum testis 의 철회, scrotal 인대로 scotal bursa에 대한 gonad의 "추진력"과 주머니 내부의 유지에 대한 책임이있는 고환과 사타구니 부분을 연결하는 음낭 인대입니다.
또한 고환 이형성 (TDS) 증후군은 cryptorchidism을 일으킬 수 있습니다. TDS는 태아와 태아의 이상으로 이어져 환경 요인 (예 : 오염)의 결과입니다.
취득한 cryptorchidism에 책임있는 요인은 수시로 논쟁 적이다; 그러나 이들은 사타구니 탈장 수술 로 인한 것 같습니다.
합병증
cryptorchidism의 가장 명백한 것뿐만 아니라 가장 즉각적인 합병증은 사춘기 이후 단계의 남성 불임입니다 : 고환이 음낭 내에서 방출되지 않고 다른 위치에 영구히 남아있을 때, 불임이 가능성을 나타냅니다 가능성이 높습니다.
이유를 이해하려면 생식선 자극 호르몬의 자극으로 정자 형성 (고환 내 남성 성숙 세포의 성숙과 발달 과정)에 관해 간단히 이야기해야합니다. 정자 형성이 남성 생식 세포의 성숙을 완료하게하려면, 과정은 복부보다 낮아야 만하는 특정 온도를 필요로한다. 복강 내 고환 보유의 경우, 정자는 부적당 한 온도 (1 ° C 이상)로 인해 정자에서 생존하므로 번식력이 거부됩니다. 결과적으로 정자 조직은 사춘기 동안 발달하지 못합니다. 손상은 돌이킬 수 없으며 정액 조직은 돌이킬 수없는 위축을 의미합니다.
cryptorchidism의 더 합병증은 감정 포자충이다 : cryptorchidism 양측과 unoperated 가진 몇몇 성숙한 남성은 사정에있는 정액의 총 결핍이있다. 그러므로 cryptorchidism은 어떤 경우에는 돌이킬 수없는 총 불임을 포함한다는 것을 이해할 수 있습니다.
그러나 흥미로운 데이터가 통계에서 나옵니다.
- 수술을받는 양측 성 저지 증 환자 : 28 %는 사정에서 정상적인 수의 정자 수 있습니다;
- 일 측성 크립토치즘으로 고통받는 피험자 : 41 %는 사정에서 정자 수가 정상입니다.
- 일 측성 림프절 증 중 수술을받는 피험자 : 71 %는 사정에서 정자 수가 정상입니다.
cryptorchidism에서 파생 된 가장 심각한 합병증 중 테스트되지 않은 고환에서 종양이 발병 할 위험 또한 두드러집니다. 실제로 cryptorchidism을 앓고있는 환자는 고환암에 걸릴 확률이 10-20 % 높습니다 정상.
또한, 복부 cryptorchid 고환은 사타구니 근처에있는 것보다 신 생물 진화의 위험이 4 배 더 높다고 계산되었습니다.
cryptorchidism과 관련된 다른 합병증으로는 사타구니 탈장, 부고환의 부비동 및 고환의 기형이 있습니다. 사타구니 탈장은 cryptorchid 환자의 90 %에서 진단되었으므로 cryptorchidism에 사타구니 탈장. 다시, 고환의 부고환의 꼬임은 고환 치수가 증가 할 때 (사춘기와 일치 할 때) 더 큰 발생률로 발생합니다. 마지막으로, 고환의 분리, 기억 상실 및 고환 폐쇄 (정관 부족, 요도에서 고환에 도달하는 통로)는 고정 전염 증으로 고통받는 피험자에서 세 가지의 추가 빈번한 합병증을 나타낸다.
