림프절 및 림프 순환
혈류뿐만 아니라 인간의 유기체에는 혈관의 또 다른 중요한 네트워크가 있습니다.이 혈관은 신체의 모든 부위에 도달하기 위해 밖으로 나옵니다. 소위 림프계에 대해 이야기하고 있습니다.
림프계 내부로 흐르는 액체는 림프 라 불리며 플라스마 (물, 전해질 및 단백질)와 매우 유사한 성분과 백혈구, 세포 폐기물, 이물질 및 지방의 일정 비율을 함유합니다 내장에 흡수 된 음식.
림프 순환은 간질 체액을 수집하기 위해 다양한 조직에 분포되어있는 막힌 바닥이있는 얇은 모세 혈관의 수준에서 유래합니다. 림프 모세 혈관의 수렴 체계는 점차적으로 더 큰 구경의 혈관을 발생시켜 혈류에 들어가는 목의 밑에있는 큰 정맥의 수준으로 림프를 운반합니다.
림프관의 복잡한 시스템을 따라 림프절이나 림프절 이라고하는 필터가 있습니다. 이 필터는 여러 림프 혈관의 합류점에 위치하고 있으며 바이러스, 세균 및 종양을 비롯한 노화 또는 비정상 세포와 같은 외부 입자를 보유 및 제거하여 림프를 걸러냅니다.
그것의 기능을 최상으로 수행하기 위하여, 개인 림프절은 특히 macrophages (병원균과 변경된 세포를 통합하고 소화 할 수 있음) 및 다른 백혈구 (lymphocytes)가 풍부합니다.
따라서 우리는 림프절을 일종의 관습으로 비교할 수 있습니다.이 림프절은 "비정상적인 부하"를 가로 채고 중화시켜 나머지 유기체로 전파되는 것을 방지 할 수 있습니다.
림프절은 집합 패킷 또는 목걸이에 매어 진 진주 같은 주정맥의 경로를 따라 배열 된 체인으로 구성됩니다.
센티넬 림프절
감시 림프절은 원시 종양의 림프 배액을받는 첫 번째 림프절입니다. 경우에 따라, 전초 림프절은 여전히 자유 롭거나 이미 종양 세포에 침투 할 수 있습니다.
악성 종양은 양성 종양과는 달리 주변 조직에 침입하고 파괴 할 수있는 세포가 있기 때문에 그렇게 정의됩니다. 또한 동일한 세포가 혈액이나 림프 모세 혈관을 통해 퍼지고 다른 기관에서 뿌리를 내릴 수있어 소위 전이 (원래의 것과 먼 곳의 이차 종양)를 일으킬 수 있습니다.
일부 종양은 림프계를 통해 우선적으로 전이되며, 이 모든 경우에서 전초 림프절의 평가가 매우 중요합니다.
림프계 순환을 통해 확산이 발생하면 종양 세포가 국소 림프 모세 혈관에 들어 와서 임파선과 함께 림프절 림프절로 옮깁니다. 이 필터의 수준에서, 지방 백혈구는 생물체의 다른 부위에서 그들의 확산을 막기 위해 악성 세포와 싸우려고 시도합니다. 이 방어선이 극복되면 악성 세포가 다음 림프절로 퍼져 신체에 퍼지고 치료의 가능성을 대폭 줄입니다.
전초 림프절 이론에 따르면, 전초 림프절 내부에 종양 세포가 없다면 다른 주변 림프절의 침범도 배제 될 수 있습니다.
임상 적 의미
센티넬 노드를 평가하는 것이 언제 그리고 왜 중요한가?
감시 림프절의 평가는 종양 병기 결정 ( tumor staging process)에서 임상 적으로 매우 중요합니다. 따라서 종양 이 얼마나 광범위하고 광범위합니까? 이러한 방식으로 의료진은 적절한 치료를 계획하고 신뢰할 수있는 예후를 확립 할 수 있습니다. 예를 들어, 유방암 에서 전초 림프절의 평가는 부정적 결과의 경우 불필요하고 유해한 수술 (액와부 절제술)을 방지 할 수 있습니다 (동측의 부종이 부풀어 오르기 때문에). 자세한 내용은 전용 기사를 참조하십시오.
종양 스테이징의 경우 세 가지 요소의 평가를 기반으로하는 소위 TNM 시스템이 사용됩니다.
- T : 원시 종양의 확장;
- N : 국소 림프절로의 전이의 부재 또는 존재;
- M : 먼 전이의 부재 또는 존재.
이 세 가지 구성 요소에 숫자를 추가하면 종양의 범위가 나타납니다. 숫자가 클수록 심각합니다. 구체적으로 우리는 :
- T0 (매우 작은 종양), T1, T2, T3, T4 (매우 큰 종양)
- N0 (관련된 림프절이 없음), N1, N2, N3 (관련된 많은 림프절 포함)
- M0 (원격 전이가 없음), M1 (전이 유무)
전초 림프절의 평가는 다음과 같습니다.
- N0 (sn) : 전이가없는 전초 림프절
- N1 (sn) : 전초 림프절 전이
- NX (sn) : 평가할 수없는 전초 림프절
감시 선 노드는 의사가 먼저 확인해야합니다. 이를 위해 종양을 둘러싼 영역에 마커 물질이 주입되므로 이미지 기술을 통해이 추적자의 경로가 처음 발견되는 림프절까지 관찰됩니다. 이어서 악성 세포의 존재를 확인하기 위해 림프절의 생검 및 해부학 적 병리학 적 평가가 수행됩니다.
전초 림프절이있는 경우 의사는 수술 적 제거 (림프절 절제술)를 선택할 수 있습니다.
현재 (2015 년 5 월) 진단 기술로서 전초 림프절의 사용은 유방암 과 흑색 종 에서 널리 입증되었습니다. 결장암, 전립선 암, 고환암, 음경 암 및 신 세포 암종과 같은 다른 암에도 적용될 수 있는지에 대한 여러 연구가 진행 중입니다.
확대 림프절 : 걱정할 때
림프절의 확대는 일반적으로 면역 세포 수가 증가함에 따라 발생합니다. 대부분의 경우, 이 현상은 전적으로 양성 인 (예 : 인후염, 다른 국소 전염성 또는 염증성 질환)으로 인한 것입니다. 희귀 한 경우에만 신생 물성 질병의 지표가 될 수 있습니다. 부은 림프절이 종양의 존재 가능성에 찬성한다고 주장한다.
- 많은 날 동안 그렇게 남아있다.
- 시간이 지남에 따라 볼륨이 증가하는 경향이 있습니다.
- 몸의 한쪽에만 국한시킨다;
- 쇄골 위 자리를 차지하라.
- 발열과 관련있다;
- 상당한 체중 감소와 관련이있다;
- 종양의 존재 가능성을 나타내는 다른 징후 또는 증상과 관련되어 있습니다.