심장 요실금 - G.Bertelli의 Cardia Incontinente

일반성

심장 요실금 은 소화계의 장애로, 식도에서 위를 향한 음식의 통과를 조절하는 밸브 인 cardia의 오작동으로 특징 지어집니다.

이 문제는 몇 가지 병적 원인을 인식합니다. 어쨌든, 심장은 더 이상 식도로 위산 내용 의 상승 을 피하기 위해 충분히 계약 할 수 없습니다. 심장 요실금은 retrosternal burning, 지속적인 기침, 역류, 가슴 통증 및 과도한 타액 분비로 나타나는 특징적인 증상을 나타냅니다.

진단은 바륨 및 식도 마노미터를 이용한 방사선 촬영 검사로 정의됩니다.

치료는 심장 요실금의 정도에 따라 다르지만 일반적으로 수술은 최종 해결책입니다.

무엇

심실 성 요실금은 심장에 영향을주는 병리학 적 증상입니다.

원칙적으로, 이런 종류의 밸브는 식도에서 섭취 한 음식을 위장으로 통과시켜 되돌아 가지 않도록 방지합니다. 심장 요실금에서이 메커니즘은 실패하고 위장 역류가 발생합니다. 이 현상은 식도 벽의 자극에 의해 결정되는 흉부 위치를 태우는 감각 인 발열을 결정합니다.

카디아스 란 무엇입니까?

cardia 는 위장 시스템 에 속하는 구조로 복부 상부, 식도 끝 과 위장 사이에 위치합니다.
심장은 반지 모양입니다. 안으로, 통로는 식도의 점막과 위의 산 장벽을 구성하는 점막 사이에서 발생합니다. 식도의 내강은 cardial 오리피스 를 통해 cardia로 열립니다.
근섬유는 괄약근 의 기능을 수행하지만 전형적인 특성 (예 : 근육 섬유의 비후)을 나타내지는 않습니다. 그가 대리인 인 봉쇄 메커니즘 은 식도가 위와의 교차점 (자기의 각)에서 형성되는 곡선에 의해 도움받습니다. 이와 관련하여, 괄약근은 일반적으로 오리피스를 둘러싸고 그 직경을 수정하여 재료의 통과를 조절하는 근육 링으로 정의된다는 것을 기억해야합니다.
일반적으로 심장은 닫혀 있고 음식물을 삼킬 때만 열리 며 위장의 산성 내용물이 식도로 들어가는 것을 방지합니다. 실용적인 측면에서 보면, 우리가 먹는 동안 심장이 팽창하므로 음식물 덩어리가 위를 통과 할 수 있습니다. 그러나 음식이 위장에 도착하면 괄약근은 위액이 식도로 빠져 나가는 것을 방지하기 위해 수축합니다.

호기심 : "카디 아스"라고 불리는 이유는 무엇입니까?

cardia 는 그렇게 지명된다 - 그것이 위치하는 지역과 일치하여 - 위 는 횡격막 의 삽입을 통해 심장 과 관련이 있습니다.

원인과 위험 요소

심실 성 요실금은 비정상적인 수축 및 / 또는 팽창에 이차적 인 심근의 기능 장애에 기인합니다. 실제로, 식도와 위 사이의 근육 괄약근의 개구부를 통해 음식 보루를 통과 한 후, 위 내용물은 좌석에 포함되지 않습니다. 위산 의 역류가 발생합니다 .

심장 요실금의 주요 원인은 괄약근의 구조 때문이며, 기능상의 변화에 노출됩니다. 여기에는 심장 마비, 음식의 정확한 이동을 방해하는 병리학 적 증상이 포함됩니다.

카디 아스 : 소화에 어떻게 참여합니까?

심장 요실금을 유발할 수있는 원인을 더 잘 이해하려면 음식물 섭취 시 식도 와 위장 의 해부학 및 기능에 관한 몇 가지 개념을 기억해야합니다.

식도 는 약 25-30 센티미터의 길이와 2-3 센티미터의 넓이를 가진 근육 멤브레인 덕트로, 인두와 위 를 연결합니다. 이 구조는 거의 전적으로 가슴에, 척추 앞에 위치합니다.
식도의 벽은 입의 것과 비슷한 상피 안감의 층으로 이루어져 있으며, 외부의 매끄러운 근육 조직으로 둘러싸여 있습니다. 식도 점막은 점액을 생성하는 분비샘이 풍부하여 삼키는 음식 이 통과 하는 벽을 윤활시키는 기능을합니다.
삼키는 행동에 수축하면 식도 근육 성분이 음식물을 위 방향으로 밀어 내고 심장 에서 분리되어 섭취 한 음식과 위액이 상승하는 것을 방지합니다. 즉, 음식물 쓰레기를 지나면 식도가 수축하여 수축이 진행되고 수축 파는 아래로 퍼집니다.
예상대로 카디 아는 식도로 섭취 한 음식을 위장에 전달하여 되돌릴 수 없도록합니다. 이 구조의 기능은 식도 근육에 의해 보장됩니다. 정상적인 조건 하에서, 후자는 cardia와 일치하여 계약을 유지합니다. 이러한 이유로, 휴식시, 그들은 내강을 압박하고 위장의 내용물이 올라가지 않게합니다. 반면에, 삼키는 동안 식도 근육이 이완되어 볼 루스가 통과합니다. 이런 방식으로, 위장과 같은 위장관에 의해 보호받지 못하는 식도는 산성 물질과 접촉하지 않으며 손상되지 않습니다.
미주 신경 마비 는 심근 경색을 억제하는 역할을하지만 교감 신경계 의 구 심성은 반대 작용을합니다. 즉 흥분 기능이 있습니다.

심장 요실금 : 가능한 원인, 악화 및 predisposing 요소

카디 아가 작동 중 부분적으로 또는 완전히 손상 될 수 있습니다.

심장 요실금은 다음과 같은 경우 발생할 수 있습니다 :

내인성 괄약근 음의 일반화 된 상실 ;
부적절한 일시적인 배출 (즉, 삼키는 것과 관련이 없지만 임계 값 이하의 위 팽창이나 인두 자극으로 유발 됨).

cardia 크기의 증가는 hiatal hernia, 즉 괄약근 근처의 바깥 쪽을 향한 위 벽의 일부의 유출과 관련이있을 수 있습니다.

심장 요실금은 cardia 의 점막 과 관련된 염증 과정 (예 : 식도염, Barret 's 식도 등)으로 인해 발생할 수 있습니다. 이 질환은 또한 식도암 이나 다양한 병변 (포낭, 결절 또는 게실)의 존재와 같은 심장의 운동성 및 기능을 변화시킬 수있는 다른 질병에 대한 2 차 기능 장애로 발생할 수 있습니다.

카디 아의 변경된 능력에 기여하는 다른 요인은 다음과 같습니다.

항콜린 제, 항히스타민 제, 삼환계 항우울제 및 칼슘 채널 차단제를 포함하여 위장관 약물의 압력 또는 괄약근의 압력을 감소시키는 약물의 남용.
과체중 / 비만;
담배 연기;
나쁜 식습관 (예 : 과량의 커피, 알코올, 지방이 많은 음식 및 탄산 음료);
공기 연하 증;
스트레스;
임신.

다른 유발 조건이없는 경우, 심실 성 요실금의 비정상적인 신경 분포로 인해 심장 요실금이 선호 될 수 있습니다.

증상 및 합병증

심장 요실금의 특징적인 증상은 인생의 어느 시점에서나 시작할 수 있습니다. 일반적으로 발현은 점차적으로 나타난다.

발생할 수있는 문제는 다음과 같습니다.

Retrosternal 산도 및 레코딩 (가슴 앓이);
딸꾹질;
시알린 (과도한 타액 분비);
구취;
메스꺼움;
구토;
위장에 통증;
음식물 섭취로 인한 어려움이나 통증 (연하 곤란);
빈번한 eructations.

심장 요실금에서 연하 장애는 다음과 관련 될 수 있습니다 :

식사 직후 소화되지 않은 음식의 산성 역류;
기침 공격;
질식;
흉통은 식후에 증가 할 수 있습니다.
복통;
체중 감소.

심장 요실금 : 가능한 합병증

심장 요실금은 시간이 지남에 따라 점차적으로 악화되는 경향이 있으며 위식도 역류 질환 (GERD) 의 가능한 원인 중 하나를 나타냅니다.

심장 박동의 장기간의 무능력의 다른 가능한 결과는 다음을 포함합니다 :

식도염;
식도 소화성 궤양;
식도 협착;
식도 천공;
역류 물질의 흡입으로 인한 폐 감염 (폐렴, 섭취).

가장 심각한 경우에는 심장 요실금을 앓고있는 환자가 쉰 목소리, 인후염, 발성 장애 (후두염), 후두염 및 기관지염으로 고통받을 수 있습니다.

진단

불쾌감의 증상이 자주 반복 될 때는주의 깊은 평가를 위해 의사 나 위장병 전문의 와 상담하는 것이 좋습니다.

심장 요실금의 존재를 확인하기위한 진단 절차는 먼저 혈액, 소변 및 대변 분석과 관련하여 환자의 임상 병력 ( anamnesis ) 및 신체 검사 와 관련된 정보 수집을 포함 합니다 .

심장 요실금 평가를 완료하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 설문 조사는 세 가지입니다.

바륨이있는 X 레이 . 환자가 바륨 기반 제제를 섭취 한 후 일련의 방사선 영상이 수행됩니다. 심부전이있는 경우, 식도를 통한 연동 운동은 정상적이지 않으며 위장에서 바륨의 진행이 가속되거나 지연되는 것과 관련이 있습니다.
식도 이식 술 전 내시경 검사 (EGDS) . 내시경이라고하는 유연한 도구를 입에서 도입하여 의사가 식도, 위 및 십이지장 내부를 직접 관찰 할 수있게합니다.
식도 마노미터 . 이 설문 조사는 식도 기능을 평가하며 감도로 진단 확인을 제공합니다. 식도 마노 메 트리를 사용하면 식도 연동 파 (기간, 진폭 및 전파 방식)의 특성을 기록하고 삼키는 동안 심장 수위에서 어떤 수축이 발생 하는지를 확인할 수 있습니다 (즉, 어떻게 풀리고 계약을하는지, 적절한 방법으로 수행하는지 확인). ).

의심스러운 경우 복부 또는 다른 영상 검사 (CT 또는 MRI)에 대한 초음파 검사가 필요할 수 있습니다.

치료 및 구제

치료는 옵션이 다양하며 심장 요실금의 정도에 따라 다릅니다. 일부 의약품은 경증 또는 중등도의 경우 일시적으로 사용할 수 있지만 가장 오래가는 구호는 수술 요법으로 결정됩니다.

심장 요실금의 경우 사용되는 약물

약물 요법은 특히 경증 심장 요실금 환자에게 해당됩니다. 이것은 위산 분비를 방지하고 통제하에 심장 역기능과 관련된 위 식도 역류 질환의 증상을 유지하는 의약품을 기반으로합니다. 일반적으로 위장 보호제 (예 : 양성자 펌프 억제제)는 금식 전에 사용되며 식사 후 제산제 (예 : 알긴산염)가 사용됩니다.

심장 요실금 관리에서 약물은 단기간에 만 작용한다는 점을 기억해야합니다. 약물 치료는 문제의 최종 해결책이 아닙니다.

라이프 스타일

심장 요실금 치료는 일련의 라이프 스타일 수정을 필요로합니다.

특히, 나쁜 식습관과 증상을 악화시키는 데 기여할 수있는 잘못된 행동에 개입해야합니다. 장애가 항상 동일한 특성을 나타내며 만성적 인 불쾌감이있는 경우 탄산 음료의 섭취를 제한하고 천천히 섭취하는 것이 좋습니다. 식이 요법에서 산성 식품, 자극제 또는 감귤류, 초콜릿, 알코올 및 카페인을 포함하여 위식도 역류를 악화시킬 수있는 약물은 피해야합니다. 또 다른 중요한 트릭은 과체중을 포함하는 것입니다.