Phalloplasty :이게 뭐야? A.Griguolo의 적응증, 준비, 절차, 위험 및 결과

일반성

Phalloplasty 는 음경을 구축, 재구성 또는 확대하기위한 성형 수술 절차입니다.

다소 복잡한 수술 인 phalloplasty는 선천성 음경 결함 (예 : micropenis, epispadias 또는 hypospadias) 또는 음경의 해부학 적 변화로 인해 외상 적 사건이나 종양 제거 후 사용할 수 있습니다. phalloplasty는 또한 성관계를 변경하고 남성이되기를 원하는 여성에게 제안 된 수술 절차 중 하나입니다.

현대 phalloplasty는 일반적으로 시야에서 숨겨져있는 신체 부위에서 피부 플랩을 제거하고 음경의 건설, 재건 또는 연장시이 피부 플랩의 재사용을 포함합니다 (이는 절차의 목적에 달려 있음). 요도의 연장 또는 개조 (이 상황에서도 모든 것은 개입의 목적에 달려 있음).

이전보다 안전하고 수십 년 전보다 더 나은 결과를 보장하지만, 골수 형성은 오늘날에도 여전히 심각한 실패 및 합병증의 위험이 특징 인 중재입니다.

Phalloplasty는 무엇입니까?

Phalloplasty 는 음경의 건설, 재건 또는 확대 를위한 성형 외과 입니다.

Phalloplasty는 어떤 상황에서는 몇 가지 별개의 작업을 실행해야하는 다소 복잡한 절차입니다.

현재, phalloplasty는 현대 성형 외과 수술의 진화와 개선의 결과 인 다양한 수술 기술을 통해 달성 할 수 있습니다.

그걸 알고 있니?

음경 확대를 목표로 한 포골 성형술은 길게 늘어 놓을 때 포골 성형술 이라고 부릅니다.

Phalloplasty의 역사

• 페르 플라 스티의 최초의 개입은 - 음경의 재건이었다 - 1936 년으로 거슬러 올라간다. 그것을 만든 Nikolaj Bogoraz 라는 러시아 외과 의사 였습니다 .
• 여성에서 남성으로 성을 바꾸는 것을 목표로 한 최초의 phalloplasty 개입은 1946 년으로 거슬러 올라갑니다. 이 역사적인 수술의 저자는 뉴질랜드 성형 외과의 해럴드 길리스 ( Harold Gillies ) 였고 환자는 마이클 딜런 (Michael Dillon) 이었다.

시간이 지남에 따라 성형 외과는 진화하고 완벽 해졌습니다. 그러므로 오늘날, phalloplasty의 시행을위한 현재의 기술은 Bogoraz와 Gillies가 개발 한 것뿐만 아니라 수십 년 전과 다른 것보다 훨씬 효과적입니다.

목적

Phalloplasty는 올바른 모양의 미적으로 잘 형성된 음경의 실현을 목표로하는 수술이며, 소변 통과에 기능적이며 마침내 촉각 민감성과 발기능을 부여합니다. 발기).

표시

Phalloplasty는 다음에 표시됩니다 :

• 미소 누공, hypospadias 또는 epispadias 와 같은 선천성 음경 결함 남자.
  • Micropene : 정상적인 기준보다 분명히 열등한 치수를 가진 음경의 존재를 나타내는 의학 용어입니다.

    성인 남성에서는, micropenis의 말하기 위하여, 직립 페니스는 7 센티미터보다 짧아야한다; 신생아에서는 1.5 센티미터보다 짧아야합니다.

  • Hypospadias : 그것은 완벽하게 개발 된 요도의 존재를 정의하는 의료 용어이며, 그의 소변은 (즉, 소변 빠져 나기위한 구멍) 음경의 끝 부분에 상주하지 않지만 복부 근막의 한 지점에 위치합니다 후자의.
  • Epispadia : 완벽하게 개발 된 요도의 존재를 설명하고 소변의 끝에는 귀두가 아니라 음경의 등쪽 근막 부위에 상주하지 않는 의학 용어입니다.
• 심각한 생식기 외상의 희생자 인 남성은 음경의 해부학 적 구조를 크게 변화 시켰습니다.

• 음경 종양 으로 인하여 종양 에 의해 영향을받는 기관의 일부를 제거 해야하는 남성;
• 섹스를 바꾸고 본격적인 남성이 되기를 원하는 여성 ( 트랜스젠더 여성 ).

처음 3 가지 상황 (환자가 남성 인 경우)에서 phalloplasty는 음경의 재건 / 확대 작업 (어떤 경우에는 이미 존재하는 장기에 대한 개입), 마지막 (환자가 여성 인 경우) 새로운 음경 공사를위한 절차.

성 변화를위한 phalloplasty에 관한 두 가지 중요한 메모 :

• 여성에서 남성으로의 성 변화를위한 phalloplasty는 남자에서 여자로 성의 변화를위한 vaginoplasty 의 specular 개입입니다.
• 성 변화를위한 Phalloplasty 는 테스토스테론에 기초를 둔 호르몬 요법으로 시작 되고 클리토리스가 무언가로 변형되는 것을 특징으로하는 여성 대 남성 섹스 변경 수술 인 metoidioplasty 와 혼동되어서는 안됩니다 음경과 매우 비슷합니다.

준비하기

phalloplasty 전에, 거기있다 :

• 수술을 수행하는 외과 의사가 환자 후보자를 알고, 문제 및 임상 병력 (예 : 알레르기 증상, 복용 약물, 일반적인 건강, 만성 질환의 존재 등)에 대해 배우는 철저한 건강 검진. 중재의 모든 세부 사항, 특히 절차 이전에 철저히 존중되어야 할 규칙을 알려줌으로써 후자가보다 잘 수행되도록한다.

• 혈액 검사, 심전도, 소변 검사 등과 같은 일련의 진단 검사 는 환자 후보자의 건강 상태를 명확히하고 후자가 수술을 받기에 적합하다는 것을 확인하는 역할을합니다.

사전 수술 지침 : 그들은 무엇입니까?

수술 전 지시는 특정 수술 절차가 시작되기 이전에 환자가 따라야 할 선견지명을 가져야한다는 징후입니다.

phalloplasty의 경우 수술 전 지침은 다음과 같이 구성됩니다.

• 금연 (이것은 환자가 흡연자 인 경우 당연히 이해할 수 있습니다.). 담배를 피우면 외과 적 절개 부위가 감염 될 위험이 높아집니다. 또한, 그것은 피부로의 혈액의 흐름을 변화시켜 전술 한 절개의 폐쇄를 늦추 게합니다.

  업계 전문가에 따르면 흡연 환자는 수술 2 주 전에 금연을 시작해야하고 수술 후 최소 2 주 후에 금연을 시작해야합니다.

• phalloplasty하기 며칠 전부터 정상적인 혈액 응고 과정을 바꾸는 약물 치료를 일시 중지합니다 (따라서 아스피린, 와파린, 헤파린 등을 기준으로 한 모든 치료를 중지하십시오).
• 절차 당일 에 적어도 8 시간 동안은 금식을하십시오 . 즉, 아침에 phalloplasty가 예상되는 경우 환자가 마지막으로 식사를하는 것은 수술 전날 저녁 식사입니다.

  금식은 전신 마취를 포함하거나 특별한 상황에서 전신 마취를 포함 할 수있는 수술 절차의 사전 수술 지침의 일부입니다.

• 수술이 끝나면 가까운 친척이나 친구에게 수술 당일에 도움을 요청하십시오 . 특히 집으로 돌아가는 것에 관해서는 도움이됩니다.

순서

실행 기법에 대한 정보를 별도의 섹션에 저장함으로써, phalloplasty는 일반적으로 볼 수없는 신체 부위와 킹에서 혈관과 신경 이있는 피부 플랩 제거를 제공합니다 -이 피부 플랩을 사용하여 음경의 구성, 재건 또는 길게하기, 그리고 요도의 연장 또는 개조.

혈관과 신경을 포함하는 피부의 플랩을 사용하면 음경에 혈액 순환과 신경 감각의 존재를 보장하기 때문에 (건설 및 재건 또는 확장의 경우 모두) 외과 의사의 임무는 새로운 이식 부위에서 혈관과 신경을 연결하는 것입니다).

추출의 범위 (즉, 음경에 재사용되는 피부 플랩의 크기)는 골수 형성의 목적에 달려 있습니다. 음경의 목적에 따라 음경의 구조가있는 경우 철회 될 피부 플랩이 더 커집니다, 재건 또는 길게하는 것을 목표로 한 phalloplasty에 대해 일어나는 것과 비교된다.

Women에서 Phalloplasty는 어떤 역할을합니까?

성기의 전 신의 구조 (그러므로 성을 바꾸고 싶어하는 여성의 phalloplasty)는 다음과 같은 이유로 인해 음경의 재구성이나 길게 늘어나는 것 (그러므로 인간의 phalloplasty)보다 훨씬 복잡하고 명확한 작업입니다.

• phalloplasty 전에 여성은 성기를 바꾸기 위해 크고 작은 질 입 의 제거, 질의 제거 (질 제거술 ), 자궁의 제거 ( 자궁 적출술 ), 자궁 적출술의 제거 난소 ( 난소 절제술 );

• 특별한 경우를 제외하고 여자의 골수 성형술 동안 외과 의사는 다음을 수행해야합니다.
• 요도 (요도 형성 ) 역할을하는 충분히 긴 관 모양의 구조를 만듭니다. 이것은 여성 요도가 남성 요도보다 훨씬 짧다는 사실에 의해 설명됩니다.

  Urethroplasty는 환자가 여전히 원래 요도를 유지할 수 있다는 의미에서 의무적 인 관행은 아닙니다 (이 경우에는 앉은 자세에서 계속 소변을 보냅니다).

• 요도로 작용하는 관 모양의 구조의 주위에, 음경 몸 의 외관이있는 명확하게 더 큰 두번째 관형 구조를 깨닫기 위하여. 이런 식으로 외과의 사는 그 안에 요도가있는 진정한 음경을 재현했습니다.
• 적절한 봉합을 사용하여 신우 요도와 음경의 신 체를 환자의 생식기 부위에 연결하십시오.
• 신성 음경이 신경 감도를 갖도록 생식기 영역에 대한 신경 분포를 재구성하십시오.
• 외부에서 보았을 때 음낭 ( scrotoplasty )으로 작용하고, 환자가 원한다면 고환 고환 (가짜 고환)을 내부에 삽입하는 구조를 만듭니다. 정상적으로 scrotoplasty 들어, 외과 의사는 질 입술의 피부를 사용;
• 발기 능력 을 가진 음경에 의지 할 수 있으려면, phalloplasty를받는 여성은 음경 보철물 (그것은 신 페니스의 발기를 허용하는 일종의 펌프 임)을 위치시키는 것을 목표로 한 더 외과 수술을해야합니다.

성 변화를위한 phalloplasty에 대한 몇 가지 호기심

• penile prosthesis의 위치는 phalloplasty를 위해 시행 된 수술 상처가 완전히 치유 된 후에 만 ​​일어날 수 있습니다. 이 절차는 따라서 phalloplasty 후 불과 몇 개월에 자리를 차지할 수 있습니다.
• 일부 외과 의사는 phalloplasty를 여러 과정 (예 : 음경과 요도를 수술하고 다른 수술에서 음낭을 만드는 것)으로 "나누기"를 선호합니다.

phalloplasty를 수행하기위한 외과 기술

phalloplasty를 수행하기위한 외과 적 기술을 특성화하기 위해서는 수술에 필요한 피부 플랩을 제거해야합니다.

현재, phalloplasty를 만드는 데 유용한 4 가지 수술 기법이 있습니다.

• 방사형 팔뚝 (팔뚝 의 반경 방향 플랩을 가진 phalloplasty) 에서 피부 플랩을 만드는 기술. 그것은 방사형 팔뚝의 피부 플랩이 음경에 대한 높은 감도를 보장하기 때문에 가장 최근에 가장 많이 수행 된 기술입니다.

• 허벅지의 후두 - 앞쪽 부분에서 피부 플랩을 취하는 기술 (발 뒤꿈치 - 전방 허벅지 플랩을 가진 phalloplasty ). 후발 허벅지 피판은 신경질적인 민감성이 거의 없기 때문에 점점 사용 빈도가 낮은 기술입니다.
• 복부에서 피부 플랩을 만드는 기술 ( 복부 플랩을 가진 phalloplasty ). 그것은 Uurethroplasty를 포기한 여성 환자를위한 이상적인 기술입니다;
• 큰 지느러미 근육이나 latissimus dorsi (근육 껍질을 벗기다 껍데기와 함께 phalloplasty) 를 다루는 피부 영역에서 피부 플랩의 제거를 포함하는 기술. 이 기술은 나중에 음경 보철물을 배치 할 음경을 만들 필요가있을 때 특히 유용합니다.

절차 후

낙오자 후 즉시

일반적으로 phalloplasty 후에는 더 복잡한 수술 (예를 들어, 성 변경 수술)을 위해보다 간단한 수술과 2-3 일의 입원 기간이 뒤 따른다. .

입원 중 의료 관계자가 환자를 돌보고 주기적으로 건강 상태를 모니터링합니다.

일부 상황 (예 : 성 변경에 따른 포골 성형술)의 경우, 입원에는 소변 배출을위한 방광 카테터 삽입 (환자가 1-2 주 동안 유지해야하는 카테 테르)이 포함됩니다.

개성 후

집에 돌아 왔을 때, 환자는 자신이받는 중재의 복잡성에 따라 4 주 에서 8 주까지 의 기간 동안 신체 활동으로부터 휴식 을 취해야합니다 (예 : 성은 육체 활동으로 인한 휴식의 기간이 재건 성 phalloplasty의 경우보다 훨씬 길다).

수술 후 첫날은 통증, 수술 중 타박상 과 타박상 , 소변의 혈액, 메스꺼움 과 수술 된 기관 수준의 신경 감각 결핍으로 특징 지어집니다. 그러나 시간이 지남에 따라 이러한 장애는 사라지게됩니다. 통증, 타박상, 타박상 및 메스꺼움이 사라지고, 소변에는 더 이상 혈액이 들어 있지 않으며 이식 된 피부 플랩은 접촉에 민감합니다.

phalloplasty를 최대한 활용하려면 수술 후 처음 몇 주 동안 환자는 다음을 수행해야합니다.

• 수술 부위에 압력을 가하지 마십시오.
• 부풀어 오지 않도록 수술 부위를 높게 유지하십시오.
• 의사의 지시에 따라 수술 부위를 깨끗하게 유지하십시오. 감염을 피하려면 청소가 필수적입니다.
• 얼음을 가하지 마십시오.
• 의사가 달리 권고하지 않는 한 샤워를 피하십시오 (수술 부위의 개인 세정은 의사가 적절한 장소에 노출시키는 다른 방법으로 실시해야합니다).
• 방광 카테터 (제공된 경우)에 묶인 백을 하루에 적어도 3 번 비십시오.
• 방광 카테터 (제공된 경우)를 당기지 마십시오.

그걸 알고 있니?

phalloplasty 후, intervention zone 수준에서 상당한 신경 감수성의 출현은 수주 후에도 발생할 수 있습니다.

위험 및 합병증

외과 기술의 향상 덕분에 오늘날의 phalloplasty는 과거 보다 안전한 수술입니다. 그럼에도 불구하고, 그것은 결코 무시할 수없는 합병증 의 위험을 특징으로하는 개입으로 남아 있습니다.

Phalloplasty의 위험 : 합병증은 무엇입니까?

Phalloplasty는 모든 외과 수술 ( 일반적인 위험 )과 동일한 phalloplasty의 특징 인 일련의 위험 ( 특정 위험 )과 관련된 고전적인 위험을 나타냅니다.

일반적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 수술 중 과도한 출혈;
• 외과 적 절개에서 감염의 발달;
• 깊은 정맥 혈전증;
• 마취제에 대한 부작용;
• 위험한 혈병 형성.

구체적인 위험 요소는 다음과 같습니다.

• Urethral fistula ;
• 요도 협착 ;
• 이식 된 피부 플랩의 괴사 ;
• 방광 또는 직장 손상 ;
• 신경 감각이 없다 .

합병증의 위험이 가장 많은 환자는 중재의 복잡성으로 인해 성병의 변화로 인하여 phalloplasty를받는 환자, 따라서 여성 환자입니다.

결과

최근 수십 년 간 성형 외과 수술의 개선 덕분에 오늘날, phalloplasty는 이전보다 더 나은 결과를 보장합니다. 그럼에도 불구하고 무시할 수없는 비율의 실패와 합병증의 실제 위험을 특징으로하는 수술 절차가 여전히 있습니다.

가장 큰 실패 확률을 갖는 포골 성형 수술은 성 변경을위한 절차입니다.