Priapism는 음경의 병리학 발기, 자연스럽게 reducible, 자주 고통스럽고, 4-6 시간 이상 연장, 어떤 오르가슴 후에도 끈질 기고 어떤 경우에는 성적 자극과 반드시 관련되지 않습니다.
유용한 시간에 치료를받지 않으면, 성가신 - 짜증나게하고 당황하게하는 것 이외에도 - 발기 부전 (발기 부전)을 주저하면서 음경 조직에 영구적 인 손상을줍니다.
priapism라는 용어는 Priapus에서 태어났습니다. Priapus는 아프로디테의 아들 인 다산의 그리스 신으로서 길고 강직 한 악명 높은 멤버가 부여되었습니다.
증상 및 분류
다양한 형태의 장례는 크게 두 가지 범주로 나뉘어집니다 : 허혈성 또는 저혈류 (정맥류 완치) 및 비 허혈성 또는 고혈압 (동맥 특기). 전자는 훨씬 더 자주 발생하는데, 음경의 샤프트의 강성이 특징입니다 (반대로, 귀두는 일반적으로 부드럽습니다). 이는 고통 스럽습니다. 그러나 동맥 특기에서는 음경이 따뜻하고 직립적으로 보이지만 너무 단단하지 않으므로 압축성이 있으며 일반적으로 통증이 없습니다.
허혈성 만성 신부전증 환자는 간헐적 인 형태로 발전 할 수 있으며, 반복적 인 발기 에피소드에는 퇴행성 증상이 산재 해 있습니다. 이런 유형의 비장은 주로 혈액 질환을 가진 환자에게 영향을 미칩니다.
축복의 원인과 결과
장상 증은 매우 드문 질환으로 실제 인과적인 요인보다는 다양한 가능성있는 요소를 인식합니다. 대부분의 경우 5 년에서 10 년 사이와 2 년에서 5 년 사이에 관찰됩니다. 어린 시절의 주된 원인은 겸상 적혈구 빈혈이며, 성인기에는 사춘기가 약리학 적 원인과 더 관련이 있습니다. 또한, 대부분의 경우에 현상은 저 유량 형태로 발생합니다. 그런 상황에서 우리는 정맥의 권세에 대해 이야기합니다. 이러한 경우 실제로, 장기간의 발기는 음경으로부터의 정맥혈 유출 부족으로 인하여 결과적으로 동굴 바디 내부에서 혈액 정체가 발생합니다. 몇 시간 후, 혈액 변화가 없을 때, 평활근 세포는 산소 결핍으로 고통 받기 시작합니다. 증가 된 지방 점도와 더불어 지방 산증의 상태, 그리고 골편의 부종은 사지의 상태 유지를 돕고, 배액을 방해합니다. 무산소증이 특히 길어지면 산소 결핍은 근육 세포 괴사와 섬유화를 일으켜 영구적 인 발기 부전을 초래합니다. 이런 이유 때문에, 낮은 혈압의 지속은 동맥혈과는 달리 비뇨기과적인 비상 사태를 구성하며 시간 경과에 따라 점차적으로 증가하는 합병증의 위험이 있습니다.
정맥류는 백혈병, 빈혈 (dickanocytic) 빈혈, 지중해 빈혈 (thalassemia), 고혈압, 응혈 병증, 혈우병, 혈소판 감소증 및 혈전증과 같은 수많은 전신 혈액 질환에 의해 유발 될 수 있습니다. 다른 시간에 신경 근육 학 요소는 발기, 전립선 질환 (당뇨병과 같은), 신 생물, 감염성, 알레르기 성, 독성 (바이트 - 블랙 중독 또는 전갈 물린) 및 약리학 적 원인의 조절 기전의 변화와 함께 작용합니다. 후자에 관해서는, 성인에서의 만성 신부전의 가장 흔한 원인 중 하나는 papaverine, phentolamine 또는 PGE1 (alprostadil)과 같은 발기를 유도하는 약물의 해면 내 주입과 연관되어 있습니다. 실데나필, 타 달라 필, 바르 데나필과 같은 차세대 약물 남용과 관련된 희귀 한 에피소드가 대신 나타난다. 사지 마비의 발병을 촉진 할 수있는 다른 약들 중에 fluoxetine과 bupropion 항우울제에 대해 언급합니다. 리스페리돈 (risperidone) 및 올란자핀 (olanzapine)과 같은 정신병 적 장애에 대해 사용되는 약물; 불안에 대한 활성 성분, 예컨대 디아 제팜; 와파린 (Coumadin) 및 헤파린과 같은 항응고제. 마침내, 우리는 코피인, 마리화나, 엑스터시 같은 알코올 중독과 약물 남용으로도 비장이 촉발 될 수 있음을 잊지 말아야합니다.
High-flow priapism은 ischemic priapism보다 덜 일반적이며 정상적인 정맥 유출 경로에 의해 충분히 처분되지 않은, 해면체의 동맥 흐름의 증가와 관련이 있습니다. 대부분의 경우 동정맥루 (정맥과 동맥 사이의 직접적인 병리학 적 소통)를 만들어 해면 동맥의 가지를 손상시킬 수있는 생식기 - 회음부 외상에 의해 발생합니다. 동맥혈의 산소가 풍부하기 때문에 이러한 경우에는 페니스 발기 능력에 영향을주지 않습니다.
축복이있을 때해야 할 일
낮은 흐름의 지속 기간이있을 때, 신속한 치료 적 개입이 통증을 조절하고 해면 섬유증에 이은 발기 부전을 예방하기 위해 제정되어야합니다. 매우 중요한 단계는 진단과 원산지 원인을 정확하게 확인하여 재발을 방지하는 것입니다. 그러나 저 유량 성 장관의 경우, 우선 정맥 배액 교정에 초점을 맞추는 것이 좋습니다.
보다 적극적인 치료 전략은 대부분의 경우에있어서의 축복을 해결합니다. 그러므로 그것들을 가지고 시작하는 것이 좋습니다. 그러므로 정맥류의 비상 치료는 비 heparinized physiological 관개의 유무에 관계없이 해면체로부터의 혈액 흡기를 우선적으로 포함합니다. 이전의 중재가 실패한 경우, 우리는 페니실린, 노르 에피네프린, 에틸 피리딘, 에피네프린 및 메타 라놀린과 같은 음경 해면체에 혈관 수축 물질을 주사하여 수행되는 국부 교감 신경 자극 주사를 진행합니다. 이와 관련하여 이들 물질이 순환계로 유입 될 가능성과 관련된 전신 효과에주의를 기울여야한다. 화상을 피하기 위해 천에 도포 된 얼음조차도 교감 신경 톤을 증가시키는 혈관 수축 작용을 수행하여 부드러운 혈관 근육 세포의 수축을 자극합니다. 그러나이 기사에서 설명 된대로 예식의 에피소드 전에 영원한 부상을 예방하기 위해 응급실로 즉시가 보는 것이 좋습니다.
NSAIDs에서 아편 제제로의 점진적 전환은 통증 치료에 적용됩니다.
수술 솔루션을 선택하기 전에 sympathomimetics의 해면 내 과정을 여러 번 반복하는 것이 좋습니다. 임신 전의 사진이 의학 요법으로 해결되지 않는 환자에서는 정맥 폐쇄를 우회하여 혈액을 다른 정맥으로 배출하기 위해 정맥류 퇴행을 결정하기 위해 인공 veno-cavernous 또는 cavernous-cancellous shunt를 수행 할 수 있습니다 인공 누공을 통해.
저 유행 예 술의 경우, 누공 누출 (다양한 종류의 물질을 사용하여 폐색 된)에 책임이있는 동맥의 선택적 색전술이 첫 번째 선택의 치료가되었습니다. 그러나 정맥류 부종의 치료를 위해 기술 된 절차는 효능이 없기 때문에 또는 높은 정맥 배액이 국소 적으로 주사 된 약물의 전신으로 전파되어 관련 부작용이 발생할 수 있기 때문에 표시되어 있지 않다. 더욱이, 동맥 특발증은 의학적 응급이 아니므로 진단 테스트의 결과를 기다리는 것이 좋습니다.
