유뇨증이란 무엇입니까?
유뇨증은 비자발적 인 소변 배출로 구성됩니다. 이 현상은 방광 조절이 정상적으로 이루어진 시대 이후에 이상하게 변합니다.
치료 옵션에는 행동 및 약리학 적 조치가 포함됩니다.
임상 적 정의
유뇨증은 다음 진단 기준에 따라 정의됩니다.
- 무의식적으로 방광을 비우는 것은 (침대 나 옷에) 반복적으로 발생합니다.
- 행동은 임상 적으로 중요합니다.
- 최소한 3 개월 연속으로 일주일에 두 번 이상 생겨야합니다.
- 심리적 고통을 결정하거나 사회, 교육 또는 작업 영역을 침해해야합니다.
- 환자의 생물학적 연령은 적어도 5 년입니다.
- 이 상태는 물질 (예 : 이뇨제) 또는 일반적인 의학적 상태 (해부학 적 이상, 내분비 장애 및 요로 감염)의 직접적인 생리적 영향에 의해 독점적으로 야기 된 것은 아닙니다.
전제 : 배뇨
배뇨는 소변의 배출을 결정하는 생리 학적 과정입니다. 신장에 의해 생성 된이 방광은 방광에 모여서 요도를 통해 제거 될 때까지 축적됩니다. 배뇨 과정은 자율 신경계에 의해 조절되고 반사 메커니즘에 의해 조정됩니다. 그것은 또한 자율 신경계에 의해 매개되는 메커니즘으로 내부 요도 괄약근의 이완을 일으키는 사건 인 외부 요도 괄약근의 자발적인 이완을 의미합니다. 배뇨 자극은 방광벽의 스트레칭에 의해 유발됩니다.
신생아는 필요한 대뇌 피질 연결이 아직 확립되지 않았기 때문에 방광 조절이 없습니다. 아이들이 소변의 필요성을 생리적으로 인식하게되는 나이에는 일정한 차이가 있습니다. 그래서 그들은 낮에는 목욕을하거나 방광이 가득 차면 잠에서 깨울 준비가되어 있습니다. 부모는 2 세가되기 전에, 괄약근의 자발적인 수축으로 반사를 예상하여 배뇨 조절을 운동하도록 아이를 적응시켜야합니다.
유뇨의 종류
- 야간 유뇨증 : 배뇨를 조절할 수 없다는 것은 야간 휴식 중에 발생합니다 (소위 "침대 오줌").
- 일일 유뇨증 : 비뇨기의 비자발적 방출은 기상 상태 동안 발생합니다.
- 혼합 된 야뇨증 : 야뇨증 과 일박의 유뇨증의 조합입니다.
때때로, 야뇨증은 문제가 언제 발생하는지에 따라 두 가지 유형으로 분류됩니다.
- 1 차 유뇨증 : 어린이는 배뇨 조절을 한 번도받지 못했다.
- 2 차 유뇨증 : 회귀를 나타냅니다. 즉, 방광 기능을 완벽하게 제어하는 오랜 기간 (수개월 또는 수년간) 후에 유창 해집니다. 유뇨증은 주로 야행성이며 스트레스가 많은 감정적 인 상황에 대한 반응으로 자주 발생합니다.
유뇨증은 다음과 구별되어야합니다 :
- 요실금 : 소변 손실은 계속되고 통제 할 수 없습니다. 이 상태는 방광 또는 외부 괄약근을 자극하는 중추 신경계, 척수 또는 신경의 손상을 반영 할 수 있습니다.
- Pollakiuria : 배뇨는 매우 빈번하며 신진 대사, 신장, 신경근 질환 또는 심리적 교란으로 유발 될 수 있습니다.
야행성 유뇨증
야뇨증은 주간 유뇨증보다 흔합니다.
대부분의 경우는 다음을 포함하는 다양한 요인에 의해 발생합니다.
- 유뇨증의 유전 적 요인과 가족력 : 많은 어린이들이 유전 적 요소를 가질 가능성이있다. 부모 중 하나가 유창하다면 장애의 발병률은 40 %이고 두 경우 모두 70 %입니다.
- 신체 발달의 지연 :
- 방광 용량 감소;
- 소변의 필요성을 나타내는 신체 알람의 개발 부족;
- 야간 과도한 소변 생산 : 대부분의 사람들에서 바소프레신 (또는 ADH)의 분비는 야간에 생성되는 소변 양을 줄입니다. 어떤 어린이들은 실제로 호르몬을 덜 방출하고 동료들보다 더 많은 소변을 생산합니다. 이 때문에 그들은 특히 다른 요인이있을 때 침대를 적시 게됩니다.
- 밤에 잠에서 깨기 어려움 : 종종 유뇨 아동은 야간 휴식을 취하기가 쉽지 않으며 방광을 채우기를 인식 할 수 없으므로 소변을보아야 할 때 깊은 수면을 취합니다.
- 폐쇄성 수면 무호흡증 : 수면 중 호흡 중단은 유뇨증과 관련이 있습니다. 산소 수치가 감소하고 완전 방광의 감각에 덜 민감해질 수 있기 때문입니다.
- 감정적 인 문제, 스트레스가 많은 사건 및 불안 : 자녀는 부모 부부의 갈등, 동생의 출생 또는 학교 생활의 시작으로 인해 당황하거나 걱정할 수 있습니다.
- 만성 변비 : 불규칙한 배변은 방광 확장을 제한하기 때문에 방광을 자극 할 수 있습니다. 문제는 방광 민감도가 감소하고 배뇨 빈도가 증가 할 수 있습니다.
일일 유뇨증
요로 감염이나 해부학 적 이상과 관계가없는 주간 유뇨증은 흔하지 않으며 야간 유뇨증보다 일찍 사라지는 경향이 있습니다.
주간 요실금의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 과민성 방광과 같은 병리학;
- 잘못된 배뇨 습관 (예 : 불완전하거나 드문 방광 배출).
야간 유뇨증에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 기상 상태에서도 증상의 시작에 기여할 수 있습니다. 방광 기능 저하, 과량의 소변 생성, 변비, 스트레스 및 카페인, 초콜릿 또는 인공 색소 함유 식품의 섭취.
다발성 유랑
비뇨 생식기 나 위장관에 기인하는 다른 증상이 없을 때 유뇨증이 발생하면, 단일 증후군 (또는 단순한) 유뇨증을 말한다. 반대로, 다발성 수뇨는 다음과 같은 야간 및 일주일 증상을 동반합니다 :
- 빈번하고 긴급한 소변이 필요합니다.
- 고통스러운 배뇨;
- 소변의 혈액;
- 만성 변비;
- Encopresis (옷에 통제되지 않은 배변);
- 비정상적인 갈증;
- 발열 (38 ° C 이상);
- 신경 증상 : 약점, 장 조절의 변화 또는 보행의 변화.
다발성 수뇨 증은 기본 병리학의 존재를 암시하고 uro 기능적 조사가 필요합니다.
의사와상의 할시기
- 유뇨증 에피소드는 종종 아이에게 충격적입니다. 피부 자극이나 생식기 부위의 분출과 같은 신체적 인 영향은 제외하고, 야뇨증은 자존감에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 이런 이유로 의사는 심리적, 행동 적 증상뿐만 아니라 유뇨증의 기원과 원인을 숨겨야하는 자녀의 심리적 상태 또는 가족 상태를 신중하게 평가해야합니다.
- 유뇨증이 다형성이거나 장애가 갑자기 발생하면 당뇨병, 요로 장애 (요로 감염 또는 해부학 적 및 기능상의 변화) 및 방광을 조절하는 신경 손상 (척추)과 같은 유기적이거나 기형적인 원인이있을 수 있습니다 2 급 또는 척수 손상). 의사가 유뇨증에 대한 책임이있는 것으로 의심되는 경우 조사를 권장 할 수 있습니다. 예를 들어, 화학적 및 세균 학적 요 검사를 통해 요로 감염을 배제 할 수 있습니다. 의사는 특정 치료 프로그램을 처방함으로써 진행할 수 있습니다.
청년 및 성인의 유뇨증
유뇨증은 성인기까지 계속 될 수 있으며 여러 가지 이유로 노년기에 발생하는 일부 사람들에게만 지속될 수 있습니다.
피험자가 항상 유뇨증에 시달린 경우 다음과 같은 가설을 세울 수 있습니다.
- 필요한 근육과 신경 조절의 부족;
- 과량의 소변을 생산합니다.
반면에, 환자가 최근에 배뇨를 통제하지 못하면, 유뇨증은 다음과 같은 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.
- 비뇨기 감염;
- 술, 커피 또는 이뇨제;
- 수면제;
- 당뇨병;
- 감정적 인 스트레스와 불안;
- 전립선 비대, 신경 학적 문제 및 수면 무호흡증과 같은 기타 질환.
유뇨증이 성인기에 지속되거나 발생한다면 일반적으로 비뇨기과 의사와 같은 전문가를 평가해야합니다.
진단
유뇨증 평가에는 병력, 완전한 신체 검사 및 소변 및 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 상황에 따라 검사실 평가를 통해 감염의 징후를 확인하거나 당뇨병을 진단 할 수 있습니다.
신체 검사는 다음을 포함 할 수 있습니다 :
- 생식기 검사;
- 신경 학적 검사;
- 복부 검사;
- 등 및 척추의 검사.
의사가 구조 요로 문제 또는 기타 건강상의 문제를 의심하는 경우 환자는 신장 및 방광 또는 기타 영상 검사의 초음파 검사를받을 수 있습니다.
치료
많은 어린이들이 치료없이 자연스럽게 야뇨증을 극복합니다. 이런 이유로, 대부분의 경우, 문제에 대한 첫 번째 접근은 간단한 행동 중재의 구현을 포함합니다. 이러한 조치에는 수분 섭취 조절, 방광 시간 초과, 변비 교정, 골반저 층 재활 등이 포함됩니다. 카페인이 함유 된 음료 (콜라, 차, 커피 또는 핫 초콜렛)를 피하고 낮 동안 그리고 잠자리에 들기 전에 정기적으로 화장실에 가도록 격려하면 문제를 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
행동 요법을 시작하기 전에 자녀가 협조적이어야하며 부모의 처벌과 분노 또는 좌절감을 절대적으로 저지해야합니다. 유뇨증은 해결하는데 시간이 걸리며 진행 기간이 뒤따라오고 재발 할 수 있으므로 인내와 이해가 필수적입니다.
초인종 및 쿠션 방법 : 유뇨가 소변을 잃기 시작하는 즉시 이벤트가 가청 경고를 유발하는 특수 센서 (시트 또는 속옷에 삽입 됨)로 감지됩니다. 경보는 환자를 깨우고 방광을 비우기 위해 화장실에 갈 수 있도록 고안되었습니다. 컨디셔닝 프로세스를 통해 피실험자는 건조한 상태를 유지하는 법을 배울 수 있습니다. 이것은 치료 된 사례의 약 80 %에서 효과적인 시스템입니다.
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약물 요법
치료가 필요한 경우 다음 세 가지 유형의 약물을 처방 할 수 있습니다.
- 데스 모 프레 신 . 일부 의학적 연구에 따르면 야뇨증의 원인 중 하나는 수면 중 항 이뇨 호르몬 분비 결핍 (바소프레신 또는 ADH로 신체가 소변을 덜 생성하게 함)입니다. 처방전에 따라, ADH 호르몬의 합성 버전 인 desmopressin의 사용은 야뇨증 치료를 위해 승인되었습니다. 약물은 ADH 수치를 증가시키고 신장에서 생성되는 소변 양을 줄이는 데 도움이됩니다. Desmopressin은 정제 또는 비강 분무제로 제형 화되어 야간 휴식 직전에 어린이가 복용해야합니다. 간혹 두통이나 비강의 자극을 제외하고 환자는 특별한 부작용이없는 것 같습니다.
- 이미 프라 민. 특수한 경우에는 신경 학자의 통제하에 imipramine을 투여하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 약물은 뇌 및 방광에 작용하는 삼환계 항우울제입니다. Imipramine은 방광 근육을 이완시켜 수면 능력을 높이고 (취침 전 1 시간이 소요될 경우) 소변을 보급 할 필요가 없습니다. 부작용으로는 신경질, 현기증, 구강 건조, 두통, 식욕 증가, 위장 장애, 피로감 및 햇빛에 대한 민감성이 있습니다. 그것은 불쾌, 불안 및 수면 장애 (불면증)와 같은 금단 증상으로 이어질 수 있으므로 imipramine 복용을 갑자기 중단하지 않는 것이 중요합니다. 또한, 부모는 약물 복용량을 과다 섭취하면 유독 할 수 있으므로 어린이의 손이 닿지 않도록주의해야합니다.
- 옥시 부티 닌. 과민성 방광으로 인해 젊은 환자가 일일 유뇨증을 경험할 경우 의사는 항콜린 성 약물을 처방 할 수 있습니다. 옥시 부티 닌은 방광 근육을 이완시키고 방광 수축의 빈도를 줄이며 소변을 보급하는 것을 지연시킵니다. 부작용으로는 메스꺼움, 졸음, 구강 건조, 변비 또는 설사와 두통 등이 있습니다.
유뇨증의 약리학 적 치료는 치료법이 아니며, 정학 후 재발이 가능합니다. 그러나, 이 치료 옵션은 배뇨 재활 기간 동안 장애의 증상을 제한하는 데 유용 할 수 있습니다.
