천식

일반성

천식은 일반적으로 가역적 인 기관지 폐색을 특징으로하는기도의 만성 염증성 질환입니다.

기관지 나무의 막힌 부분은 하부기도의 염증과 그 결과에 의해 유발됩니다.

염증 과정으로 인해 기관지 계약은 액체로 채우고 과량의 점액을 생성하여 공기의 자유 순환을위한 전체 공간을 줄입니다.

결과적으로, 기관지 천식으로 인해 :

숨이나 어려움의 곤란
기침
휘파람 소리 또는 호흡 소리
가슴의 압박감.

원인

기관지 염증은 종종 특정 알레르기 항원에 대한 기관지 나무의 민감성에 의해 유발됩니다. 실제로 특정 물질 (꽃가루, 오염 물질, 연기 등)과 접촉 할 때 천식 환자의기도는 과도하게 염증 및 수축으로 반응합니다.

우리는 똑같은 자극이 동일한 복용량에서 건강한 피험자에서 유의 한 반응을 결정하지 않기 때문에 정확하게 기관지과 반응성에 대해 이야기합니다.

역학

천식은 이탈리아 인구의 약 5 %와 유아의 약 10 %에 평균적으로 영향을주기 때문에 인구 중 특히 흔합니다. 이 데이터에는 피험자가 모르는 상태의 모든 사례가 추가되어야합니다.

사실, 천식 증상이 환자에 의해 잘못 해석되거나 과소 평가 될 수 있습니다 (특히 어렸을 경우). 인구의 특정 조각은 신체가 보낸 경고 신호에 너무 많은 무게를주지 않고 질병의 전형적인 증상을 무시하는 경향이 있습니다.

천식 증상

추가 정보 : 천식 증상

사람이 천식으로 고통받을 때 그는 다음과 같은 증상이 있습니다 :

재채기 기침, 어느 정도 지속되거나 밤이나 눈을 떴을 때 나타나거나 두드러 질 수 있으며 때로는 코 막힘이나 재채기가 반복됨
호흡 곤란 또는 천명음 (호흡 곤란, 호흡 곤란)
이 특성이 환자에 의해 항상 감지되는 것은 아닐지라도 호흡은 쉿하고있다.

이러한 모든 증상은 같은 사람에게서 동시에 나타나지 않으며, 항상 같은 강도로 발생하지도 않습니다 (매우 강렬 할 때 우리는 천식 발작에 대해서 이야기합니다). 그리고 인생의 여러 다른 시간에 발달 할 수 있습니다.

마지막으로, 천식은 자기 자신의 증상을 보이지 않는 한 잊지 말아야한다. 천식은 무시 당하면 때때로 심한 악화를 겪는 만성 질환이다.

조기 진단의 중요성

어쨌든 기침, 호흡 곤란 및 천명음과 같은 증상이 나타나면 천식이 불행히도 가볍게 받아 들여질 질병이 아니기 때문에 적절한 조사를 수행 할 필요가 있습니다. 또한 젊은 사람들에게 주로 영향을 미치더라도 천식은 어느 나이 에나 발생할 수 있다는 것을 기억해야합니다. 특히 30 세 이후에이 질환은 주로 여성에게 영향을 미치고 알레르기 기원이 없으며 약물 치료에 잘 반응하지 않습니다.

중요한 것은 치료가 존재하고 효과적이어서 환자가 절대적으로 정상적인 삶을 영위 할 수 있기 때문에 가능한 한 빨리 천식을 진단하는 것입니다.

이러한 징후와 증상 중 하나의 존재는 천식의 의심으로 이어질 것입니다 :

잦은 (한 달에 한 번 이상) 에피소드의 천명음
물리적 노력으로 인한 기침이나 천명음
특히 야간 기침, 심지어 호흡기 감염이없는 곳에서도
계절성 증상의 결핍
증상은 3 년 이상 지속됩니다.
다음과 같은 경우에는 증상이 악화됩니다.
- 에어로 알레르겐 (가정용 먼지, 모피, 바퀴벌레, 버섯이있는 동물)
- 신체 운동
- 화학 오염 물질
- 바이러스 성 호흡기 감염
- 격렬한 감정
- 흡연
증후는 항 천식 약에 반응합니다
"기관지에 떨어지거나"해결하기 위해 10 일 이상 걸리는 콜드 에피소드

원인과 위험 요소

우리가 천식에 관해 말할 때, 확실한 원산지 원인을 정의하는 것은 불가능합니다.

특정 요인은 병리학, 알레르기 및 특정 자극제 및 비 자극제 (연기, 오염, 꽃가루, 진드기, 베타 차단제, 아스피린 등)에 대한 과민성과 같은 매우 중요한 역할을합니다.

또한 바이러스와 박테리아가기도의 염증을 일으켜 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.

임신 기간 중 천식 환자의 1/3 정도가이 질병의 악화를 겪습니다.

운동은 또한 천식 발작 (스포츠 천식)을 유발하거나 악화시킬 수있는 자극입니다. 이 경우 질병의 증상은 스포츠 활동이나 특히 강렬한 신체 활동 중에 만 나타납니다.

천식 아동의 약 20 %는 청소년기 이후에 천식을 일으키지 않습니다.

천식 출현의 위험 인자
개별 요인	환경 요인
유전 적 소인 아토피 기도 과민 반응 종류 민족 비만	알레르기 전문 감광제 (라텍스, 화학 물질, 밀가루, 동물의 피부 유도체 ...) 담배 연기 (능동태 및 수동태) 대기 오염 호흡기 감염 사회 경제적 요인 가족 크기 식이 습관 (항산화 물질이 부족한식이 요법), 약물 (소아기의 항생제 및 해열제 등) 실내 환경에서 만연한 삶

굵게 표시된 위험 요인은 일반적으로 인과 관계 요인으로 간주되는 반면, 다른 요인은 선호 요인으로 간주됩니다.

유전 적 소인의 중요성

수행 된 여러 연구에 따르면 유전 요소가 약 30-60 % (두 부모의 천식이나 아토피가 점점 더 중요 함)에 영향을 미치고 어머니는 중요한 역할을한다는 것을 보여줍니다.

천식 및 위식도 역류

위식도 역류는 같은 이름의 괄약근 (위식 도관)의 요실금 때문에 나타나는 특별한 상황입니다. 천식 환자에서이 상태는 주로 야간에 발생하는 공격을 유발할 수 있으며 특히 식사 직후에 누울 때 발생할 수 있습니다. 이 괄약근의 요실금으로 인해 일반적으로 한 방향으로 음식이 통과 할 수 있기 때문에 위 내용물의 일부가 식도를 통해 올라갈 수 있습니다. 소량의 음식을 호흡기로 계속해서 통과 시키면 소량의 대상에서 천식 발작이 유발됩니다.

천식의 원인을 조사하기 : 유전 적 및 환경 적 위험 요소

진단

천식의 진행 상태를 평가하기 위해 작고 간단한 장치로 환자에게 기관지의 건강 상태를 알려주는 데 충분합니다. 보다 심층적 인 진단을 위해서는 전문의의 방문이 필요합니다.

이 경우에도 시험은 매우 간단합니다. 즉, 폐활량 측정기 (spirometer)라고하는 장치에 연결된 마우스 피스에 강제로 숨을 내쉬는 것으로 구성됩니다 (폐활량 측정 참조). 폐활량 측정법 (FEV1 또는 PEF)의 결과와 증상 분석을 바탕으로 다음 표에보고 된 중력의 온난화에 따라 천식을 분류하는 것이 가능합니다.

천식의 심각성 분류 : 치료 전 임상 특징
중량	증상의 빈도	FEV1 또는 PEF	악화	야간 증상	주의 사항
에피소드 풍의	주 2 회까지	정상 ≥80 %	한달에 1 회 경미한	한 달에 최대 2 번	일상 활동에 영향을 미치지 않음
Lieve-만성	주 2 회 이상 1 일 1 회 미만	정상 ≥80 %	한 달에 약 1 개 및 약 1 개	한 달에 2 번 이상	악화는 일상 활동에 영향을 줄 수 있습니다.
보통 만성	매일	60-80%	1 개월에 1-2 번 가벼운 또는 중간	한 달에 한 번 이상	일일 활동 조건
무덤 - 만성	계속되는	정상 ≤60 %	한 달에 2 번 이상 심하거나 중한	인기있는	신체 활동 제한

관리 및 치료

추가 정보 : 천식 치료제

기금 의약품과 마약 필요

천식은 정의 상 만성 질환이므로 진단 및 치료 관점에서 시간 경과에 따라 추적해야합니다. 실제로 증상이없는 단계 의 병리학 은 악화와 번갈아 가며 때로는 심각합니다.

이런 이유로 천식 요법은 다음과 같은 용도로 사용됩니다.

항 천식 약물 "배경", 질병의 통제하에, 즉 증상이없는 상태로 유지하기 위해 지속적으로 복용해야합니다.
마약은 "필요에 따라", 진정한 도움을 필요로하기 전에 복용해야합니다.

불행히도, 번갈아가는 단계는 환자에게 어떻게 든 근본적인 치료를 중지 시키거나 자신의 방식대로 수행하도록 "권한을 부여"합니다. 불행하게도이 모든 자유는 악화 될 위험이 높아지고 질병을 악화시킬 수 있기 때문에 매우 비쌉니다.

천식 성 위기는 실제로 여러 조직에 산소 공급이 감소하는 기관지의 감소로 결정됩니다. 이런 일이 일어날 때마다 시체는 이전 증상에 추가되는 손상을 입어 증상을 증폭시키고 질병을 악화시킵니다.

따라서 우리는 천식 환자가 절대로 잊어서는 안되는 근본적인 규칙을 정의하게됩니다.

천식이있는 상태에서 증상이 악화 되더라도 치료를 사전에 중단하거나 중단해서는 안됩니다

환자가 완치되어 더 이상 치료가 필요 없다고 실수로 믿는다면, 그것은 의심의 여지없이 항 천식 약물의 효능 때문입니다.

Correct Therapeutic Setting에 대한 자세한 내용은이 기사를 참조하십시오.

흡입제

제약 분야의 위대한 혁명은 1970 년대에 기관지 확장제와 흡입 코르티손의 출현으로 시작되었습니다. 약리학 적 진화 덕분에 병원에 대한 접근이 상당히 줄어들 었으며 천식 치료가 모든 가정과 가정에서 이루어졌습니다.

이 병리학을 치료하기 위해, 흡입 요법이 주로 사용되며, 이 방법으로 약물이 호흡 기관에 빨리 도달하여 즉각적인 이점을 얻습니다.

각 용기에는 환자를 치료하는 의사 또는 전문가가 선택하고 처방 한 다른 활성 성분이 포함되어 있습니다. 내부에서 우리는 찾을 수 있습니다 :

짧고 긴 기관지 확장제 : 그들은 주로기도를 팽창시키고 기관지 평활근을 방출함으로써 행동합니다. 급성 천식과 관련된 기관지 수축 및 증상을 전환 및 / 또는 억제하지만기도 염증을 역전시키지 않으며 기관지 과민 반응을 감소시키지 않습니다.
코르티코 스테로이드 : 흡입에 의해 사용되어 기관지에 직접 도착하여 코티 존 기반 구강 용품의 전형적인 부작용을 줄인다.
비 스테로이드 성 항염증제 :기도의 호흡 기능을 향상시키기 위해 장기간의 증상 조절에서 기관지 확장제로 치료하는 것보다 효과적입니다.

모든 기관지 확장제조차도 동일하지 않습니다. 일부는 기관지 확장의 즉각적인 효과를 가져 오지만 (단기 기관지 확장제) 신속하게 사라지게되고 다른 기관은 장기간 사용하도록 지시됩니다. 단기간에 효과가있는 기관지 확장제 (재발 성 천식 발작)를 자주 사용해야하는 경우에는 전문의에게 진찰을 받아야합니다.

흡입에 의한 의약품의 사용은 매우 효과적이긴하지만 약물 자체를 투여하는 방법과 관련된 몇 가지 어려움을 숨 깁니다. 상황을 더욱 복잡하게하기 위해 우리는 공통적으로 사용되는 스프레이의 다양한 적용 시스템을 도입합니다. 아래는 일반적인 표시입니다.

흡입기를 사용할 때는 사용하기 전에 캔을 흔들어주십시오. 전단지는 어떤 경우에도 그것을 사용하는 최상의 절차를 제안합니다 :

가슴을 세우고 깊게 숨을 내쉬십시오. 흡입기를 입이나 앞쪽으로 가져 와서 흡입기를 동시에 누르십시오. 이 시점에서 약 10 초 동안 호흡을 유지하십시오. 그 끝에서 깊게 숨을 내쉴 수 있습니다. 치료법이 두 번째 흡입을 포함하는 경우 수술을 반복하십시오.

이러한 모든 어려움으로 인해 제약 업계는 새로운 분말 흡입기 약을 생산하게되었습니다.

천식 치료는 다른 약물의 사용도 포함 할 수 있는데, 이는 다른 약물의 사용이 더 바람직하지 않은 위험 / 이익 비율로 인해 부담되기 때문에 두 번째 선택입니다. 이러한 약물에는 전신적으로 투여 할 메틸x 산틴 (테오필린 및 그 유도체 아미노필린) 또는 에어로졸에 대한 항콜린 성 물질 (이프 라트로 퓸 브로마이드)이 포함됩니다.