일반성
인후와 입 사이에 위치한이 근육 도관을 덮는 정상 조직이 내부적으로 십이지장의 벽을 덮는 것과 비슷한 상피로 대체 될 때 바렛 식도에 대해 이야기합니다.
원인
바렛 식도는 위식도 역류의 전형적인 합병증입니다. 식도와 위 (식도)를 분리시키는 괄약근의 이완 후에 식도로의 위액의 상승은 장기적으로 식도 상피의 변형을 결정합니다. 따라서 식도 상피는 산에서 스스로를 방어하려고 시도합니다. 따라서 상피 세포는 위 또는 십이지장과 매우 유사한 특성을 나타내며 바렛 식도로 알려진 병태를 특징으로합니다. 이 합병증은 비정상적인 상피가 통제되지 않은 복제 (암)를 겪을 수 있기 때문에 전 암성으로 간주됩니다.
Barrett 식도는 만성 위식도 역류 질환 (GERD) 환자의 15-20 %에서 발견되며, 특히 50 세 이상의 백인 남성에서 발견됩니다.
최근의 역학 연구에 따르면 Barrett 식도의 존재하에 선암이 발생할 위험은 환자 당 연간 0.4 ~ 0.5 %로 추산되며, 선암 (식도암)의 진단으로부터 5 년 생존율은 5 ~ 매우 낮습니다 (10 % 미만). 이러한 자료를 고려할 때 위험이 적지 만 환류를 앓고있는 모든 환자에서 내시경 검사를 실시하여 바렛 식도의 존재를 확실하게 배제하는 것이 바람직합니다.
잠재적 위험 요인
- 위식도 역류 질환,
- 하이타 탈 헤르 니아,
- 과체중, c
- 알콜 소비
- 연기,
- 남성 섹스 (남성은 여성보다 두 배나 높다),
- 백인 민족성,
- 고급 연령,
- 바렛 식도에 익숙합니다.
증상
자세한 정보 : 바렛 식도 증상
바렛 식도는 무증상 상태이지만 그 증상을 야기한 역류성 질환의 증상을 흔히 동반합니다 (산 역류, 속쓰림, 대변에 음식물과 통증을 삼키기 어려움, 가장 심각한 경우 검은 색과 tarry 변, 그리고 구토물에서 혈액의 흔적을 발견).
바렛 식도의 증상은 증상과 관련 질환에 크게 좌우되지 않고 선암 (식도암)으로의 진화가 가능합니다.
진단
예상대로 Barrett 식도의 진단은 내시경 검사와 식도 생검의 결과를 기반으로합니다. 광원과 카메라가 장착 된 얇은 튜브 (내시경)를 환자의 목구멍을 따라 내려 가면서 식도 상피의 건강 상태를 검사하고 모든 이형성을 찾습니다. 내시경을 따라 미끄러지도록 만든 특수기구를 사용하여 이들이있는 경우, 의사는 이상한 조직의 작은 샘플을 취하고, 이후 전문가의 병리학자가 현미경으로 검사합니다. 따라서이 보고서는 이형 판 조직의 이형성 발증 여부를 이야기하고 식도의 전형적인 세포와의 구조적 차이를 기반으로 중증도 (저 등급 또는 고 등급)를 확립 할 수 있습니다. dysplastic 정도가 클수록 종양의 진화 위험이 커집니다. 예를 들어, 이형성증이 특히 심한 경우, 위험은 환자 당 연간 10 % 이상 증가 할 수 있습니다. 그러나 이형성 과정은 종양 과정이 아니며 가역적 일 수 있음을 기억해야합니다 (변형 된 암 세포는 더 이상 정상 상태로 돌아갈 수 없음).
위 식도 역류 → 식도염 → 바렛 식도, 상피화 → 이형성증 → 선암
치료
바렛 식도 요법은 위 식도 역류의 증상을 조절하고 치유하는 식도염을 목표로해야하지만, 무엇보다도 위장 상피화의 영역에서 정상적인 식도 편평 상피를 복원해야합니다. 이와 관련하여, 소위 양성자 펌프 억제제가 사용되며, 장시간 (18-24 시간) 위산을 현저하게 감소시킬 수있는 약물입니다. 이러한 약제는 역류성 질환과 관련된 산성 모독 및 완충 증상을 제거하는데 매우 효과적이지만 많은 경우 이형성 조직의 유의 한 퇴행을 일으키지 못합니다.
Barrett 식도가 낮은 정도의 이형성을 특징으로하는 경우, 상황은 12-36 개월마다 내시경 검사를 통해 주기적으로 모니터링됩니다. 반면에 고도 형성 장애가있는 경우 비정상 조직을 제거하거나 파괴해야 할 수 있습니다 (특수 내시경 장비 또는 라디오 절제 또는 레이저를 통해). 바렛 식도에 영향을받는 전체 부위는 거의 수출되지 않으며, 이 경우 잔여 트렁크는 위의 입에 수 놓습니다.
