종양

외부 방사선 치료 및 내부 방사선 치료

일반성

방사선 요법은 방사선의 근원이 생물체의 외부에있는 외부 방사선 치료법으로 또는 방사선원이 생물체 내부 에 삽입되는 내부 방사선 요법으로 시행 될 수 있습니다.

전문가 팀이 환자에게 가장 적합한 투여 경로를 결정하고 종양 제거에 필요한 방사선 량, 투여해야하는 분획 수빈도를 설정 합니다.

치료 계획은 방사선의 가능한 최고 복용량이 건강한 것들을 아끼지 않고 암세포에 선택적으로 영향을 미치도록 설계되었습니다. 따라서 부작용의 위험을 최소화함으로써 최대의 결과를 얻는 것이 그 목표입니다.

외부 방사선 치료

이러한 유형의 방사선 치료에서 방사선의 근원 (X- 레이, γ- 선 또는 입자 빔)은 환자의 유기체 외부에있는 장치로 구성됩니다. 장치는 환자의 신체와 접촉하지 않으며 통증을 유발하지 않습니다. 일반적으로 입원은 필요하지 않지만 외래 환자를 대상으로 실시됩니다.

치료를 진행하기 전에 진단 기술과 3 차원 재구성을 사용하여 종양의 정확한 위치를 정의해야합니다.

방사선 치료를위한 장치에는 출혈의 개인 맞춤 방패를 허용하는 얇은 판의 내부 시스템이 장착되어 영향을받는 영역에만 영향을줍니다.

어쨌든, 다양한 특성을 지니고 종양을 조사하기 위해 다른 기술을 사용하는 많은 유형의 장치가 있습니다. 주요 기술은 다음과 같습니다.

  • 외부의 전통적인 방사선 요법 : 고 에너지 X 선을 발생 시키는 장치 ( 선형 가속기 )를 사용합니다. 방사선은 다른 각도에서 종양 덩어리로 향하게되어 치료할 부위의 중심과 교차합니다. 이것은 빠르고 통합 된 방사선 요법의 한 유형입니다. 그러나 높은 방사선 량의 투여를 포함하는 일부 치료는 건강한 조직에 대한 높은 독성으로 인해 제한 될 수 있습니다.
  • 3 차원 등각 방사선 치료 ( 3D-conformal radiotherapy 또는 3D-CRT ) :이 기법은 종양의 모양과 부피에 따라 모양이 정해진 방사선을 사용합니다. 이렇게하면 종양이 방사선을 더 많이 흡수하고 근처에있는 건강한 세포를 절약 할 수 있습니다.
  • 변조 된 강도 방사선 치료 ( 강도 변조 방사선 치료 또는 IMRT ) :이 기술은 특정 의미에서 위에서 설명한 3 차원 등고선 치료법의 발전으로 정의 할 수 있습니다. 이러한 유형의 방사선 요법은 종양이 신체의 중요한 부분 (척수, 중요한 기관, 중요한 혈관)에 근접한 매우 복잡한 모양 및 / 또는 부피로 조사되도록합니다.

    이 기술은 종양 덩어리 나 종양의 특정 부위에 극도로 정확한 선량을 분배 할 수있는 전산화 된 선형 가속기를 사용 합니다 . 방사선의 강도는 종양 덩어리의 중심부에서 더 커지지 만 종양이 건강한 조직 근처에있는 영역에서는 감소합니다.

  • 영상 유도 방사선 치료 ( 영상 유도 방사선 요법 또는 IGRT ) :이 현대 기술은 방사선 영상을 사용하여 방사선 방출 직전의 종양 질량의 실제 위치를 모니터하고 식별합니다. 이러한 방식으로 변위되기 쉬운 장기와 관련된 종양의보다 정확한 조사가 이루어집니다. 예를 들어 전립선과 같은
  • 입체 시체 방사선 치료 ( stereotactic body radiotherapy, stereotactic body radiotherapy or SBRT ) : 종양 질량의 정확한 조사를 가능하게하는 특별한 유형의 방사선 요법으로 소량에 잘 적응하고 건강한 조직을 상당히 절약 할 수 있습니다. 처음에는 뇌에만 적용되었지만 이제는 특정 특성을 가진 생물체의 다른 위치에도 적용 가능합니다.
  • 4D 방사선 요법 ( 적응 형 방사선 요법 ) : 환자의 호흡과 장 연동으로 인한 기관의 움직임을 고려한 혁신적인 방사선 치료 시스템입니다. 일반적으로 호흡이나 연동 운동을 고려하지 않은 경우 건강한 세포를 포함하여 더 큰 부위에 전체 종양에 영향을 주도록 조사해야합니다. 반면에이 기술을 사용하면 종양 덩어리가 매우 정밀하게 타격되어 수술 불가능한 종양을 치료할 수 있습니다. 사용 된기구는 환자의 호흡 운동을 기록하고 정확한 순간에 호흡 행동의 정확한 순간에 방사선 요법을 시행 할 수 있습니다. 또한, 이들 장치는 변조 강도 방사선 요법정위 방사선 요법을 수행 할 수있다.
  • Hadronic 요법 또는 입자 요법 : 이온화 입자 (양성자, 중성자 또는 양이온)의 광선을 사용하는 방사선 요법의 한 유형입니다. 이 입자의 특징은 - 전리 방사선과는 달리 - 조직을 관통 할 때 경로 끝에서 대부분의 에너지를 방출한다는 것입니다. 따라서 입자가 통과해야하는 두께가 클수록 방출되는 에너지가 커집니다. 이 기술의 장점은 종양을 둘러싼 건강한 조직에서 축적 된 에너지가 적어서 불필요한 손상으로부터 에너지를 절약한다는 사실에 있습니다.

    이 기술은 주로 폐, 간, 췌장, 전립선 및 부인과 종양에 사용됩니다.

일반적으로 외부 방사선 요법 세션 후에는 몸에 방사선의 흔적이 남아 있지 않습니다. 환자는 어린이와 임산부를 포함한 다른 사람들에게 해를 가하는 것에 대해 걱정하지 않고 누구에게나 접근 할 수 있습니다.

기술이 발전함에 따라이 요법의 부작용이 줄어들고 환자는 일상적인 활동을 계속할 수 있습니다. 그러나 방사선 요법에 대한 반응은 개인마다 다릅니다.

내부 방사선 치료

이러한 유형의 방사선 치료는 방사성 물질을 신체에 도입하는 것을 포함합니다. 이 경우 입원 기간이 짧은 경우가 종종 있습니다.

사용 된 방사선 소스는 액체 또는 방사성 금속 일 수있다.

방사성 액체 는 경구 또는 정맥 내 투여 될 수있다. 방사성 액체를 사용하는 방사선 요법을 전신 또는 신진 대사 방사선 요법 이라고합니다.

액체의 방사성 요소는 종양 세포에 대해 높은 친 화성을 갖는 분자에 통상적으로 결합하고 바람직하게는 이들에 결합하여 건강한 것들을 변형시키지 않는 동위 원소이다.

방사성 금속 은 " 씨앗 "이라고 불리는 작은 실린더의 형태로 발견됩니다. 그들은 소위 방사성 임플란트 에 사용됩니다. 즉, 금속 종자는 종양 근처 또는 직접 그 내부에 배치됩니다. 이 특별한 치료법을 근접 치료 (brachytherapy )라고합니다.

우리는 세 가지 유형의 근접 치료법을 구별 할 수 있습니다.

  • Endocavitary 근접 치료 : 방사선 소스는 종양 근처에있는 생물체의 자연적 충치 (예 : 자궁 또는 방광)에 특수 프로브를 사용하여 배열됩니다.
  • 삽입 간 근접 치료 :이 경우 방사능 원은 종양 내부에 최소 침습 수술로 이식됩니다.
  • Episcleral 근접 치료 :이 유형의 근접 치료는 포도막 흑색 종 (안내 안 종양)의 치료에 사용됩니다. 수술을 통한 방사선 소스는 종양 덩어리의 바닥에 삽입됩니다.

방사능 원은 몇 분에서 며칠의 기간 동안 몸 속에 남습니다. 이 시간이 지나면 소스가 제거됩니다.

환자는 소스가 신체 내부에있는 한 방사선을 방출 할 수 있습니다. 따라서 다른 사람들과의 접촉은 스크린 룸 내의 입원을 통해 피할 수 있습니다.

전립선 암과 같은 일부 유형의 종양의 치료를 위해서는 근원이 장기간 동안 체내에 남아 있어야합니다. 그러나이 경우 방사선 방출은 종양에 따라 높은 수준으로 만 발생하며 주변 조직에는 거의 전파되지 않고 신체 외부로는 거의 전파되지 않습니다. 따라서 환자는 방사선을 방출하지 않으며 다른 사람들에게 위험하지 않습니다. 어떤 경우 든, 수행 된 치료의 유형에 따라 다른 기간 동안 방사선 치료 직후 어린이 및 임산부와의 접촉을 피하는 것이 일반적입니다.

방사선 요법의 방사성 동위 원소

방사성 동위 원소는 경구 또는 정맥 내 주입으로 투여 될 수있다. 사용 된 주요 동위 원소는 아래와 같습니다.

  • 요오드 131 (131I) : 요오드 131은 진단 분야 ( 갑상선 신티그라피 )와 방사선 요법 모두에서 사용됩니다. 이 방사성 동위 원소는 갑상선 기능 항진증 ( thyrotoxicosis )의 치료 및 갑상선암의 치료에 주로 사용됩니다. 이 치료를받는 환자는 일반적으로 투여 된 용량에 따라 다른 시간 동안 성행위를 피하도록 권고받습니다. 여성의 경우 - 예방책으로 - 태아에게 손상을 줄 수 있으므로 치료 후 6 개월 동안 임신을 피하는 것이 좋습니다.

    그러나 치료 후 격리에 대한 지침은 병원마다 다르며 자세한 정보는 의사에게 문의하는 것이 좋습니다.

  • 코발트 60 (60Co) : 코발트 60으로 수행되는 방사선 요법을 텔레 코발트 요법이라고 합니다 . 이 방사성 동위 원소가 방출하는 γ 선을 사용하는 외부 방사선 치료의 한 유형입니다. 생산 된 방사선은 높은 침투력을 가지며 신체의 깊은 곳 (예 : 식도, 폐, 방광 및 종격동)의 종양 치료에 주로 사용됩니다.
  • Yttrium 90 (90Y) :이 방사성 동위 원소는 간 종양의 일부 유형 또는 간 전이의 경우 간동맥에 주입되는 미소 구 형태로 투여됩니다.

    이트륨 90은 다른 항암제와 결합 될 수 있습니다. 한 예로 항암제 Zevalin® (ibritumomab tiuxetan)이 있습니다. 이 약물은이 트립 90에 접합 된 단일 클론 항체로 구성되어 있으며 비호 지킨 림프종의 치료에 사용됩니다. 그는 지금 " 방사능 면역 요법"이라고 불리는 것에 속하는 최초의 약제 중 하나였습니다.

  • 방사선 요법에 사용되는 다른 동위 원소는 요오드 125 (125I), 루테늄 106 (106Ru), 루테튬 177 (177Lu), 스트론튬 89 (89Sr), 사마륨 153 (153Sm) 및 레늄 186 (186Re)입니다.