일반성
당뇨병 성 혼수 상태는 당뇨병의 가장 심각한 합병증 중 하나입니다. 제대로 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
당뇨병 혼수의 종류
종종 "당뇨병 혼수"라는 용어는 환자의 의식 상실이 길어지는 당뇨병 성 질환의 여러 유형의 합병증을 나타내는 일반적인 방법으로 사용됩니다.
보다 구체적으로, 당뇨병 성 코마는 저혈당증, 고혈당증 - 고 삼투압 비 케톤 증후군 또는 당뇨병 케톤 산증으로 야기 될 수있는 당뇨병의 합병증이라고 종종 언급됩니다.
그러나 "당뇨병 혼수"라는 단어의 일반적인 사용은 전적으로 정확하지 않습니다. 사실, 각각 다음과 같이 말하면 더 정확합니다.
- 저혈당 으로 인한 혼수 상태, 저혈당으로 인한 "인슐린 쇼크"또는 "인슐린 반응".
- 비 케톤 성 고혈당 성 고 삼투 성 혼수 는 고혈당 - 고 삼투압 증후군으로, 증상이있는 고혈당이 발생한 후에 발생하는 II 형 당뇨병의 합병증입니다.
- 적절한 치료 및 / 또는 진단을받지 못한 당뇨병 성 케톤 산증의 경우 발생할 수있는 케톤 산증 (Ketoacidosic coma) 또는 당뇨병 성 혼수 .
따라서이 기사에서는 당뇨병 성 케톤 산증으로 인한 당뇨병 성 혼수 상태에 대해서만 다룰 예정입니다.
원인
방금 말한 것에 비추어 볼 때, 당뇨병 성 혼수 상태는 당뇨병 케톤 산증의 경우에 나타납니다. 당뇨 성 케톤 산증의 동의어로 "당뇨병 성 혼수 상태"라는 단어를 사용하는 저자도 있습니다.
당뇨병 케톤 산증은 그 자체로 인슐린의 절대 결핍에 의한 당뇨병 합병증 (특히 제 1 형 당뇨병, 경우에 따라 제 2 형 당뇨병 환자에서 발생할 수도 있음)입니다.
인슐린이 부족하기 때문에 글루코스는 신체와 혈류에 존재하지만 세포에 들어갈 수는 없습니다. 결과적으로 사용할 수 없습니다.
따라서 세포는 지방산을 이용하여 이러한 결핍을 보완하고, 신진 대사를 통해 필요한 에너지를 추출합니다.
그러나, 세포 내 포도당의 적절한 양의 부재에서 지방산의 신진 대사는 소위 케톤 (ketone) 몸체 의 합성으로 이어진다.
또한, 동시에 세포 내 설탕의 부족 - 신체 역설적으로 혈액 순환에 포도당의 분비를 자극 호르몬을 생산하고, 인슐린이 없으므로 새롭게 합성 된 글루코스가 여전히 세포 내 수준에 도달하지 못하기 때문에 이것은 환자에게 이미 존재하는 고혈당증을 악화시키지 않습니다.
따라서 이러한 모든 현상은 케톤 산증의 발병으로 이어지고 당뇨병 성 혼수 상태에 이르게됩니다.
증상
당뇨병 성 혼수 상태는 갑자기 나타나지는 않지만 증상이 나타나기 전에 특정 증상이 나타나기 시작하며 천천히 진행됩니다.
이 합병증의 발병에 앞서 나타나는 증상은 크게 다음과 같이 구성됩니다 :
- 메스꺼움 및 구토;
- 복통;
- 강렬한 갈증;
- 다뇨 및 빈뇨;
- 흐린 시야;
- 방향 감각 상실;
- 정신 혼란;
- 피곤함, 졸음과 혼수 상태로 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.
이러한 증상과 관련하여 환자는 고혈당증, 당뇨병, 케톤 혈증, 케톤 뇨증, 심 부정맥 및 심하고 헐떡 거리는 호흡을 나타냅니다.
간략하게 요약하자면, 당뇨병 혼수 상태에서의 의식 상실은 환자의 강력한 탈수 (특히 눈이 투명하고 점막이 건조한 것처럼 보임), 케톤 틱 호흡 (ketone body 생산이 증가하기 때문에 신체의 일부), 혈당 상승, 전해질 이상 및 혈액 pH 감소가 있습니다.
치료
언급 한 바와 같이, 당뇨병 성 혼수는 치명적일 수있는 당뇨병의 합병증입니다. 이런 이유로 당뇨병 성 케톤 산증의 특징적인 증상이 나타나 자마자 의사와상의하고 병원에 가야합니다.
따라서이 심각한 합병증에 대한 진단의 예방과 적시성이 최선의 치료법이라는 것을 분명히 알 수 있습니다.
그러나 당뇨병 혼수 상태의 치료는 반드시 병원에서 그리고 의사의 엄격한 통제 하에서 이루어져야합니다.
- 우선, 정맥 내 유체 투여를 통해 환자 를 재수 화하는 것이 중요합니다.
탈수가 심한 경우 대개 신속하게 정맥 내로 식염수를 주입합니다. 반면에, 탈수증이 덜 심각하다면, 투여 될 액체의 양은 의사에 의해 경우에 따라 결정될 것이다.
분명히 의사는 전해질 불균형을 치료할 것입니다.
- 후속 적으로 또는 재수 화 과정과 동시에 (의사의 결정에 따라) 환자는 정상 수준으로 회복하기 위해 적절한 용량의 인슐린을 투여해야합니다 (의사가 항상 사례별로 결정 함) 그리고 몸에 의한 케톤 시체의 합성을 막기 위해서입니다.
물론, 혈당치를 정기적으로 모니터링하여 환자의 반응을 평가하고 결과적으로 환자에게 투여 할 인슐린의 양을 조정하여 원하는 효과가 달성 될 때까지 기다려야합니다.
