아교 모세포종

일반성

Glioblastoma 는 아마도 알려진 가장 악성이고 공격적인 뇌종양 일 것입니다. 불행히도, 일반적으로 고통받는 사람들은 비록 그들이 필요한 모든 보살핌을 받았다하더라도 몇 달 안에 사망합니다.

대부분의 뇌종양과 같이 알려지지 않은 원인으로 인해 아두 모세포종은 두통, 메스꺼움, 기억 상실, 행동 변화, 피로 등으로 나타납니다.

진단에는 종양 생검을 포함한 수많은 검사가 필요합니다.

환자의 삶을 연장시키기위한 가장 효과적인 치료법은 외과 적 치료와 방사선 치료가 있습니다.

뇌종양에 대한 간략한 언급

우리가 뇌종양 이나 뇌종양 또는 뇌종양 에 관해 이야기 할 때 우리는 뇌 에 영향을주는 종양 세포의 양성 또는 악성 종양 (즉, 뇌파, 뇌간, 소뇌 및 뇌간 사이의 영역) 또는 척수 . 함께 encephalon과 척수는 중추 신경계 ( CNS )를 형성합니다.

정확한 원인은 매우 자주 알려지지는 않지만 유전 적 돌연변이의 열매는 뇌종양이 할 수있는 것 :

• 중추 신경계의 세포에서 직접 유래합니다 (이 경우 우리는 또한 원발성 뇌종양에 대해서 말합니다).
• 폐와 같은 다른 신체 부위에 존재하는 악성 종양에서 파생됩니다 (두 번째 경우에는 이차성 뇌종양 이라고도 함).

중추 신경계의 극단적 인 복잡성과이를 구성하는 다양한 세포의 복잡성을 감안할 때 최근의 추정에 따르면 120-130 사이의 다양한 종류의 뇌종양이 있습니다.

그들의 악성 종양과 관계없이 뇌종양은 거의 항상 정상적인 삶과 양립 할 수없는 신경 학적 문제를 야기하기 때문에 방사선 치료 및 / 또는 화학 요법으로 거의 항상 제거 및 / 또는 치료됩니다.

교 모세포종이란 무엇입니까?

신경 교 모세포종 ( Glioblastoma ) 또는 다형성 교 모세포종 ( GBM )은 성상 세포종에 속하는 매우 악성 인 뇌종양입니다.

성상 세포종은 비정상적으로 성장하고 분열하는 비정상적인 성상 교세포에서 유래합니다.

아스트로 사이트는 glia 세포입니다; 그러므로 일반적으로 성상 세포종과 교 모세포종은 특히 신경아 교종 (gliomas)이거나 신경 세포 (glia cell)에서 원칙을 지닌 대뇌 신 생물 (cerebral neoplasms)이다.

양성 종양과 악성 종양의 차이

양성 종양은 천천히 자라는 비정상 세포 덩어리로 침윤력이 거의 없으며 동등하게 불량한 전이 (metastasizing) 능력을 가지고 있습니다.

반대로, 악성 종양은 비정상적인 세포 덩어리로 빠르게 자라며 침윤력이 높으며 거의 ​​항상 높은 전이력을 갖습니다.

주의 : 침투력 때문에 인접한 해부학 적 부위에 영향을 줄 수있는 능력을 말합니다. 반면에 전이 능력을 가진 사람은 암세포가 혈액이나 림프계 순환을 통해 신체의 다른 장기와 조직 (전이)에 전이하는 능력에 대해 언급합니다.

글 리아와 글 리아 세포

신경 세포는 세포를 통해 인체 내에 존재하는 신경 세포의 복잡한 네트워크에 대한 지원, 안정성 및 영양을 제공하고 신경 신호 전달 작업을 수행합니다.

중추 신경계에서 신경교의 세포 요소는 성상 세포, 희소 돌기 아교 세포, 상피 세포 및 미세 아교 세포입니다.

말초 신경계 ( SNP )에서 glia의 세포 요소는 Schwann 세포와 위성 세포입니다.

GLIOBLASTOMA의 전형적인 위치

Glioblastomas는 뇌 또는 척수의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.

그러나 어른들은 두뇌 대뇌 반구 중 하나에서 더 자주 발달하는 경향이있는 반면 (뇌간 또는 뇌 특유의 경우) 청년기에서는 뇌간, 소뇌 및 적절한 뇌에서 동일한 형태로 형성되는 경향이 있음이 관찰되었습니다. .

대부분의 아교 모세포종에는 뇌의 회색 물질로 둘러싸여 있고 척수에서 후자를 둘러싼 흰색 물질이 있습니다.

GLIOBLASTOMA의 정도

뇌종양은 성장력에 따라 처음 4 개의 로마 숫자로 식별되는 4 도로 나뉩니다.

1 등급 및 2 등급 뇌종양은 매우 느리게 성장하고 제한된 뇌 영역을 수반합니다. 일반적으로 그들은 양성이다.

대조적으로, 등급 III 및 IV 뇌종양은 속도와 함께 팽창하고 주변 조직 영역을 침범한다. 그들은 일반적으로 악성입니다.

1 등급 또는 2 등급 뇌종양은 시간이 지남에 따라 III 등급 또는 IV 등급의 종양으로 변할 수 있습니다.

Glioblastoma는 4 등급 성상 세포종으로 높은 사망률 (성상 세포종 중에서 가장 높고 모든 뇌종양 중에서 가장 높은 것)을 특징으로하며 치료가 매우 어렵습니다.

GLIOBLASTOMA 자질

신경 아세포종은 1 차 및 2 차로 나누어집니다.

Glioblastomas는 처음부터 4 학년이기 때문에 1 차입니다. 조기에 등급 I, II 또는 III 성상 세포종 인 아교 모세포종은 이차적이다.

위에서 볼 수 있듯이이 문맥에서 1 차 및 2 차라는 용어의 의미는 일반적으로 뇌종양을 지칭 할 때 동일한 용어의 의미와 매우 다릅니다.

독자가 혼동하지 않도록 이것을 지정하는 것이 좋습니다.

역학

신경아 교종이 뇌 및 척수 종양의 적어도 30 %를 구성한다고 (특히 성상 세포종과 함께), glioblastomas는 다음을 나타냅니다 :

• 모든 원발성 뇌종양의 15-17 %
• 모든 신경 교종 중 54 %
• 모든 성상 세포종의 60-75 %
• 가장 흔한 악성 뇌종양

누구든지 아교 모세포종을 얻을 수 있지만 통계에 따르면 가장 영향을받는 사람은 50 세 이상의 남성 성인입니다.

아교 모세포종의 어린 사례는 대개 9-10 세에게 영향을 미칩니다.

원인

Glioblastomas뿐만 아니라 거의 모든 성상 세포 육종과 뇌종양은 아직 알려지지 않은 이유로 발생합니다.

위험 요소

여러 임상 사례에 대한 수년간의 연구와 분석 결과, 의사와 연구자는 아교 모세포종에 걸리기 쉬운 상황이 있다고 결론을 내렸다.

자세하게, 이러한 선호 조건은 다음과 같습니다.

• 남자가되고 .
• 50 세 이상 입니다. Glioblastoma는 노년의 전형적인 뇌종양으로 간주됩니다.
• 백인, 히스패닉 또는 아시아 종족에 속합니다 .
• 열등한 IV 등급의 성상 세포종을 앓고 있으며, 따라서 저 등급 또는 미분화 성의 확산 성 성상 세포종 (pilocytic type)이 있습니다. 이미 언급했듯이 실제로 이들 종양은 진화하여 4 등급 (이차성 아교 모세포종)이 될 수 있습니다.
• 신경 섬유종증, 결절성 경화증, 본 히펠 - 린도 (Von Hippel-Lindau) 증후군, 리플 라멘 니 증후군 (Li-Fraumeni syndrome) 또는 터 코트 증후군 (Turcot syndrome)과 같은 유전성 유전 질환 중 하나에서 고통받습니다.

  많은 뇌종양 (예를 들어, 수 모세포종)은 이러한 드문 질환과 관련이 있습니다.

• SV40, HHV-6 (또는 인간 헤르페스 바이러스 6 ) 및 사이토 메갈로 바이러스 바이러스 와의 이전 접촉이 있었음. 일부 연구자들은이 전염성 병원체가 일단 뇌 세포에 도달하면 후자의 복제주기를 방해하고 아교 모세포종의 전형적인 신 생물 과정을 시작한다고 믿고있다.

  이는 흥미로운 가설이지만 더 자세히 조사해야합니다.

• 

  도표 : 오래된 나이는 glioblastoma를위한 위험 요소입니다. PVC (폴리 염화 비닐) 재료를 매일 처리하는 동안 일을하십시오. 이 주제에 관한 연구는 거의 없으므로, 발견 된 협회는 우연의 결과 일 수도 있고 다른 어떤 것도 결과가 아닐 수도 있습니다.

• 말라리아에 걸렸습니다 . 세 가지 이전 바이러스에도 동일하게 적용됩니다. 관계를 암시하는 데이터가 있지만 질문은 더 자세히 조사해야합니다.
• 과거에 전리 방사선 에 노출되었습니다. 이와 관련, 연구자들은 의견이 분분하다. 사실 어떤 사람들은 필연적 인 관계가 없다고 생각합니다.

증상 및 합병증

교 모세포종의 증상과 징후는 종괴의 크기 와 위치 에 따라 다릅니다.

일반적으로 종양이 생기 자마자 매우 빨리 확립됩니다. 그러나 어떤 경우에는 병이 매우 진전 된 단계에 나타납니다.

가능한 징후들 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.

• 두통
• 구역질과 구토, 특히 아침에
• 간질 성 위기
• 기억 문제 (건망증 등). 그들은 일반적으로 아교 모세포종이 측두엽에있을 때 발생합니다.
• 헤미 파레 시스 (Hemiparesis) 또는 신체 일부의 부분 마비. 뇌종양이 전두엽의 수준에서 형성되는 전형적인 증상입니다.
• 행동 변화. 종양이 전두엽에있을 때 발생합니다.
• 사상학과의 변화
• 현기증의 감각
• 신체의 한 부분에서 피로와 약점. 그들은 전두엽과 측두엽의 침범으로 이어질 수 있습니다.
• 신경 내분비 계의 이상. 그들은 시상 하부, 뇌하수체 또는 epiphyseal endocrine 땀샘 근처에 아교 모세포종이 형성되었을 때 어린이에게서 발생합니다.

머리말, 나우 셰아와 구토

두통, 메스꺼움 및 구토 는 두개강 내 (또는 두개강 내) 압력 증가로 인해 발생합니다. 증가는 두 가지 이유에서 발생할 수 있습니다.

• 성장하는 종양 덩어리가 뇌척수액 (또는 술)이 정상적으로 흐르지 못하게하기 때문입니다.
• 종양 덩어리 주위에 부종이 생기기 때문입니다.

가혹하고 뇌실에 영향을 미치는 경우, 술 흐름의 변경은 뇌수종 의 출현을 결정할 수 있습니다.

합병증

Glioblastoma 높은 침투력이 있습니다. 실제로, 극단적 인 용이함과 더불어 그것은 인접한 지역을 침범하고, 뇌막에 도달하고 / 또는 뇌척수액에서 자신의 세포를 확산시킵니다.

그것은 매우 빠른 성장을 보이며 그 영향은 치명적입니다 : 치료 없이는 뇌부종 이나 두개 내압의 모든 한계를 넘어서는 증가 로 인해 4 개월 반 이내에 사망이 평균적으로 발생합니다.

그들의 매우 높은 악성 종양에도 불구하고, 아교 모세포종은 신체의 다른 부위로 퍼지지 않는 경우가 거의 없습니다. 일반적으로 중추 신경계 수준에서만 독점적으로 작용합니다.

진단

신경아 교종의 의심 사례가 나타나기 때문에 의사는 신중한 신체 검사 와 힘줄 반사의 분석을 통해 진단 검사를 시작합니다.

그런 다음 안구 검사를 실시 하고 환자에게 정신 상태 및인지 능력 (추론, 기억력 등)을 평가하기 위한 몇 가지 질문을합니다.

마지막으로, 의심을 없애고 종양의 정확한 위치와 정확한 크기를 파악하기 위해 다음과 같은 특정 검사를 실시합니다.

• 핵 자기 공명
• CT 스캔 (또는 전산화 된 축 방향 단층 촬영)
• 종양 생검
• 요추 천자

시험 목표 및 텐돈 시험, 눈 검사 및 정신적 평가

• 신체 검사는 환자가보고하거나 표시 한 증상 및 징후 분석에 있습니다. 특정 데이터를 제공하지는 않지만 병리학 유형을 이해하는 데 매우 유용 할 수 있습니다.
• 힘줄 반사 검사는 신경근 및 협응 장애의 유무를 평가하는 검사입니다.
• 안구 검사를 통해 의사는 시신경을 관찰하고 그 병력을 분석합니다.
• 정신 상태와인지 능력의 평가는 중추 신경계의 어떤 영역이 신 생물을 발달 시켰는지를 이해하려는 의도로 수행됩니다. 예를 들어, 기억 장애를 발견하면 측두엽 (parietal lobes)이 아닌 측두엽 (temporal lobes)에 신경 학적 문제가 있음을 암시하는 경향이 있습니다.

핵 자기 공명 (RMN) 및 TAC

핵 자기 공명 ( NMR )은 전리 방사선 (X-ray)을 사용하지 않고 인체의 내부 구조를 시각화 할 수있는 고통없는 진단 테스트입니다.

이의 작동 원리는 매우 복잡하며 감지기에 의해 이미지로 변환 될 수있는 신호를 방출하는 자기장의 생성을 기반으로합니다.

뇌파와 수질의 자기 공명은이 두 구획에 대한 만족스러운 시각을 제공합니다. 그러나 시각화의 품질을 향상시키기 위해 정맥 액체에 조영제를 주입해야 할 수도 있습니다. 그러한 상황에서, 대조액 (또는 매질)이 부작용을 가질 수 있기 때문에 시험은 최소 침습적이됩니다.

고전적인 핵 자기 공명은 약 30-40 분 동안 지속됩니다.

CT 스캔 은 전리 방사선을 사용하여 신체의 내부 장기에 대한 매우 상세한 3 차원 이미지를 만드는 진단 절차입니다.

통증은 없지만 X 선 (노바 스코피 아 박사의 방사선 량은 일반 방사선 사진과 비교할 때 무시할 정도입니다)으로 인해 침습적 인 것으로 간주됩니다. 또한, MRI와 마찬가지로, 디스플레이의 품질을 향상시키기 위해 부작용없이 가능한 조영제를 사용해야 할 수도 있습니다.

고전적인 CT 스캔은 약 30-40 분이 걸립니다.

RMN 및 CT의 경우, 아교 모세포종은 출혈성 병변이 특징이며 부종으로 둘러싸인 영역으로 나타날 수 있습니다.

두 가지 상황 (특히 첫 번째 상황)은 심장 마비 또는 뇌농양 중에 발생할 수도 있습니다. 따라서 다른 진단 테스트를 통해 상황을 조사하는 것이 항상 권장됩니다.

생체 검사

종양 생검 은 실험실에서 종양 덩어리의 세포 샘플을 채취하고 조직 학적 분석으로 구성됩니다. 종양의 유형, 정확한 양상 (양성 또는 악성) 및 정확한 정도로 돌아가고 싶다면 가장 적합한 검사입니다.

교 모세포종의 경우, 일반적으로 CT 스캔 중에 샘플링이 이루어 지므로 고정밀 수집이 가능하고 작지만 섬세한 두부 수술이 필요합니다.

종양은 어떻게 생겼습니까?

조직 학적 검사에서 glioblastoma는 미네랄, 칼슘 침착 물, 혈관 및 여러 종류의 비정상 세포가 채워진 낭종을 포함합니다.

특히, 혈관 장치는 고도의 발달을 보이는데, 이는 다수의 세포로 구성된 매우 일정한 종양 질량을지지해야하기 때문이다.

움푹 들어간 구멍

요추 천자 는 뇌척수액 수집과 실험실에서의 분석으로 구성됩니다.

술을 제거하기 위해 의사가 허리 척추 L3-L4 또는 L4-L5 사이에 삽입하는 바늘을 사용합니다. 삽입 지점에서 국소 마취제 주입이 분명히 실행됩니다.

주류에서 몇 가지 종양 세포 및 / 또는 명백한 pleocytosis 징후가있을 수 있기 때문에 요추 천자의 실행이 매우 중요 할 수 있습니다 (즉, 뇌척수액에서 백혈구의 비정상적인 증가).

치료

glioblastoma의 상당한 공격성과 높은 악성 종양은 치료가 어려운 종양으로 만듭니다.

가장 널리 채택 된 치료법은 종양 덩어리 를 제거하는 수술, 방사선 치료법, 그리고 때로는 화학 요법으로 구성 됩니다.

또한, 이러한 치료 이외에도 의사는 특정 증상 (간질이나 두통과 같은)을 줄이기위한 증상 치료법을 마련합니다.

외과

외과 적으로 아교 모세포종을 제거하는 것은 적어도 두 가지 이유로 매우 복잡하고 위험한 수술입니다.

• 교 모세포종을 구성하는 세포 수가 많습니다 . 모든 종양 세포를 제거하는 것은 불가능하기 때문에 외과의 사는 종양의 대부분을 제거하고 다른 치료법에 의지 할 수 있습니다.

  종양이 완전히 제거되지 않은 것이 짧은 시간 내에 다시 아교 모세포종이 다시 나타나는 이유입니다.

• 종양 덩어리의 침투력에 . 그들의 세포로, glioblastomas는 건강한 주변 조직으로 쐐기로 붙어있어, 효율적인 제거가 불가능합니다. 사실 건강한 지역에 분산되어있는 암세포 그룹을 제거하려면이 건강한 지역을 제거해야합니다. 그러나 이것은 중추 신경계의 각 영역이 무시할 수없는 자체 기능을 가지고 있기 때문에 불가능합니다. 예를 들어 건강한 뇌 조직을 제거하면 환자의 근본적인인지 기능을 상실 할 수 있습니다.

또한, 종양 의 접근하기 어려운 위치는 수술 을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. 사실, 교 모세포종이 불편한 위치에 있고, 외과 의사가 접근하기 어려울 경우, 그 제거는 (불가능하지는 않더라도) 복잡합니다.

신경 교종이 거의 완전히 제거 된 환자는 종양이 부분적으로 만 제거 된 환자보다 오래 산다는 것이 통계적으로 입증되었습니다.

따라서 수술이 가능할 때 수술하는 것이 좋습니다.

방사선 치료

종양 방사선 치료 는 종양 세포를 파괴하기위한 목적으로 고 에너지 이온화 방사선을 사용하는 치료법입니다.

glioblastoma의 경우, 그것은 두 가지 다른 상황에서 채택됩니다 :

• 수술 후 . 목표는 외과 의사가 제거 할 수없는 신 생물 세포를 제거하는 것입니다.
• 종양이 수술 적으로 제거되지 않을 때 . 이러한 상황에서 방사선 요법은 최초이자 가장 중요한 치료 요법이됩니다.

화학 요법

화학 요법 은 암을 포함한 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수있는 약물의 투여로 구성됩니다.

glioblastoma의 경우 화학 요법의 효능은 수많은 과학적 논의의 주제였으며 여전히 여러 가지 의문을 불러 일으켰습니다. 실제로 대부분의 의사와 연구자들은 화학 요법 약물을 방사선 요법과 함께 사용하면 환자의 생존율을 크게 향상시키지 못할 것이라고 생각합니다. 또한 그 반대의 연구는 거의 없으며 특히 단 한가지 약물 인 테모 졸로 마이드 에만 관련이 있습니다.

증상 치료

간질의 문제를 치료하기 위해 의사들은 일반적으로 항 경련제에 의존합니다. 항 경련제는 간질 발작으로 인한 경련을 억제 (또는 제한) 할 수있는 약물입니다.

부신 피질 호르몬 은 종양이 주위에 생성하는 두통과 부종으로 인해 도움이됩니다. 이 약제는 강력한 항염증제로서 장시간 복용하거나 잘못 복용하면 심각한 부작용 (골다공증, 비만, 소화 불량, 고혈압, 동요, 수면 장애 등)을 일으킬 수 있습니다.

예지

불행히도, glioblastoma 종양, 최선의 방법으로 치료하더라도, 거의 항상 필연적으로 죽음에 이르게합니다.

그것이 작동하는 속도는 인상적이며, 그것을 실현하기 위해 다음과 같은 수치를 분석하는 것으로 충분합니다.

• 어떤 유형의 치료도없는 경우, 평균 수명은 약 17 주 또는 이전에 논의 된 4 개월 반입니다.
• 방사선 치료 단독으로 평균 수명은 17 주에서 30 주로 연장됩니다 (주의 : 항상 평균치입니다).
• 종양이 수술 적으로 제거되고 방사선 요법이 시행 된 경우 평균 수명은 1 년 미만에서 14-15 개월 사이입니다.

  100 명 중 6 명만이 5 년 동안 엄청나게 생존합니다.

늦은 진단과 환자의 매우 오래된 나이가 아교 모세포종의 예후를 더욱 악화시키는 원인이됩니다.