의료 - 환자 보고서
환자와 민감하게 반응하여 의사와 긴밀한 관계를 유지하십시오.
천식 관리는 천식 환자와 의사 사이의 긴밀한 관계를 발전시켜야합니다.
환자는 다음을 배워야합니다.
- 위험 요소에 노출되지 않도록하십시오.
- 약을 올바르게 가져 가라.
- 지속적으로 복용해야하는 "배경"항 천식 약물과 실제 필요성을 충족시키기 전에 복용해야하는 약물의 차이점을 이해합니다.
- 증상을 해석하고 가능한 경우 최고 호기량 (PEF)을 측정하여 건강 상태를 모니터링합니다.
- 천식 발작의 징후를인지하고 적절한 조치를 취하십시오.
- 필요한 경우 의사에게 즉시 연락하십시오.
그러므로 천식 환자의 교육은 의사 - 환자 관계의 필수적인 부분이어야합니다. 인터뷰 (의사와 간호사와의), 시위 및 서면 자료와 같은 일련의 방법으로 교육 메시지를 강화할 수 있습니다.
의료 전문가는 환자, 개인, 천식 환자가 실제로 수행 할 수있는 정확하고 이해 가능한 치료 프로그램을 서면으로 준비해야합니다.
약물 및 치료
필요한 약품
징후가있는 약이 확인되었습니다.
- 베타 2 효능 제
- 항콜린 성 물질.
기관지 확장 효과의 지속 기간에 기초하여, β2- 작용제는 활성 성분
- 단발성 : 살 부타 몰 및 테르 부탈린
- 오래 간 작용하는 : salmeterol 과 formoterol .
이런 이유로 그들은 기관지 천식 치료에서 제일 먼저 선택되는 기관지 확장제로 간주되지 않습니다.
기금 의약품
근본적인 치료에 사용되는 약물의 목적은 질병을 통제하에 두는 것입니다. 즉, 증상이없는 경우에 두십시오. 이들의 활동은 매우 초기에 시작되는 기관지 염증 과정을 감소시키는 것을 목적으로하며, 따라서 대상을 무증상으로 만듭니다. 가장 효과적인 약물은 다음과 같습니다.
- 흡입 된 코르티코 스테로이드 (베 클로 메타 존, 부데소니드, 플루 니 솔라이드, 플루 티카 손, 모 메타 손)
- 크로 모니 (sodionedocromil, sodiochromoglycate),
- antileucotriene은 phlogogenic mediators를 억제하고 기관지 경련을 유발할 수 있기 때문이다.
치료 환경
치료 설정은 임상 기능 상태에 달려 있습니다.
중요 기간
중요한시기에는 특히 활동적인 염증 상태와 기관지 수축을 줄이기 위해 단기간에 정상적인 일상 활동을 재개 할 수있는 수준으로 기관지 개통을 되돌리기 위해 항염증제와 beta2 작용제를 연관시켜야합니다 .
진지한 양식
더 발음이 많은 형태에서는 오래 지속되는 작용을 위해 살 메테 롤 (salmeterol) 또는 포르 모 테롤 (formoterol)과 관련된 고용량 코르티코 스테로이드를 사용하는 것이 좋습니다.
가벼운 형태
보다 경미한 형태로 필요에 따라 salbutamol 또는 terbutaline과 관련되거나 그렇지 않은 낮은 투약량으로 chromones 또는 corticosteroid를 사용하는 것이 매우 유용합니다.
임상 기능적 영상이 위기 이전의 수준으로 안정 될 때까지 치료 (항염증제 및 기관지 확장제)를 병행해야합니다. 일단이 목표에 도달하면기도의 염증이 장기간 지속될 수 있으므로 적절한 기간 동안 만 항염증제 치료를 계속해야합니다.
중기 기간
임상 적으로 무증상 인 intercritical period에서, 약물 치료의 필요성 또는 다른 요인은 폐활량 측정으로 검출 된 기능적 상태에 의해 주어진다. 데이터가 정상이면 치료가 필요하지 않습니다. 대신에 (비록 무증상이지만) 폐쇄적 인 그림이 존재한다면, 장기간의 치료법을 사용하여 흡입 된 코르티코 스테로이드 및 가능하게는 베타 2 효능 제를 장기간 투여하는 것이 필요합니다. 계절성 알레르기 환자의 경우 알레르기 검사를 바탕으로 추정 된 몇 주 전에 항염증제를 사용하여 약전을 시작하는 것이 좋습니다.
intercritical period에서 항상 신체 운동에 대한 기관지 경련의 존재를 확인하기 위해 운동 능력 검사를 사용하여 천식 환자의 기관지과 반응의 상태를 평가하는 것이 필수적이며 종종 스포츠 성능을 제한하기 때문에 적절한 약동학을 확립 할 필요가있다 . 이것은 베타 2 효능 제 약물을 병용하거나 또는 Chromones의 대안으로 사용합니다 (효과가 떨어지긴하지만).
급성 에피소드의 치료에 사용되었지만 오랜 기간 동안 가정 된 항 궤양 경화증도 효과적인 예방 조치를 보여주었습니다.
예방
천식 조절을 개선하고 필요할 때 약물 치료의 필요성을 줄이려면 환자가 천식 증상을 유발하는 위험 요소에 노출되지 않도록해야합니다.
신체 활동은 천식 증상을 유발할 수있는 자극이지만 환자는 운동을해서는 안됩니다. 강렬한 신체 활동을 시작하기 전에 필요에 따라 신속하게 증상이 나타나는 약을 복용하면 증상을 예방할 수 있습니다 (antileukotriene 또는 cromoni를 포함).
중증도의 천식 환자는 매년 인플루엔자 예방 접종을 받아야하며, 적어도 일반인의 예방 접종을받을 때까지해야합니다. 비활성화 된 바이러스가있는 인플루엔자 백신은 3 년 이상 성인과 어린이에게 안전합니다.
결론
기관지 천식은 마약, 의료 서비스 및 가장 심각한 경우 입원 비용으로 구성된 질병 관리를위한 직접 비용과 비용 측면에서 건강 자원의 높은 소비를 초래합니다 간접적으로, 직장이나 학교 결석 및 삶의 질 저하로 인한 생산성 부족과 관련됩니다.
최근의 연구 결과에 따르면, 환자가 초기에 의사에게 갈 동기가 부족하기 때문에 진단 지연이 있음을 알 수 있습니다. 증상의 존재를보고하고, 문제의 일시적인 성격과 자체 약물에 더 의존하는 것은 불확실성보다 더 큽니다 의심되는 천식 진단을 확인하기 위해 환자를 폐활량 검사에 제출할 의사.
이러한 행동으로 항 천식 치료의 정의와 규칙 성이 지연됩니다. 그 동안 질병의 불충분 한 통제가 확립되고 환자의 관계 생활에있어서의 제한이 계속되는 것은 정당화되지 않는 경우가 많으며 천식이없는 환자들과 동등하지 않을지라도 육체적 안녕에 도달하고 유지할 수있는 대다수의 천식 환자들이다 .
따라서 건강 인원의주의를 환기시켜 이처럼 자주 발생하는 질병을 정확하게 관리하는 것이 중요합니다.
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