일반성
양측 성 관절통은 양쪽 고관절에서 골관절염입니다.
전형적으로 고령의 나이에 양측 동시 관절염은 특이한 상태, 즉 특별한 원인이없는 경우 발생하거나 매우 특수한 요인에 의해 뒷받침되는 이차적 인 상태 일 수 있습니다. 이차성 양측 공동 병증의 원인 인자로는 고관절의 선천성 이형성증, 고관절의 외상, 비만, 연골 질환 등이있다.
양측 동시성 관절염의 치료는 현재 증상의 심각성과 관련하여 다양합니다. 양측 증상이있는 양측 동시 관절염의 경우 보존 적 치료만으로 충분할 수 있습니다. 심한 증상이있는 양측 성 관절통의 경우 수술 적 치료가 필요합니다.
엉덩이의 간단한 해부학 적 리콜
평등 해부학 적 요소 인 엉덩이 (또는 단순히 엉덩이 )의 관절은 다양한 인대와 일련의 근육이 기여하는지지와 이동성에 골격 발판을 포함합니다.
엉덩이의 뼈 구성 요소는 대퇴골 (허벅지 뼈)과 장골 뼈 (골반 뼈 중 하나)입니다. 대퇴골은 그 근위부 부위, 대퇴골 두 와 대퇴골 의 밑에있는 목과 정확히 일치합니다. 장골 뼈는 대신에 비구 라는 공동과 비슷한 부분에 참여합니다.
엉덩이는 인간의 운동 능력에있어 기본적입니다. 그녀 덕분에, 개인은 서있는 자세를 취하고, 걷고, 뛰고, 뛰는 등의 일을 할 수 있습니다.
양측 관절 동통이란 무엇입니까?
양측 성 관절통 은 만성 염증성 질환이며, 이는 양쪽 엉덩이 관절에 영향을 미치며 관절 연골의 점진적 및 냉혹 한 퇴행이 특징입니다. 후자는 전술 한 바와 같이 엉덩이를 구성하는 뼈 부분을 마찰 및 후속 열화 (관절 연골을 보호 패드로 생각)로부터 보호하는 역할을한다.
coxarthrosis의 의미
의학에서 coxarthrosis는 엉덩이 관절염과 동의어입니다.
매우 유명한 병리학, 관절염 또는 골관절염 은 인간에서 가장 일반적인 관절염 유형입니다.
관절에 영향을 줄 수있는 다른 퇴행성 염증 과정과 구별하기 위해 관절 연골이 점진적으로 악화됩니다.
역학
통계에 따르면, 양측 성 관절통은 나이가 들어감에 따라 증가하는 경향이있는 질환입니다. 즉, 노화와 관련이 있습니다.
골관절염이 노년의 전형적인 현상이라는 점을 감안하면 당연한 일입니다.
편 측성 관절염
복통은 또한 두 개의 고관절 중 하나에 만 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 상황에서, 현재의 염증 상태를 정의하는 가장 적합한 의학 용어는 편측성 관절 병증 이다.
참고 : 때때로, coxarthrosis라는 용어는 일 측성 동굴 관절염의 동의어로 사용되기 때문에 혼란을 야기 할 수 있습니다.
그러나, coxarthrosis의 bilaterality는 항상 지정됩니다.
원인
physiopathological 관점에서, 양측 coxarthrosis의 원인은 이전 장에서 논의하고 특히 엉덩이의 관절 연골에 관한 퇴행 과정에 자리 잡고 있습니다. 이 퇴행성 과정은 실제로 관절 연골의 박리와 엉덩이를 구성하는 뼈 부분의 후속 변칙적 인 마찰을 수반합니다.
양측 공동 관절염의 형태
유발 원인에 따라, 양측 성 관절통은 특발성 양측 동시 관절 증 및 이차성 양측 동시 관절 증의 두 가지 형태로 구별 될 수 있습니다.
복강 내 COXARTROSIS
의학에서 병적 상태와 관련된 특발성 이라는 용어는 후자가 인식 할 수없는 이유로 발생했다는 것을 나타냅니다 (일반적으로 "알려지지 않은 원인으로 말함").
따라서 특발성 양측 동시성 관절염은 원인 인자가 알려지지 않고 인식 할 수없는 양측 동시 관절 증의 형태입니다.
특발성 추간 병변의 역학
일 측성 및 양측 외측 경동맥 협착증의 48 %는 특발성이다.
이차 성 COXARTROSIS
의학 분야에서 병리와 결합 된 2 차적 용어는 후자의 발병이 매우 정확하고 인식 가능한 원인에 기인 함을 나타냅니다.
따라서, 이차 양측 성 관절통은 양측 성 관절 병증의 한 형태이며, 그 기원은 특정한 병리학 적 상태이다.
잠재적으로 양측 공동 관절염을 유발할 수있는 질병에는 다음이 포함됩니다.
- 선천성 고관절 이형성증;
- acetabulum의 선천성 저형성증;
- 획득 된 엉덩이 탈구;
- 선천성 연골 질환;
- 골반에 대한 강한 양측 외상으로 두 개의 장골 또는 골반 골절이 절정에 이릅니다.
- 엉덩이 기형 (coxa vara and coxa valga); 이러한 기형은 선천적이거나 획득 될 수 있습니다.
- 대퇴골의 비구에 영향을 미치는 양측 골괴사;
- 비만.
이차성 coxarthrosis의 역학
일측 및 양측 외측 추체 병증의 52 %는 이차적이다.
위험 요소
양측 관절 병증의 위험 인자 목록은 길며, 여성 연령에 속하는 고급 연령, 고관절에 대한 양측 부상의 과거력, 앉아있는 생활 방식, 과체중 / 비만 이항, 당뇨병, 다른 형태의 관절염 (예 : 류마티스 성 관절염 또는 통풍), 담배 흡연, 갑상선 기능 저하증, 혈우병, 골다공증 및 건강에 해로운 음식의 존재.
증상 및 합병증
양측 공동 관절염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 인체에 두 개의 고관절이있는 수준의 통증. 이 고통은 특히 후자가 활발하면 신체 활동으로 인해 더욱 강해집니다.
- 엉덩이 관절의 바로 근처에서 통증 (예 : 사타구니, 허벅지 앞부분);
- 양쪽면의 견고 함. 이 감각은 야간 수면에서 깨어날 때 (즉, 침대에서 일어나 자마자) 오랜 기간 앉은 자세에서 보낸 후에 더 강하게 나타납니다.
- 두 엉덩이의 움직임에 제한. 흔히이 제한은 엉덩이의 움직임을 만드는 고통과 관련이 있습니다.
- 파행;
- 엉덩이의 관절에서 팽창;
- 엉덩이 내부에서 들어오는 잡음과 같은, 위기감과 유사합니다. 일반적으로, 이러한 소음의 방출을 일으키는 것은 엉덩이의 움직임입니다.
양측 동시 관절 병증의 증상 단계
의사들에 의해 확립 된 것에 기초하여, 양측 성 관절통 (NB : 일 측성 동맥 경화증과 동등 함)은 "1 단계", "2 단계"및 "3 단계"라는 용어로 간단히 구분되는 3 개의 증상 적 단계 로 나눌 수있다.
- 1 단계 : 양측 동성 타 관절의 초기 및 덜 심한 단계를 나타냅니다.
질병의이 단계에서, 환자는 엉덩이의주기적인 통증을 겪고, 중증도 / 고강도 신체 활동에 의해 종종 발병합니다.
첫 단계에서 양측 성 관절통은 다소 우울한 상태입니다. 사실상 그로 인해 야기 된 고통스러운 감정은 아주 빨리 사라지게되는 경향이 있으며, 이는 곧 직접적으로 관심이있는 사람들이 최근 희생 된 증상을 무시하고 문제의 조기 진단에 명백한 영향을 미친다는 것을 의미합니다 공동.
- 두 번째 단계 : 그것은 양측 성 관절 병증의 중간 단계입니다.
질병의이 단계에서 고통은 새로운 함축적 의미를 갖습니다 : 우선, 그것은 더 강렬 해집니다. 두 번째로, 그것은 사타구니 부분과 허벅지의 앞쪽 부분을 포함한 더 넓은 해부학 적 영역을 포함한다; 셋째, 가끔 압력이나 타는듯한 느낌과 관련이있을 수 있습니다. 마침내 육체적 인 노력뿐만 아니라 휴식을 취할 때 나타날 수 있습니다.
양측 동시 관절염의 두 번째 단계를 특징 짓는 통증의 강도는 환자가하지의 특정 운동을 수행하는 것이 매우 어렵다는 것을 알 수 있도록합니다. 즉, 두 번째 단계에서 양측 동시 관절염에 의해 생성 된 통증은 엉덩이의 관절 운동성에 영향을 미칩니다.
- 세 번째 단계 : 가장 심각한 양측 공동 관절 증뿐만 아니라 최종 단계를 나타냅니다.
질병의이 국면에서, 통증은 매우 강렬 해지고, 만성적 인 성격을 띠고, 해부학 적 영역에 영향을 미친다.
3 단계에 양측성 관절염 환자는 걷기, 등반, 자전거 타기와 같이 어려운 신체 활동조차도 힘들다는 고통과 뻣뻣함 때문에 엉덩이를 움직 이기에 너무 어려움을 겪습니다.
합병증
가장 진보 된 단계 (3 단계)에서 양측 공동 관절염은 환자의 삶의 질에 크게 영향을 미칠 수 있습니다. 사실, 질병의 세 번째 증상 단계를 특징으로하는 격렬한 고통은 육체적 인 차원에서 다리 근육의 진행성 위축을 일으키고 심리적 수준에서 우울하고 현저한 불편 함을 유발할 수있는 물리적 비활성을 유발할 수 있습니다 (환자는 그가 가장 단순한 신체 활동을하는 경우에도 다른 사람에게 의존해야한다는 것을 깨닫고 이로 인해 그를 쇠약하게 만든다.)
의사에게 언제 가야하나요?
특히 신체 활동 후에 고관절의 의심되는 통증의 양측 성 관절 통증의 위험에있는 사람들의 존재는 상황을 조사하기 위해 의사와상의 할 수있는 훌륭한 이유입니다.
초기 단계 (일 단계)에서 양측 성 관절염의 동정은 몇 가지 긍정적 인 함의를 가질 수 있음을 독자들에게 알리는 것이 중요합니다. 그 중에서도 덜 침략적 인 치료법과 환자가 합병증을 유발하는 경향이 낮습니다.
진단
일반적으로 양측 성 관절 통증의 확인으로 이끄는 진단 경로는 신체 검사 및 병력으로 시작됩니다. 따라서 위에서 언급 한 두 가지 테스트에서 나온 결과를 토대로, 일련의 진단 이미징 테스트 (힙의 X 레이, 고관절의 자기 공명, 고관절의 초음파 포함), 혈액 분석 및 진단 목적을위한 관절 경 검사.
신체 검사 및 병력
신체 검사 및 기진 맥진 기간 동안 의사는 환자가 전시 한 증상을 기록하고 후자에 대한 비판적인 연구를 통해 가능한 원인을 이해하려고 시도합니다.
그들은 평가가 필요하지만, 신체 검사와 구급 검사는 현재 존재하는 증상이 엉덩이의 영향에 의존하는지 여부를 이해하는 데 필수적입니다.
진단 이미징 테스트
다른 기술과 물리적 인 원리가 있지만, 진단 이미징 검사는 엉덩이의 다양한 관절 구성 요소 (비구, 대퇴골 두, 인대, 관절 연골, 활액 등)를 세부적인 방법으로 보여줍니다. 이것은 의사가이 관절의 건강을 연구 할 수있게 해주 며, 양측 관절통의 경우 관절 연골이 퇴화 된 것을 확인합니다.
진단 관절 경
진단 목적을위한 관절 경 검사는 이전 진단 테스트가 유용한 정보를 제공하지 못했을 때 의사가 악용 한 최소 침습 수술 절차이며 진전중인 증상의 정확한 원인에 대한 의구심이 아직 남아 있습니다.
순전히 실용적인 관점에서, 진단 목적을위한 관절 경 검사는 비디오 카메라, 광원 및 모니터에 연결된 연결 케이블 (상기 카메라가 장착 된 기술 장비를 사용하여 내부에서 고통스러운 관절을 관찰하는 것으로 구성됩니다. "관찰하는 것"을 재현); 문제의 도구는 관절 경으로 알려져 있습니다.
요법
양측 동시 관절염의 치료는 주로 현재의 엉덩이에 대한 애정의 증상 적 단계에 달려 있습니다. 사실, 첫 번째 단계 (경증 증상, 강렬한 신체 활동 후 통증 등)에서 양측 성 관절통이있는 경우, 의사의 선택은 일반적으로 보존 적 (또는 비 외과 적) 치료 유형에 해당합니다 . 반대로 중기 진행 (심한 통증, 만성 통증, 심한 운동 장애 등)에서 동측 경화증이있는 경우 의사에게 가장 인기있는 옵션은 외과 적 치료입니다.
보수 치료
양측 동시 관절염의 보존 적 치료에 대한 설명을 진행하기 전에, 이 치료법은 증상 적 치료에 대한 치료법 일 뿐이며 관절 연골의 퇴행에 대한 치료법 이 아니라는 점을 지적 할 필요가있다. 즉, 증상을 제한하고 (환자에게 구제를 제공함), 관절 연골이 가해지는 냉혹 한 점진적 열화를 관절염의 결과로 막지는 못합니다.
양측 동시 관절염에 대한 가능한 보수 치료법은 다음과 같습니다.
- 소위 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs). 이러한 상황에서 가장 많이 처방 된 NSAID는 이부프로펜 (iibuprofen)이다.
- 강렬한 신체 활동에 의해 유발 된 고통스러운 감각을 줄이기위한 진통제 ;
- 통증을 호소하는 모든 활동을 중지 합니다. 실행에는 성가심, 불쾌감 등이없는 대체 활동이 있습니다.
- 물리 치료, 하지의 근육 강화 및 연장;
- 히알루 론산 주사 .
보수 치료
양측 동시 관절염의 외과 적 치료는 두 가지 다른 절차를 포함합니다 :
- 관절 연골의 개조를위한 관절 경의 개입;
- 고관절 치환술 .
관절 연골의 재건술을위한 관절 경 수술은 최소한 침습적 인 외과 수술로서 양측 관절이 중간 단계에있을 때 의사가 사용하며 보수 치료에 반응하지 않습니다.
반면에 엉덩이 교체 절차는 매우 침습적이고 섬세한 수술 절차로 의사는 위에서 언급 한 이전 치료법 (관절 경 검사 포함)에 해당하지 않는 매우 심각한 양측 성 관절 통증이있는 경우에만 수행합니다.
예지
모든 형태의 골관절염과 마찬가지로, 양측 성 관절통은 만성적 인 질환이며 지속적으로 악화되는 경향이 있습니다. 그러므로, 그것은 항상 부정적인 예후가 있거나, 적어도 긍정적 인 것은 아닙니다.
그러나 오늘날 의학의 지속적인 진보 덕택에 양측 동시 관절염 환자는 만성 질환의 존재에도 불구하고 삶의 질을 크게 향상시킬 수있는 효과적인 치료법에 의존 할 수 있다고 지적하는 것이 좋습니다.
예방
양측 동시 관절염에 대한 유일하게 실현 가능한 예방은 이차적 형태에 대한 것이고 수정 가능한 위험 요소 (예 : 비만, 흡연, 좌식 생활, 당뇨병 등)의 제거로 구성됩니다.
특발성 양측 동시 관절염이 예방 불가능한 이유는 무엇입니까?
특발성 양측 성 공 관절염과 같은 증상을 예측할 수 없게 만드는 요인은 발병 원인에 대한 데이터 부족입니다.
