일반성
후두 경련은 후두 근육의 비자발적 / 통제되지 않은 수축이며, 이어서 성문 및 / 또는 성대의 협착 또는 폐쇄입니다. 결과는 질식의 느낌과 말할 수없는 것입니다.
그림 : 후두 경련 발작이 수반되는 질식의 질적 감각과 말을 할 수 없음
후두 경련은 천식, 알레르기 반응, 혈액 내 칼슘 결핍, 자극 물질 흡입, 위 식도 역류 질환, 인두 - 후두 역류, 전신 마취 등 다양한 원인에 의해 유발 될 수 있습니다.
후두 경련은 대개 일시적인 증상 (60 초 미만의 호흡 곤란, 정상 호흡을위한 1 ~ 2 분)이지만 환자는 한 순간의 격렬한 두려움을 보냅니다.
후두 경련의 치료는 유발 원인 (원인 치료)에 달려 있습니다.
간단한 해부학적인 후두 참조
후두 는 기관 의 시작 전에 목의 수준에 위치한 관 모양의 불규칙한 관입니다. 그것은 상부기도의 마지막 통로를 나타내며 일련의 근육과 인대에 의해 결합 된 여러 개의 연골 구조물로 구성됩니다.
성대의 좌석 인 후두는 세 가지 기본 기능을 수행합니다.
- 그것은 공기를 기관으로, 다시 폐쪽으로 흐르게합니다.
- 그것은 성대의 진동을 통해 말하기를 허용합니다.
- 후두개 (epiglottis)라는 연골 밸브 덕분에 삼키는 것으로 보이는 음식이 기관에 들어가서기도를 막지 못하게합니다.
그림 : 후두와 그것을 구성하는 주요 연골 조직은 빨간색으로 강조 표시됩니다. 위에서 볼 수 있듯이, 후두는 기관의 시작 부분에 위치하며, 인두와 꼭대기에 접해 있고 소화관의 첫 번째 소관 인 식도 앞쪽에 있습니다. 사이트 : ponsuke2.s98.xrea.com
그림 : 후두 및 성대. 사이트 : ponsuke2.s98.xrea.com
외부에서, 후두는 아담의 사과 (여성보다 남성에서 더 명백한 목 앞쪽 돌출)에 놓일 수 있습니다.
후두 경련이란 무엇인가?
후두 경련은 후두 근육의 비자발적 / 통제되지 않은 수축으로, 성문 및 / 또는 성대의 협착 또는 폐쇄를 초래합니다. 이것은 호흡의 순간 블록 (60 초 미만)을 결정합니다. 흡입 된 공기는 실제로 후두 근육이 수축되어기도 (기도, 기관지 등)를 통과하지 못하기 때문에 폐에 도달 할 수 없습니다.
원인
후두 경련은 몇 가지 병적 인 상황과 관련이 있습니다. 사실, 다음과 같은 이유 때문일 수 있습니다.
- 알레르기 반응
- 천식
- 저칼슘 혈증 을 유발하는 조건 (혈중 칼슘 결핍증)
- 담배 연기, 먼지, 유독 가스 등과 같은 자극 물질을 흡입 할 것.
- 신체 운동
- 점액, 혈액, 물 또는 물체의 비 의도적 흡입
- 위식도 역류 질환
- 인두 - 후두 역류
- 전신 마취
처음 2 가지 상황이 후두 경련의 주요 원인이며 후자는 특히 어린이들에게 생명을 위협 할 수 있기 때문에 위식도 역류 질환, 인두 - 후두 역류 및 전신 마취가보다 자세히 논의 될 것입니다.
저 칼슘 혈증의 원인 :
- 부갑상선 기능 저하증
- 잘못된 식단 (영양 실조 또는 흡수 장애)
- 비타민 D 결핍증
- 장내 절제술
- 구루병
- 인의 과잉
- 만성 마그네슘 부족
그러나 조사 전에 정확한 이유 없이도 후두 경련이 발생할 수 있음을 기억해야합니다.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX 질병
Gastroesophageal 퇴조 질병 은 위에 산성 내용의 식도에있는 과량과 만성 상승에 기인한다.
식도는 입을 위를 연결하는 통로입니다. 내부에서 뱃속에서 나오는 산성 물질이 자주 존재하면 점막을 식히고 ( 식도염 ) 반사 신경에서 성대 경련을 유발합니다. 이 경련은 성문이 일시적으로 닫히기 때문에 후두 경련 증상을 일으 킵니다.
경고 : 전문가에 따르면, 갑작스런 유아 사망의 원인 중 하나는 위식도 역류 질환으로 인한 후두 경련이다.
파린 고 라린 고 리플 럭스
인두 - 후두 역류 는 위장의 산성 내용이 식도를 통해 인두 및 후두로 올라 오는 장애입니다.
후두를 구성하는 구조는 매우 섬세하고 민감합니다 (식도의 내벽 이상). 따라서 산성 물질과의 접촉은 근육 경련으로 인한 폐쇄를 쉽게 결정합니다.
일반 아네시스
전신 마취 는 환자를 수면 상태로 만들고 통증에 둔감하고 움직이지 않게하기 위해 특히 침습 수술 전에 시행 되는 절차입니다.
잠자고 나서, 환자는 소위 기계적 환기를 허용하기 위해 삽관을 받는다 : 실제로, 삽관없이 (기관을 기관 안으로 삽입하는 것으로 구성됨) 기계적 환기는 자율적으로 호흡 할 수 없다. 효과적인.
외과 수술이 끝나면기도로부터 튜브를 뽑아내는 것이 드문 경우이지만 성대를 자극하여 후두 근육 경련을 일으켜 일시적인 호흡 장애를 일으킬 수 있습니다.
전신 마취로 인한 후두 경련 은 30-40 초 내에 심장 마비를 일으킬 수 있으므로 수술을받는 어린이의 사망 원인이 될 수 있습니다.
증상 및 합병증
후두 경련을 특징으로하는 증상은 질식의 감각과 말을 할 수없는 무서운 느낌입니다.
그러한 감각의 출현이 갑작 스럽기 때문에 장애물을 제거하는 것처럼 환자가 흥분하고 본능적으로 그의 목구멍에 손을 가져다 줄 가능성이 큽니다.
예상 한대로 후두 경련의 지속 시간은 60 초 이하 이므로 완전한 호흡 기능은 최대 1 ~ 2 분 내에 다시 채취됩니다.
호흡이 정상화되면 흡입과 호흡은 가려지는 것과 비슷한 소음이 특징입니다 ( stridor ). 분이지나 가면, 그 시끄러운 소리는 사라질 때까지 다소 천천히 줄어든다.
다른 증상들
일부 병적 상태의 결과 인 경우가 종종 발생하기 때문에 후두 경련에는 흔히 출현을 일으킨 특징적인 증상이 동반됩니다. 그러므로, 예를 들자면, 위식도 역류성 질환의 경우 환자는 다음의 장애를 경험할 수 있습니다 (후두 경련의 효과 이외에) :
- 가슴 통증
- 기침
- 삼키는 데 어려움
- 속쓰림
- 목 쉬게하는 것
- 구역질
- 인후염
- 목소리를 자주 정리해야합니다.
언어 스파싱의 증상은 언제 발생합니까?
후두 경련의 삽화는 하루 중 언제라도 발생할 수 있습니다. 밤에 일어날 때 ( 야간의 후두 경련 ), 질식의 느낌이 실제로 매우 강하기 때문에, 피해자가 깨어납니다.
합병증
후두 경련이 지속되면 합병증이 나타납니다.
사실, 그러한 결과는 순차적으로 목의 과도 정맥, 창백, 청색증, 냉증, 불규칙한 맥박, 의식 상실, 질식에 의한 경련 및 죽음을 초래할 수 있습니다.
그러나, 후두 경련 발작 (즉, 호흡 곤란)은 일반적으로 앞서 언급 한 효과가 나타나기 전에 중단됩니다.
진단
후두 경련의 증상을 진단하기 위해 의사는 대개 경험 한 증상과 감정에 대한 환자의 설명을 기반으로합니다.
현상이 재발하는 경우 유발 원인 ( 인과 관계 진단 )이 무엇인지 이해하기 위해 심층적 인 검사를 수행해야합니다. 수행 된 다양한 통제들 중에서 우리는 알레르기 검사 와 식도 - 위 십이지장 내시경 (더 간단하게 위 내시경 검사)을 지적합니다.
반복적 인 후두 경련을 야기하는 요소가 확립되면 가장 적절한 치료법을 계획 할 수 있습니다.
치료
후두 경련이 정확한 원인없이 발생하면 자발적으로 후두 경련이 일어날 때까지 기다리는 것으로 충분합니다. 사실상, 그 통과는 강한 두려움이 아니라면, 영향을받은 사람에게 어떤 결과도 남기지 않습니다.
반면에, 후두 경련이 특정 병적 상태와 관련되어있는 경우 인과 치료 를 시행하는 것이 좋습니다. 즉 인과 치료 를 수행하는 것이 좋습니다.
Gastroesophageal Reluxs 또는 인두 인두의 경우
후두 경련 발병의 원인이 식도 및 / 또는 후두에 대한 위 내용의 상승 인 경우 의사는 다음을 기준으로 약물 요법을 처방 할 수 있습니다.
- esomeprazole 및 lansoprazole 과 같은 프로톤 펌프 억제제 (IPP) . 그들의 기능은 위에서 산 생산을 줄이는 것입니다.
- anti-H2 (또는 H2- 수용체 길항제), 예 : 라니티딘 . 그들은 프로톤 펌프 억제제와 매우 유사하게 작용하여 위장에서 산성 분비를 감소시킵니다.
- 마그네슘 수화물 또는 알루미늄 수산화물 과 같은 제산제 . 그것들은 일시적으로 위산의 위산을 완충 시키는데 (즉 위장) 가난한 소화 (가슴 앓이)의 문제를 완화 시키는데 사용됩니다.
- Domperidone 및 metoclopramide 와 같은 동역학 (Prokinetics ). 그들은 위장 수준에서 음식의 진행을 촉진시키는 역할을합니다. 위식도 역류 질환의 경우와 인두 - 후두 역류의 경우에는 여전히 실질적인 효과에 대한 의문점이 남아 있습니다.
이러한 치료가 만족스런 결과를 제공하지 못하고 문제가 지속되면 수술을 받아야 할 수도 있습니다. 그러한 경우에 수행되는 수술 은 복부에서 오는 산성 퇴조에 더 큰 저항을 제공 할 수있는 방식으로 식도의 마지막 부분, 위의 위 부분 주위에 배치 및 봉합으로 구성되는 복강경 조영술 입니다 .
뱃속에서 산성 퇴조의 경우 섭취해야 할 음식 및 습관에 대한 정보
위산에서 식도 및 후두로 산성 물질이 상승하는 경우 의사는 다음을 권장합니다.
- 금연
- 탄산 음료, 알코올 (모든 종류) 및 과일 주스 (특히 감귤류)를 마시지 마십시오.
- 커피 마시는 것을 피하십시오.
- 매일 식사를 나누고 저지방 음식을 선호하십시오.
- 초콜렛이나 토마토와 같은 특정 음식 섭취를 피하십시오.
- 과체중 또는 비만으로 고통받는 경우 체중 감량
일반 소아마비의 경우
후두 경련이 전신 마취에 의해 유도되는 경우, 특히 환자가 어린이 인 경우 즉시 조치를 취해야합니다.
그림 : 목의 과신전 기동, 기도 (또는 호흡기)를 통한 공기의 통과를 촉진. 사이트 : viaaereadificil.com.br
두 가지 기본 단계는 목의 과신전 (호흡기를 통한 공기의 통과를 돕기 위해 턱을 올리는 섬세한 기동)과 산소 투여 ( 산소 요법 )입니다. 이러한 치료가 충분하지 않으면 (매우 심각한 결과), 기계적 환기를 다시 보장하기 위해 succinylcholine, 즉 근육 이완제 및 재관류의 투여 (근육 내, 골수 내 또는 intralingual)가 필요합니다.
기타 특수 상황
후두 경련 발작이 자극 물질의 산발적 흡입으로 인한 경우 호흡이 재개되는 즉시 물을 마시는 것이 좋습니다. 이러한 경우에 액체를 섭취하면 후 두를 "청소"하는 역할을합니다.
후두 근육의 이완을 촉진하기 위해 처음에 저 칼슘 혈증이있는 경우, 글루 콘산 칼슘을 정맥 주사로 투여합니다.
마지막으로, 밤에 후두 경련 발작이 일어나 잠을 자지 못하면 흥분하지 않고 정상적인 호흡이 다시 시작되기를 조용히 기다려야합니다.
예지
아주 드문 경우이지만 후두 경련은 질식 (또는 질식)에 의한 사망을 유발합니다.
