혈액 중 나트륨 함량 낮음
저 나트륨 혈증은 혈중 나트륨 농도가 정상보다 낮은 임상 적 상태입니다. 생리 조건에서 혈액 내 나트륨 농도 (나트륨 및 나트륨)는 135-145 mmol / L 수준으로 유지됩니다. 이 값이 135 mmol / L 미만으로 떨어지면 저 나트륨 혈증 (또는 저 나트륨 혈증)이 발생합니다.
저 나트륨 혈증에 대한 이전 기사에서 우리는 가능한 원인에주의를 기울였습니다. 이 결론적 인 토론에서 우리는 저 나트륨 혈증, 진단 옵션 및 현재 이용 가능한 치료법을 특징 짓는 증상을 분석 할 것입니다.
증상
저 나트륨 혈증에서는 나트륨 혈청 농도가 감소하므로 세포 외 구획에서 세포 내 구획으로 물의 삼투압 이동이 있습니다. 이 사건의 직접적인 결과는 세포질 팽창이다.
의료 통계에 따르면 나트륨 농도가 125 mmol / L 이상이고 135 mmol / L (경증 저 나트륨 혈증)보다 낮 으면 증상이 가볍거나 막연하거나 전혀 나타나지 않습니다. 존재할 때, 영향받은 환자는 위장 증상, 특히 메스꺼움 및 구토를 호소합니다. 나트륨 농도가 낮을수록 증상이 더욱 두드러집니다. 이러한 상황에서 다음과 같은 증상이 종종 기록됩니다.
- 환각
- Ascites (심한 형태)
- 운동 실조
- 경련
- 근육 경련
- 근력 약화
- 방향 감각 상실
- 간질
- 저혈압
- 두통
- 의식 상실
- 임시 메모리 손실
- 반사의 천천히
- 마른 입
- 강렬한 갈증
- 심한 졸림
- 빈맥
심한 경우에는 저 나트륨 혈증으로 인해 혼수 상태, 호흡 저하 및 사망을 유발할 수 있습니다.
더 자세히 : 저 나트륨 혈증 발병 후 몇 시간 후에 어떻게 될까요?
신체는 적응 반응과 반응합니다. 뇌 세포에서 전해질을 제거하는 것이 촉진됩니다. 비슷한 메커니즘은 가능한 한 세포 내 부위로의 물의 유입을 제한하는 것이 중요합니다.
치료가 없다면, 며칠 후 삼투압 활성 분자 (myo-inositol, glycerophosphorylcholine, phosphocreatine / creatine, glutamate, glutamine 및 taurine)의 세포 손실이 있습니다.
영구적 인 신경 학적 합병증의 위험은이 분자의 손실이 더 빠를수록 커집니다.
- 만성 저 나트륨 혈증 → 나트륨 수치가 몇 일 / 주에 걸쳐 서서히 감소 →보다 적절한 증상과 증상
- 급성 저 나트륨 혈증 → 혈액 나트륨 수치 급격히 감소 : 잠재적으로 치명적인 위험한 영향 (뇌의 부종, 혼수 상태, 사망)
저 나트륨 혈증은 특히 CNS에서 심각한 병리학 적 현상으로 간주되어야합니다. 세포 부종은 코마와 사망까지 뇌 실질에 압박을 가할 수 있습니다.
진단
간단한 역사 와 신체 검사 만으로는 저 나트륨 혈증의 의심을 입증하기에 충분하지 않습니다. 진단 확인을 위해 혈액 및 소변 검사를 진행해야합니다.
나트륨 의 평가 는 확실히 널리 사용되는 검사 중 하나입니다 : 혈액 나트륨 수치가 135 mmol / L 미만으로 떨어지면 저 나트륨 혈증이 확인됩니다.
소변 내 나트륨 검출 > 20 mmol / L은 신기능 부전 / 병리학 및 / 또는 호르몬의 활동을 조절하는 저 나트륨 혈증의 징후입니다.
나트륨의 변화를 확인한 후에는 원인을 추적하기 위해 저 나트륨 혈증의 감별 진단 을 진행해야합니다.
일부 임상 상황에서는 영상 검사 가 유용 할 수 있습니다. 울혈 성 심부전과 관련하여 흉부 방사선 사진 이 특히 저 나트륨 혈증을 확인하기 위해 표시됩니다. 뇌 CT 는 또한 명백한 의식 변화가있는 환자에게 필요할 수 있습니다.
치료
급성 및 만성 형태의 저 나트륨 혈증에 대한 치료법은 환자가 잘 견디지 못하는 것 외에도 종종 효과가 없습니다.
저 나트륨 혈증 치료법의 선택은 상태의 기원과 중력에서 발생하는 원인에 의해 결정됩니다.
이뇨제 남용이나 과도한 물 투여로 인한 만성적 인 경증 또는 중등도 저 나트륨 혈증은 약물 복용량을 수정하고 수분 섭취를 제한하여 치료해야한다. → 수분 제한
중증 급성 저 나트륨 혈증에 대해서는 다른 담론이 제시되어야한다.
- 나트륨 기반 용액 (고 음역 생리 식염수)의 정맥 투여
- 호르몬 요법 : 애디슨 병 (부신 기능 부전)에 의존하는 저 나트륨 혈증의 형태로 나타납니다.
- 바소프레신 수용체 길항제 (간경변, 울혈 성 심부전 및 SIADH와 관련된 저 나트륨 혈증 환자에게 예약 됨) 투여. Tolvaptan (예 : Samsca)은 특히 효과적입니다. 1 일 1 회 15mg을 복용하는 요법. 적당량의 나트륨 및 혈액량에 도달하기 위해 하루 60mg까지 용량을 늘릴 수 있습니다.
- demeclocicline 또는 리튬의 투여 : SIADH와 관련된 저 나트륨 혈증의 맥락에서 나타냅니다. 이러한 약물은 집 수 세관의 ADH에 대한 반응을 감소시킵니다.
