일반성

갑상선 호르몬 분비 호르몬 은 시상 하부에 의해 생성되는 작은 펩타이드입니다. 시상 하부에서 분비 된 TRH (영어 단어 " Thyrotropin Releasing Hormone "의 약자)는 뇌하수체 전엽에 도달하여 호르몬의 분비를 자극합니다. 갑상선 자극 호르몬 (TSH), 프로락틴 ( prolactin ) 임신의)와 성장 호르몬 (GH).

어떤 이유로 TRH가 뇌하수체에 도달하지 못하면 후자는 TSH를 생성하지 않으며 갑상선은 T3 및 T4를 생성하지 않습니다. 결과적으로, 피실험자는 갑상선 기능 저하 상태 (갑상선 기능 저하증 )를 경험하게됩니다.

갑상선 기능 저하증이있는 경우, 갑상선 자극에 대한 "책임"이 원인인지 여부를 확인하는 것이 내분비학 자의 의무입니다.

  • 여러 가지 이유로 TSH (예 : 종양 또는 뇌하수체 외상)를 분비하지 않는 뇌하수체에;
  • TRH를 생성하지 않는 시상 하부는 뇌하수체가 TSH를 분비하도록 자극하지 않습니다.

무엇

Thireotropin Release Factor ( TRF ) 로도 알려져있는 TRH는 pyroglutamic acid, histidine 및 proline의 3 가지 아미노산으로 구성된 작은 분자입니다.

호르몬의 표적은 뇌하수체 전엽 (adenohypophysis)입니다.

신체의 생물학적 역할과 기능

TRH ( Thyrotropin Releasing Hormone )는 중요한 내분비 작용을하는 시상 하부 트리펩티드입니다. TRH는 뇌하수체 전엽의 특정 세포에 작용하여 TSH와 prolactin을 분비하도록 자극합니다. TSH는 다시 갑상선을 표적 기관으로 삼아 호르몬 합성과 분비를 증가시켜 T3와 T4의 방출을 증가시킵니다.

그림에서 볼 수 있듯이 TSH (Thyroid Stimulating Hormone)의 분비는 갑상선 호르몬의 혈장 농도에 의해 조절됩니다. TRH와는 달리 TSH의 방출과 TRH 자체 (그리고 그 수용체 뇌하수체 수준). 반대로, 갑상선 호르몬의 혈장 농도가 낮 으면 반대편의 항상성 기전이 활성화되어 TRH 분비가 증가하고 이후 TSH가 분비됩니다. 주변 온도의 급격한 하락조차도 시상 하부를 자극하여 TRH의 분비를 증가시킵니다. 갑상선 호르몬은 신진 대사를 가속화하므로 열을 생성합니다.

TRH는 prolactin과 TSH의 분비를 자극하는 것 외에도 아직까지 완전히 설명되지 않은 extraindocrine 활동이 있습니다. 우연히 전구체 (pro-TRH)의 형태로 갑상선 (parafollicular C 세포), 췌장, 심근 및 생식 기관과 같은 많은 시상 하부 조직에서 분비됩니다.

왜 당신은 측정합니까?

TSH 자극 검사 로도 알려진 TRH 검사갑상선 검사 와 그보다는 여성 불임의 원인을 조사하는 데 유용한 검사입니다.

갑상선 호르몬을 생산할 수없는 갑상선의 기능 상실 여부를 확인하기위한 검사는 갑상선 기능 저하증의 일부 경우에 필수적입니다.

  • 갑상선 자체의 변형 (주요 갑상선 기능 저하증);
  • TSH (갑상선 자극 호르몬)의 갑상선 자극 호르몬 (이차 뇌하수체 갑상선 기능 저하증)의 뇌하수체 선을 방출하지 못함;
  • 시상 하부가 TRH (hypothalamic hypothyroidism)를 분비 할 수 없음.

TRH 자극 테스트

TRH의 외인성 투여 후, TSH 수준은 20-30 분 내에 최대 혈장 농도에 도달합니다. 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체 기능 부전과 관련된 이차성 갑상선 기능 저하증, dexamethasone 또는 corticosteroid 치료와 관련하여 TSH 수치가 200 μg TRH 주입에 대한 반응을 보지 못했다. 원발성 갑상선 기능 저하증 환자에게 갑상선 문제 때문에이 검사에 대한 과장된 반응이 관찰됩니다.

TRH 주입에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해서는 투여 후 TSH 수준을 기준 수준과 비교하는 것이 분명히 필요합니다. 검사는 따라서 정맥혈을 이중으로 수집해야합니다.

TSH의 뇌하수체 예비율을 평가하는 것 외에도 TRH 자극 테스트는 prolactin의 뇌하수체 예비율을 평가할 수 있습니다. 호르몬 주사 후 프로락틴 혈증은 10-30 분 내에 최고 수준에 도달합니다. TRH에 대한 반응이 빠진 것은 panipopituitarism과 prolactin 분비 hyperprolactinemia 종양을 앓고있는 환자에서 관찰됩니다.

정상 값

일반적으로 자극 시험 중 TRH를 투여 한 후 다음 반응이 관찰됩니다.

  • 프롤락틴은 주사 후 30 분에서 2 시간에서 15 시간까지 증가하며 90-120 분 이내에 안정화됩니다.
  • TSH는 주사 후 20-30 분 내에 2 배가되며 최대 값은 10mU / ml를 초과합니다.

TRH 높음 및 낮음 - 원인

TRH의 정상적인 기능은 호르몬을 합성하는 시상 하부 세포에 손상이있을 때 손상 될 수 있습니다.

TSH

TSH가 높고 자극 후 TSH가 증가하면 이는 갑상선 기능 항진증의 징후입니다. TSH가 증가하지 않으면 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다.

갑상선 기능 저하증 환자에서 경미한 양성 반응은 뇌하수체 병변으로 진단을 지시합니다.

프로락틴

프로락틴 과다 분비가있는 환자에서 검사의 양성 결과는 뇌하수체가 아닌 원인을 가리키고 부정적인 결과는 뇌하수체 (선종)의 병변을 나타낼 수 있습니다.

그것을 측정하는 방법

TRH 검사는 천연물과 동일한 환자에게 합성 호르몬을 투여하는 것을 포함합니다. 이어서, TSH는 고정 된 시간에 측정된다.

그러므로 그것은 역동적 인 시험입니다 : 기초 용량 (TSH의 첫 번째 용량) 다음에 TRH 200 마이크로 그램의 정맥 주사 접종; 이 자극에 대한 호르몬 반응을 측정하기 위해 기본 용량에서 15, 30, 45, 60 및 90 분의 거리에 또 다른 5 개의 정맥혈 샘플을 채취합니다.

prolactin 분비 연구를위한 TRH 검사는 일반적으로 15 분 간격으로 TRH 주사 2 시간 이내에 6 샘플을 채취해야합니다.

준비하기

시험을하기 전에 최소 8 시간의 빠른 관찰이 필요하며, 그 동안에는 소량의 물이 허용됩니다.

팔에있는 정맥의 반복적 인 천공을 피하기 위해, 바늘 - 캐 뉼러가 적용되며, 환자가 시험을 끝내면 제거됩니다. 물질이 투여되는 모든 테스트와 마찬가지로, 정보에 입각 한 동의서에 서명해야합니다.

결과의 해석

TRH 검사는 갑상선의 기능이 열악한가의 원인을 확인하는 데 사용됩니다.

  • 갑상선 자체의 결핍 (주요 갑상선 기능 저하증);

  • TSH (2 차 갑상선 기능 저하증)에 의한 동맥 자극 부족.

TRH를 투여 한 후 기능 장애의 유형에 따라 5 가지 다른 반응 (TSH 변화) 이 관찰 될 수 있습니다.

  • 갑상선 기능이 정상인 피험자 : 자극 30 분 후 TSH 값의 생리 학적 증가가 관찰됩니다.
  • 원시적 인 갑상선 기능 저하증 (hypothyroidism) : 30 분 후에 TSH가 과장되게 증가합니다 (기준치의 3-4 배).
  • 뇌하수체 갑상선 기능 저하증 : 30 분 후 TSH가 증가하지 않음;
  • 시상 하부 갑상선 기능 저하증 : 시간이 지남에 따라 지연되는 TSH의 증가 (최소 60 분 후);
  • 갑상선 기능 항진증 : 기준치와 비교하여 TSH가 증가하지 않음.

실제로 TSH 값의 생리 학적 증가는 뇌하수체 장애가있는 경우에는 발생하지 않습니다. 이 경우 뇌하수체는 자극에 반응하지 않으며 TRH로 자극 한 후에는 이미 낮은 basal TSH 값이 증가하지 않습니다. 반대로, 뇌하수체가 TRH에 민감하지만 자극 후 60-90 분에 시상 하부에 의해 생성되지 않으면 뇌하수체가 TSH를 생성하기 시작합니다.