기관지 경련

일반성

기관지 경련 은 기관지와 세기관지를 둘러싼 평활근의 비정상적이고 과도한 수축이다. 그것은 호흡 기관의 완전한 폐색은 아니더라도 좁아지는 것을 따른다.

사이트 : biology-forums.com

기관지 경련으로 고통받는 사람들은 숨을 쉬기 위해 몸부림을하며 호흡 중에 숨을 쉬고 가슴이 답답하다는 불평을합니다. 기침의 존재는 기관지 및 폐색 된 세기관지 점막에 의한 점액 생성의 증가와 관련이있다.

기관지 경련의 주요 원인은 천식과 기관지염입니다. 이 두 병적 상태는 모두 염증성입니다.

종종 최종 진단을 위해 환자의 병력에 대한 신체 검사와 평가만으로 충분합니다.

이 치료법은 약리학 적이며 염증성 상태 (코르티코 스테로이드)를 줄이기 위해기도를 여는 약 (베타 2 효능 제 및 항콜린 성 기관지 확장제)과 항염증제로 구성됩니다.

기관지 및 기관지의 해부학

기관지 는 기관을 따라가는기도를 나타냅니다.

성인 피험자의 경우, 기관은 4 번째 ~ 5 번째 흉추의 수준에서 두 개의 주요 (또는 주요) 기관지 를 생성하기 위해 두 개의 분기점을 분기합니다. 하나는 오른쪽 폐에 대한 것이고 다른 하나는 왼쪽 폐에 대한 것입니다.

원발성 기관지는 점점 더 작은 구경의 가지로 차례로 세분되어 의학 전문 용어에서 기관지 나무 라고 불리는 것을 구성합니다.

기관지 나무는 폐 (외 폐 1 차 기관지)와 폐내기도 (2 차 및 3 차 기관지, 세기관지, 말단 기관지 및 호흡 기관지)의 외부에있는기도 (또는 호흡기)로 구성됩니다.

위의기도 (비강, 비 인두, 인두, 후두 및 기관)와 마찬가지로 기관지는 외부 환경에서 오는 공기를 폐 기능 단위로 전달하는 기능을합니다. 소위 폐포 .

모세 혈관의 고밀도 네트워크로 둘러싸인이 폐포는 영감을받은 공기를받으며 혈액이 전체 유기체가 필요로하는 산소로 스스로를 "충전"하도록하는 작은 주머니입니다. 산소 - 이산화탄소 가스 교환은 모세 혈관을 순환하는 혈액과 호흡과 함께 도입 된 대기 공기 사이에서 발생한다는 사실이 폐포에 있습니다.

조직 학적 관점에서 볼 때, 기관지 기관지 체계는 폐에 점점 더 들어가면서 구조가 점진적으로 변하는 경향이 있습니다. 원발성 기관지에서는 연골 성 성분이 근육질 성분보다 우수합니다 (기관과 현저한 유사성이 있습니다) ; 2 차 기관지에서부터 폐포 바로 앞까지 근육 성분이 점차적으로 연골을 대체합니다.

기관지 경련이란 무엇입니까?

기관지 경련 은 기관지 또는 기관지의 평활근의 비정상적인 수축으로 좁아 지거나 특히 심한 경우에는기도가 완전히 폐색됩니다.

협착 또는 전체 폐색은 일반적으로 일시적이므로 조만간기도 개통이 회복됩니다.

BRONCOSPASM의 주요 결과

기관지 경련을 앓고있는 개인은 기관지 및 / 또는 기관지를 통해 공기가 통과하는 데 방해가되므로 숨을 쉬기 힘듭니다.

그러나 상황은 사람이 생각하는 것보다 약간 더 복잡합니다. 사실, 협착 또는 교합은 기관지 점막을 유도하여 엄청난 양의 점액 을 생성하는데,

폐에 들어가는 공기를 차단하는 데 도움이됩니다.
그것을 염증이 기관지 (또는 bronchioles)의 내벽을 자극
기침 (NB : 기침은이 폐쇄성 점액을 방출하는 방어 기제 임)의 출현을 선호합니다.

원인

기관지 수축의 주된 원인은 천식 과 기관지염 중 2 가지로 알려진 기관지의 염증성 질환입니다.

천식 은 알레르기 유발 물질 (예 : 꽃가루, 음식, 먼지, 동물의 모발 등), 호흡기 감염증, 의약품 (NSAIDs 및 베타)과의 접촉 후 증상이 보통 급성으로 나타나는 만성의, 유전 적이며 병적 상태입니다 특히 차단제), 신체 활동, 과도한 감정, 스트레스 및 흡연.

그림 : 기관지 경련을 앓고있는 천식 환자의 호흡기도와 건강한 사람 사이의 비교. 공기 통로의 좁아짐과 점액의 존재 (황색)를 볼 수 있습니다. 사이트 : grosiramazing.com

기관지염을 일으킬 수있는 감염성 병원체, 이어서 기관지 경련이 발생합니다.

독감 바이러스
합성 바이러스
아데노 바이러스
헤모필루스 인플루엔자
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis

반면에 기관지염 은 호흡기 감염 (감기 나 독감 같은), 담배 연기 및 / 또는 공해 (환경, 가정 또는 직장)로 인해 발생하는 급성 또는 만성 환경 일 수 있습니다. 만성 형태의 기관지염은 만성 폐쇄성 폐 질환 ( COPD )으로도 알려진 병적 상태를 나타냅니다.

기타 원인

명백하게 건강한 개인의 경우, 기관지 경련의 증상은 또한 다음에 의해 유발 될 수 있습니다 :

특정 물질 (꽃가루, 먼지, 음식, 곰팡이, 동물의 머리카락 등)에 대한 접촉 또는 근접성. 불내성 또는 알러지가있는 곳.
강박증 또는 너무 높은 신체 활동을하는 사람의 가능성과 비교.
항생제, NSAID 및 항 고혈압제를 포함한 특정 약물의 섭취. 기관지 경련을 일으킬 가능성은 일반적으로 앞서 언급 한 의약품에 대한 환자의 편협함과 관련이 있습니다.
특정 침습적 인 중재가 있기 전에 수술 분야에서 시행되는 전신 마취. 이러한 상황에서 기관지 경련은 합병증입니다.
그 설립은 수술 중 환자의 호흡을 돕기 위해 사용되는 튜브의 의사의 적용을 따릅니다.

위험 요소

모든 천식 대상, 기관지, 방아쇠에 노출 된 사람, 기관지염 (감염성 질환, 오염 된 환경 등) 및 위에서 언급 한 물질 중 일부에 알레르기 반응을 보이는 사람들은 분명히 기관지 경련의 위험이 크다.

증상 및 합병증

기관지 경련을 특징 짓는 증상과 징후는 다음과 같습니다.

기침 . 기침을 유발하는 메커니즘은 이미 치료되었습니다.
호흡 곤란 및 호흡 곤란 . 천식이나 만성 기관지염으로 고통받는 사람들은 일반적으로이 호흡 곤란이 저녁이나 아침 일찍 또는 신체 활동 후에 악화됩니다.
호흡 중 천명음의 존재 . 그들은 호흡 중에 환자가 방출하는 비정상적인 소리입니다.
흉부 압박 . 가슴 압박감과 비슷합니다. 때때로 그것은 진짜 고통처럼 보일 수 있습니다.

합병증

기관지 경련이 특히 심하고 적절히 치료되지 않으면 호흡 곤란으로 질식 으로 인하여 환자가 사망 할 수있는 충분한 시간을 가질 수 있습니다.

심한 호흡 곤란의 존재를 특징 짓는 임상 증상 은 휴식시 호흡 곤란, 청색증 (보통 손가락에있는 경우) 및 심박수 증가 입니다.

의사를 참조 할 때?

의사들에 따르면, 다음과 같은 상황에서 그들을 돌이켜 보는 것이 좋습니다.

지나가는 흔적이없는 기침
나는 호흡 중에 호흡 곤란을 호소했다.
열
작은 호흡 문제

또한 전문가의 견해에 따라 즉각적인 건강 진단이 필요한 증상입니다.

그는 그걸 피로 먹었어.
손가락의 호흡 곤란 및 청색증
가슴 통증
심박수의 현저한 증가

진단

일반적으로 의사가 기관지 경련이 의심 될 때 나타나는 첫 번째 진단 검사는 객관적인 검사 와 임상 병력 의 평가입니다.

이 두 분석은 많은 경우에 정확한 최종 진단을 내리기에 충분합니다. 그러나 기관지 경련의 에피소드 (또는 에피소드)를 일으킨 원인을 분명히하기 때문에 더 구체적인기구 테스트를 수행해야 할 수도 있습니다.

시험 목적

철저한 신체 검사를 위해서는 의사가 환자를 방문하여 증상에 대해 질문해야합니다.

가장 일반적인 질문은 올바른 진단 분석을 위해 더 중요하기 때문에 다음과 같습니다.

증상은 무엇입니까?
임상 증상이 언제 나타 났습니까? 특히 행사가 있습니까?
증상이 더욱 심해지는 특별한 순간이나 순간이 있습니까?

임상 기록

의사가 병력에 대해 이야기 할 때, 환자의 현재 및 과거 건강 상태와 관련된 모든 것을 의미합니다. 평가시 찍은 약물부터 몇 주 전에 고용 된 약물까지; 그가 알레르기가있는 물질에 노출되었을 수있는 외과 수술로부터; 등등

기관지 경련으로 인한 증상이있는 경우, 환자가 의사에게 의사 소통을하는 것이 특히 중요합니다.

천식
알레르기
급성 기관지염
만성 기관지염 (만성 폐쇄성 폐 질환)

악기 시험

의사가 진단을 내리고 유발 원인을 조사하기 위해 사용하는 도구 테스트는 다음과 같습니다.

Rx- 가슴 . 가슴과 가슴 내부의 다른 구조들에 대한 명확한 그림을 제공합니다. 폐에 감염된 흔적을 보여주십시오. 환자가 (매우 낮은) 선량의 선량에 노출되기 때문에 고통이 없지만 최소 침습적 검사입니다.
폐활량계 . 빠르고 실용적이며 통증이없는 폐활량 측정법은 폐의 흡기 및 호기력과기도를 통과하는기도의 개통 성을 기록합니다.
CT 스캔 (전산화 축상 단층 촬영) . 그것은 흉강에 포함 된 기관의 매우 철저한 3 차원 이미지를 제공합니다. 따라서 폐에 영향을 줄 수있는 대부분의 이상 (감염의 징후, 염증 징후 등)을 나타낼 수 있습니다.
무시할 수없는 양의 전리 방사선에 대한 환자의 노출을 제공하므로 침입 테스트로 간주됩니다 (완전히 고통이 없음에도 불구하고).
어떤 경우에는 이미지의 품질을 높이기 위해 의사가 환자의 순환 흐름에 조영제를 제공합니다. 이 물질을 사용하면 알레르기 반응을 일으킬 수 있기 때문에이 물질은 검사의 침습성 수준을 높입니다 (주의 : 일반적으로 알레르기 반응이있는 사람들에서 발생합니다).

치료

기관지 경련 치료는 기도 를 열고 기관지 및 세기관지 의 염증 상태 를 감소시키는 것을 목표로하는 약물의 투여로 구성된다.

사용 된 약물에는 베타 2- 작동 제, 항콜린 성 기관지 확장제 및 흡입 코르티코 스테로이드가 포함 됩니다.

베타 - 작용제

Beta2- 작동 제는 노르 아드레날린 유도체이다.

이 약물들은 특히 단기간에 기관지와 기관지의 평활근을 풀 수 있기 때문에 급성 천식 발작을 특징 짓는 증상 완화에 특히 적합합니다.

원인이 천식이 아닐지라도 가장 흔하게 사용되는 베타 2 효능 제는 다음과 같습니다.

살 부타몰
살 메테 롤
포르 모 테롤

참고 : beta2-agonists는 기관지 나무의 염증 상태를 감소시키지 않습니다. 그러므로 그들의 행동은 증상을 개선시키는 것으로 제한됩니다.

ANTICOLINERGIC BRONCODILATORS

이름에서 알 수 있듯이 항콜린 성 기관지 확장제는 호흡 기관을 확장시켜 기관지 근육에 작용합니다. 그들의 섭취의 궁극적 인 목표는 환자가보다 호흡 할 수있게하는 것입니다.

항콜린 성 기관지 확장제에는 단기간 항콜린 성 기관지 확장제와 장기간 지속되는 두 가지 범주가 있습니다 . 첫 번째 증상은 매우 짧은 시간 안에 작용하여 급성 기관지 경련 증상에 특히 적합합니다. 후자는 더 오래 행동하기 때문에 향후에 발생할 수있는 기관지 경련 발작을 막기에 적합한 약제가됩니다.

가장 많이 투여되는 항콜린 성 기관지 확장제에는 아이 브로마 틴 브로마이드 (iPratropium bromide)와 이소에 타린 (isoetarin)이 포함됩니다.

참고 : 베타 2 효능 제와 마찬가지로 항콜린 성 기관지 확장제는 증상을 완화 만합니다 (기관지와 세기관지에 영향을 줄 수있는 염증 상태를 개선하지는 않습니다).