호흡기 건강

항 천식 약물

천식

환경 오염의 증가 속도와 병행하여, asmatiform 형태는 지속적으로 증가하고 있습니다. 천식 환자는 천식 발병의 원인이되는 다양한 성격 (화학적, 신체적, 열적, 알레르기 성)의 자극에 과민 반응을 나타냅니다.

천식은 호흡기의 만성 염증으로 부종의 존재로 인해 기관지가 제한되며 때로는 국소 세포 또는 순환계를 통해 기관지에 침투하는 세포에 의해 방출되는 경련 물질로 인해 때때로 제한됩니다.

이들 물질 (spasmogens)은 기관지 수축의 매개체이며 즉각적인 또는 늦은 천식 발작을 일으킬 수 있습니다.

기관지 수축의 주된 매개체는 히스타민, 프로 스타 노이드 (트롬 복산 및 일부 프로스타글란딘), 일부 류코트리엔 (특히 시스 테닐 류코트리엔), 혈소판 활성화 인자 (PAF) 및 일부 뉴로 펩티드 (일부 뉴 로키 닌)입니다.

천식 약물

기관지 수준에서 염증을 줄이거 나 spasmogens에 의해 촉발 된 반응의 효과를 길항 할 수있는 약물은 잠재적으로 천식 치료제입니다.

항 천식 약은 여러 범주로 나뉩니다 :

  • 글루코 코르티코이드
  • 베타 -2 작용제
  • 크 산틴 유도체
  • Benzopiranoni
  • 항 무스 카린
  • 류코트리엔

글루코 코르티코이드

글루코 코르티코이드는 효소 포스 포 리파아제 A2를 억제함으로써 간접적으로 작용하여 아라키돈 산 (arraididic acid)이 형성되고이어서 류코트리엔 (leukotrienes)과 프로스타글란딘 (프로스타글란딘) (염증 활동성 물질)으로 전환됩니다.

그들은 콜레스테롤로 부신 피질에서 정상적으로 생성되기 때문에 부 신피질 홀몬으로 알려져 있습니다. 그룹의 주요 호르몬은 코티솔 (또는 하이드로 코티 존)입니다.

따라서 글루코 코르티코이드는 부종과 천식 발작의 수를 줄일 수 있습니다. 가장 잘 알려진 플루 니 솔리드 는 투여 량이 비슷한 투여 경로 (스프레이에 의한 100, 200, 400 μg) 또는 에어로졸에 의한 자기 투여 디스펜서 (스프레이 당 250 μg)와 베 클로 메타 손 ( Clenil ®)을 사용하여 흡입하여 투여됩니다.

에어로졸 약물은 종종 기관지 확장 효과를 높이기 위해 베타 -2 작용제와 관련이 있으며 약물을 구강이나 비강으로 흡입하기가 어려울 때 천식 환자가 선호합니다.

경구 글루코 코르티코이드 (캡슐, 정제)의 사용은 결과가 흡입 및 단기간의 부작용으로 인해 얻어지지 않을 때에 만 이루어져야합니다 (특히 감염이 더 심한 경우 바이러스 성, 미만성 부종, 따라서 붓기, 고혈압 및 뼈 탈회).

베타 2 항진제

beta2 효능 제제는 노르 에피네프린 (노르 에피네프린)의 유도체이며 알파 및 베타 1 형보다 아드레날린 성 수용체에 작용하는 호르몬이지만 B2가 천식에 중요하지 않기 때문에 자극을 받으면 기관지 평활근 그 결과로기도 확장이 일어난다. 따라서 이러한 수용체의 활성을 증강시킬 수있는 약물, 즉 Beta2- 작용제라는 이름이 천식으로 유용합니다.

가장 잘 알려지고 사용되는 것은 salbutamol ( Ventolin® )이며, 흡입 (0.2mg / 스프레이)으로 약 3 시간 동안 신속한 작용을 나타냅니다. Salbutamol은 건강한 운동 선수 (도핑으로 간주 됨)의 출입을 금지하더라도 육체적 인 노력으로 천식 발작을 예방하는데도 사용됩니다.

Salbutamol은 또한 에어로졸로서 전신적으로 (cpr 2-4 mg, cos 4-6 mg) 또는 비경 구적으로 (0.5 mg 바이알) 사용될 수 있습니다. 전신 투여는 천식 발작이 너무 빈번 할 때만 사용된다. 왜냐하면 B2 수용체에 대해 매우 선택적이기는하지만 심장 자극이 심할 때 심장 박동에 심한 B1에 대한 활동을 유지하기 때문이다 (빈맥). ) 특히 심장병 환자에게 위험 해집니다 (clenbuterol 참조).

salbutamol 옆에는 다른 B2-agonist 약이 더 오래 지속되므로 발작이 아닌 유지 요법에 사용됩니다 (약리 활성이 빠른 약이 필요합니다). 여기에는 살 메테 롤 ( Aliflus®, Serevent®, Seretide® )이 스프레이 당 0.25mg의 용량으로 포함되어 있습니다 (24 시간에 한 번 또는 두 번 흡입해야하며 한 번 저녁 흡입만으로 충분할 수 있습니다).

크 산틴 유도체

크 산틴 유도체는 테오필린 또는 1, 3 디메틸 크 산틴에서 유래 한 것으로, 차에 존재하는 카페인 유사체로서 이질성 기관지 확장제 활성이 부여됩니다. 치료 용량에서는 환상 뉴클레오타이드를 가수 분해하는 효소 인 포스 포 디에스 테라 제를 저해 할 수 있습니다. 그렇게함으로써, 테오필린은 기관지 근육의 이완의 매개체 인 사이 클릭 AMP의 생체 이용률을 증가시킨다.

치료 용량에서 테오필린은 잘 용해되지 않으므로 소금은 위치 7에있는 질소의 산 특성을 이용하여 만들어집니다. 소금은 두 개의 테오필린 분자를 에틸렌 디아민 분자와 결합시켜 아미노필린을 얻거나 (바이알 또는 (총 200-300mg / 일, 절대 400mg / 일 이상 복용하지 않음).

아미노필린은 다른 약물이 효과가 없을 때만 사용되는 두 번째 또는 세 번째 선택 항 천식 제입니다. 과다 복용시 구토, 동요, 빈맥, 부정맥을 유발하고 치명적일 수 있습니다.

Benzopiranoni

benzopyranones 중 우리는 cromoglicico 산, 항 알레르기 약물, 나트륨 소금의 형태로 사용할 수있는 상기. 이 약은 눈, 코 점막 (비염) 또는 기관지에 영향을 줄 수있는 약간의 알레르기 증상에 사용됩니다. 알레르기 증상이 처음 나타날 때, 흡입에 의해서만, 공격 (어린이 및 성인을위한 에어로졸 또는 어린이 및 성인용 스프레이 흡입기)의 예방에 사용되는 첫 번째 선택 약물입니다. 항 천식 약 중에서 가장 적은 부작용을 줄 수있는 약물이 있지만 효과가 제한적입니다 (환자의 30-35 %만이이 약물의 사용으로 이익을 얻습니다). 활동 기작은 기관지에있는 세포와 혈액을 통해 오는 세포 (지질의 방출을 막음)로부터의 spasmogens의 방출을 억제하는 능력 때문인 것으로 보인다.

항 무스 카린

Antimuscarinics는 기관지 수준에서 아세틸 콜린에 대한 무스 카린 M3 수용체를 억제함으로써 작용한다. 이 물질은 실제로 무스 카린 성 및 니코틴 성 수용체를 자극하여 골격과 기관지 근육의 수축을 유도하는 부교감 시스템의 신경 전달 물질입니다. 이러한 이유로, 기관지 수준에서 무스 카린 성 아세틸 콜린 수용체를 차단하기 위해 우리는 천식 환자에게 유용한 기관지 확장술을 얻습니다. 아트 로파 (Atropa) 벨라 도나 (Atropa Belladonna)에서 유래 된 활성 성분 인 아트로핀 은 M1과 M2 수용체는 우선적으로 차단하지만 M3는 적게 차단합니다. 그러나 이것에도 불구하고, 약간의 기관지 확장제가 있지만, 기도의 상피 섬모의 기능을하기 때문에 거의 사용되지 않습니다 (천식이 이미 풍부하게 생성 된 점액의 정체가 있음). 그러므로 치료 효과는 거의 분명하지 않다.

이프 라트로 퓸 브로마이드 ( ATEM®, BREVA® )는 대신 M2 및 M3 길항제로서 섬모의 활동을 방해하지 않고 기관지 확장을 제공 할 수 있습니다 (스프레이 당 20㎍). 만성 폐쇄성 폐 질환 (만성 천식, 기관지염 및 폐 기종을 특징으로하는 질환)의 존재하에 널리 사용됩니다. 부작용은 입과 점막의 건조 함이 대부분 나타납니다.

류코트리엔

Antileukotrienes은 기관지 및 폐 수준에 존재하는 CYS 및 LT1 수용체를 차단합니다. cistenilleucotrieni에 의한 과도한 자극은 기관지 점막의 현저한 기관지 경련 및 염증을 유발합니다. 이러한 수용체를 차단함으로써 우리는 천식 환자에게 유익한 조치를 취할 것입니다.

가장 많이 사용되는 항 기울여 진 약 중에서 몬테루카스트 ( SINGULAIR ®)는 천식 발작의 횟수를 줄이고 점차적으로 기관지 부종을 줄일 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 특히 심각한 부작용은 없지만 항 염증 작용은 코르티코 스테로이드보다 낮습니다. 지속적 요법에서 매우 유용한 Antileucotrienes은 천식 발작에 적합하지 않습니다.