정의
비소 세포 글루텐 감수성 은 의학 어휘에서 최근에 도입 된 장애로, 환자가 체강 질병 특유의 증상을 나타내며 글루텐없는 식사의 혜택을받는 경우를 모두 식별하는 데 사용됩니다 (건강 검진에서 제외 할 수도 있음). 체강 질병이나 밀 알레르기의 존재.
따라서 글루텐에 민감한 환자는 비록 영향을받지 않지만 체강 질병의 전형적인 증상을 나타냅니다.
체강 질병과의 차이점
췌장병은 소장의 만성자가 면역 질환으로, 모든 연령층의 유전 적 소인에 영향을줍니다.
체강 환자에서 글루텐이 함유되지 않은 음식 (글루텐 함유) 섭취는 장의 면역 반응을 유발하여 소장의 점막을 손상시킵니다.
이 손상은 복통, 설사 및 / 또는 만성 변비, 성장 지연 (어린이), 빈혈 및 정신적 육체적 피로를 포함하는 체강 질병의 전형적인 증상을 야기합니다.
오늘날 우리는 글루텐에 대한 전형적인자가 면역 반응의 존재 또는 부재를 평가할 수있는 체강 질병 진단을위한 여러 가지 비 침습적 인 검사를 시행합니다. 이러한 테스트는 점차적으로 전통적으로 고려되는보다 신뢰할 수있는 검사 인 장 생검 (점차적으로 입으로 도입되고 카메라로 소장까지 안내 됨, 의사가 장 점막 샘플을 채취 함)을 대체합니다. 따라서 체강 질병에 대해 이야기 할 수 있기 때문에 매우 암시적인 증상의 존재는 충분하지 않지만 특정 테스트를 통해 항상 존재를 입증해야합니다. 체강 질병의 증상이 없거나 비정형 적으로 발생하기 때문에 이것은 매우 중요한 측면입니다.
그러므로 우리는 장 질환을 나타내지 않는 복강 과목을 가질 수 있습니다. 반대로 비 체강 성 글루텐 감수성의 경우에는 정확히 반대가 발생하거나, 방금 검사 한 결과에 따라 체강 질병을 암시하는 증상이 나타납니다.이 병의 존재를 배제 할 수 있습니다 ( "항 - 글루텐 항체"의 흔적이 없음). 장 점막 병변의 흔적 없음).
일반적으로 글루텐 민감도는 체강 질병보다 덜 심각한 장애입니다.
밀 알레르기와의 차이점
밀 알레르기는 밀 단백질에 대한 알레르기 반응입니다. 체강 질병과의 차이점은 관련 증상의 심각성뿐만 아니라 관련 항체 유형에 있습니다 : 조직 트랜스 글 루타 미나 제 2 (항 TG2)에 대한 특정자가 항체가 체강 질병에 관여하지만 특정 IgE 항체는 밀 알레르기에 관여합니다 단백질의 일부.
언급 한 바와 같이, 밀 알레르기는 무엇보다도 호흡기 (베이커 천식)에 영향을 미치는 질환에 의해 특징 지어지며, 때로는 폭력적인 증상 (신체 운동으로 인한 아나필락시스)이있는 경우가 있습니다.
밀 알레르기의 진단은 주로 찌름 (prick) 테스트와 특정 RAST에 의존합니다.
증상
비 - 복강 내 글루텐 민감도는 글루텐 함유 식품의 섭취와 관련된 장 및 외장 증상이 특징입니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 복통과 붓기;
- 알베 장애 (설사 또는 변비);
- 피부염 (습진 및 발진 발적 및 가려움증);
- 두통과 안개가 심한 마음;
- 근육 통증이 있거나없는 피로.
이러한 모든 증상은 일반적으로식이 요법에서 글루텐을 제거하면 사라지며 보통 몇 시간 또는 며칠 이내에 다시 섭취하면 다시 나타납니다.
글루텐 감수성 및 과민성 대장 증후군
과민성 대장 증후군 (또는 결장)으로 더 잘 알려진 IBS는 기능적 기원의 위장 장애입니다 (병리학 적이지는 않음). 따라서 그 존재를 진단하기 위해서는 만성 설사 및 / 또는 변비, 복통 및 경련, 기형 및 헛배를 포함하는 IBS의 전형적인 증상에 잠재적으로 책임이있는 질병을 제외시키는 것이 필요합니다.
따라서 비록 증상이 비슷하지만 IBS 환자는 IBS에 대해 이야기하기도 전에 선험적으로 배제해야하기 때문에 복강으로 간주 할 수 없습니다.
과민성 장 증후군의 원인에 관한 이론은 다르며 다 요인 장애로 간주 할 때 일정한 합의가 있습니다. 그것은 유전 적 및 환경 적 특성의 다른 원인이 발병에 기여한다는 것을 의미합니다. 이 중에는 식품과 함께 도입 된 특정 물질에 과민증이 있으며, 일반적으로 식품 내약성 (글루텐, 유당, 살리실산 등)을 담당합니다.
이 가설의 확인은 IBS를 앓고있는 많은 사람들이 위에서 언급 한 물질을 제외한 제외식이 요법에 크게 도움이된다는 사실에 기인합니다.
실험적 증거에 의해서도 확인 된 이러한 고려 사항을 토대로, IBS 환자 중 특정 비율 (25-35 % 정도)이 비 - 복강 내 글루텐 민감도의 영향을받는 것이 타당합니다. 이 상태는 단독으로 또는 여러 가지 편견의 맥락에서 나타날 수 있습니다.
원인
이것이 최근에 정의 된 장애이기 때문에 비 - 복강 내 글루텐 감수성의 원인에 대해 몇 가지 의문점이 남아 있습니다.
일부 저자들에 따르면 비 소세포 글루텐 민감도는 위장 장애 (상이한 성격 및 / 또는 dysbiosis의 소화 장애) 및 / 또는 섭식 장애의 "단순한"표현 일 것입니다. 식품의 소화 및 / 또는 그 안에 포함 된 영양소의 흡수에서 무언가가 완벽하게 작동하지 않으면 비 흡수 물질은 장내 미생물 군집에 의해 발효되며 가스, 지방산 및 기타 물질의 전형적인 증상을 일으킬 수 있습니다 IBS 및 NCGS. 너무 풍부하고 다양한 음식, 장 질환, 신체의 필요와 관련된 만성적 인 칼로리 잉여의 경우 흡수되지 않은 영양소의 비율이 크게 증가하여 위에 나열된 증상을 유발합니다. 동시에 장 점막의 선택성 상실로 인해 정상적인 조건 하에서 대변으로 배출 될 수있는 잠재적으로 민감한 물질의 흡수도있을 수 있습니다. 이 모든 것은 글루텐에 민감한 사람은 단순히 너무 많이 먹고 너무 오랫동안 먹는 사람 일 수 있다고 말합니다.
점점 더 많은 분자 특성 연구가 장애의 마커를 확인하려고 시도하고 있지만, 항상 발견되는 것은 아닙니다. 이 분야의 예비 증거는 글루텐 민감성을 글루텐 선천적 인 면역 반응으로 묘사하는 것으로 보입니다. 글루텐 민감도는 체강 질병을 유발하는 면역 반응과는 자연적으로 다릅니다.
진단
기사의 과정에서 우리는 글루텐 감수성을 가진 대상에서 소아 지방 변증 (또는 밀 알레르기)을위한 특정 항체 또는 융모 위축이있는 전형적인 장 점막 병변 (결국 존재 함)을 입증 할 수 없다는 것을 보았습니다 매우 가벼운).
현재 NCGS의 진단과 관련하여 과학적으로 인정 된 국제 시험은 없습니다.
따라서 IBS의 경우, 비소 세포 성 글루텐 감수성의 진단은 밀과 체강 질병 검사 결과가 부정적인 결과를 얻은 후 제외되는 진단입니다. 우리는 또한 NCGS에 관해 이야기하기 위해 글루텐없는 식사의 채택에 따라 관련된 증상이 사라지고 식단에서 글루텐의 재 도입 후에 다시 나타나는 것이 필요하다는 것을 상기시킵니다. 가능한 한 위약 효과를 배제하기 위해 환자가 알지 못하는 상태에서 그러한 재 도입이 일어나는 것이 바람직 할 것이다.
치료
비 - 소아 알레르기 글루텐 민감도 치료는 특정 기간 동안 글루텐없는 식사를 채택한 것입니다. 그러므로 NCGS에서 glutinate식이 요법의 중단은 단지 일시적 일 수 있다는 점에서 체강 질병이있을 때 예약 된 것과 동일한 중재가됩니다.
분명히, 이 측면 이외에도 전문가의 도움을 받아 식품 조합에서부터 모든 불내증이나 과민증, 섬유가 단순한 당류에 기여한 것, 풍부한 음식을 섭취하는 것에서부터 식품의 섭취에 이르기까지 전문가의 도움을 받아 전체적인 영양을 재평가 할 필요가 있습니다 물 섭취에 첨가제의. 신체 활동의 수준, 가족 또는 직장 수준에서의 스트레스 요인, 약물, 완하제, 알코올 및 약물의 섭취 가능성과 같은 특정 심리적 및 행동 적 요소의 평가도 마찬가지로 중요합니다.
