일반성
선택적 mutism은 불안 장애 그룹에 속하는 특정 조건입니다.
선별 적 돌연변이는 일반적으로 소아 연령에서 시작되며 학습이나 언어 발달에 지체가 없지만 거의 모든 사회적 맥락에서 말하기가 불가능하다는 특징이 있습니다.
진단은 항상 단순하지는 않습니다. 왜냐하면 선택적 mutism을 배우고 의사 소통하는 능력, 다른 형태의 mutism (예를 들어, 새로운 학교에 입학함으로써 야기 된 일시적 mutism)로부터 비롯된 다른 장애와 구분할 필요가 있기 때문입니다. 새로운 국가 또는 주에서 등) 및 기타 유형의 불안 장애.
선택적 mutism 환자는 문제를 극복하기 위해 적절한 심리적 지원이 필요합니다.
이게 뭐야?
선택적 무신론이란 무엇인가?
선택적 무근증은 불안 장애로 고통받는 환자 (보통 어린이)가 특정 상황과 지역에서 자신을 표현하고 의사 소통 할 수없는 경우 (예 : 학교, 스포츠, 놀이 및 레크리에이션 활동).
사회적 맥락에서 소통 할 능력 이 없음 에도 불구하고 선택적 mutism을 가진 아이들은 일반적으로 정상적인 발달과 언어 능력을 가지고 있습니다. 사실, 부모와 가족의 상황에서, 멍청한 선택을하는 아이들은 자신을 올바르게 말하고 표현할 수 있습니다. 어떤 경우에는 아주 수다 스러울 수도 있습니다.
발생
정확한 통계 자료를 구할 수는 없지만, 선택적 mutism은 일부 추정에 따르면 천명의 7 명의 어린이에서 발생하는 매우 드문 질환으로 간주됩니다.
선택적 mutism은 남성보다 여성에 더 자주 영향을 미치는 것으로 보이며 이중 언어 가족에 속한 아동, 소수 민족 또는 소수 민족 가정 및 사회적 관계를 수립하는 데 어려움을 겪고있는 불안정한 가족 구성원에게 더 널리 퍼지기 쉽습니다.
원인
선택적 무신론의 원인은 무엇입니까?
선택적 mutism의 출현 원인이 아직 완전히 밝혀지지는 않았지만, 일부 연구에서는이 질환이 강한 상태의 불안 과 관련이 있음을 보여주었습니다. .
선택적 mutism을 가진 아이들이 외상, 포기 또는 폭력의 희생자가 될 것이라는 일반적인 믿음에도 불구하고, 많은 의사들은이 가능성을 명백하게 배제합니다.
또한, 2011 년에 수행 된 연구는 유전 적 원인의 가능성을 가정했지만, 이 이론은 아직 입증되지 않았으며, 어떤 경우에 대해서도 수행 된 유일한 연구만으로는 명확한 증거를 제시하기에는 충분하지 않습니다.
그러므로 선택적 mutism에 책임이있는 진정한 원인은 오늘날까지 알려지지 않았습니다.
증상 및 증상
선택적 복종의 증상과 증상
선택적 mutism은 소아 연령에서 시작할 때, 자녀가 자신의 훈련 과정을 시작합니다. 일반적으로, 장애의 출현은 4 살 때 시작됩니다. 그때 아이는 유치원에 출근하기 시작합니다. 그러나 초등학생이 들어와 몇 년 후 나타나기도합니다.
그러나 선택적 mutism은 우리가 어떤 종류의 사회적 맥락에서든 스스로를 발견 할 때 말하기 - 무능함 (성인과 자녀, 또래와 다른 사람들과 의사 소통 할 수 없음)으로 나타납니다. 반대로, 가정 환경에서, 부모와 그리고 아마도 매우 가까운 친척들과 함께, 이 장애를 가진 어린이는 문제없이 올바르게 표현할 수 있습니다. 사실, 선택적 mutism을 앓고있는 대부분의 경우 (전부는 아님) 신경 학적 문제 나 언어 장애를 나타내지 않지만 동료와 같은 능력을 지니고 있습니다.
그러나 몇 가지 예외가 있습니다. 실제로 일부 멍청한 아이들은 말을 할 수 없더라도 몸짓, 머리 끄덕임, 속삭임 또는 단음절 소리 또는 동물 소리를 모방하여 다양한 사회적 맥락에서 의사 소통 할 수 있습니다. 학교에서와 같이 어떤 경우에는 벙어리 선택형 어린이가 서면 메모를 통해 의사 소통 할 수 있습니다 (물론 이것은 읽기 및 쓰기를 이미 배운 소규모 환자에게만 적용됩니다).
그러나 말하기가 불가능한 것은 특정 사회적 맥락에서 생겨난 고민 과 불안 에서 파생됩니다. 이러한 불쾌감의 증상은 일반적으로 눈 접촉을 유지하기 어렵고, 얼굴이 보이지 않으며, 자부심 이 낮고 육체적 강직성을 나타내는 선택적 mutism을 가진 아이의 행동에서 추측 할 수 있습니다.
선택적 mutism의 표현의 잘못된 해석
어떤 경우에는 부모뿐만 아니라 교사 나 소아과 의사조차도 문제를 과소 평가하는 경향이 있습니다. 자녀가 가족과 의사 소통 할 수 있기 때문에 장애가 단순한 수줍음 때문인 것으로 걱정하지 말고 믿지 마십시오. 그러나 이렇게하면 진단을 상당히 지연시킬 위험이 있으며, 장애가 통합되어 점차 분명해집니다. 불안 장애가 과소 평가되는 그러한 상황에서, 아동의 침묵은 대담 자 또는 규칙이나 그들의 의무 (예 : 연구)를 벗어나려는 의지를 자극하는의 미로 해석 될 수 있습니다. 이 상황은 교사와 부모가 강제로 아동을 찾거나 자신의 자존심을 더 약화시킬 수있는 불안의 상태를 악화시킬 수 있습니다.
따라서 선택적 mutism의 증상에 대한 잘못된 해석은 경험있는 환자의 불편 함을 기하 급수적으로 증가시킬뿐만 아니라 진단을 지연시키고 후속 치료를 어렵게하는 것이 분명하다.
진단
선택적 무수증은 언제 어떻게 진단됩니까?
선천성 다발성 근염은 소아기에 진단되며 일반적으로 유아가 유치원에 다니기 시작하거나 초등학교에 다닐 때 시작됩니다.
그러나 유감스럽게도 선택적 혼수의 진단을 내리는 것은 항상 쉬운 일은 아닙니다. 아동이 말을하지 않고 특정 상황에서 자신을 표현하지 못하게 할 수 있는 다른 모든 원인 을 배제 해야하기 때문입니다. 게다가, 선택적 mutism은 모든 환자에서 같은 방식으로 나타나지 않지만, 다른 뉘앙스로 나타날 수 있습니다. 사실, 언급 한 바와 같이, 이 장애를 앓고있는 일부 어린이는 사교적 인 맥락에서 자신을 표현할 수 없지만 서면으로 또는 머리의 소리 또는 끄덕임을 통해 의사 소통 할 수 있습니다.
어쨌든 아이가 위에서 언급 한 "비정상적인"행동을 제시한다면 상황을 과소 평가해서는 안되며 의사 의 선택 을 통해 선택적 mutism 의 진단을 수행하는 것이 좋습니다. 일찍 . 이와 관련하여, 우리는 선택적 mutism의 적시 진단이 이러한 경우에 수행되어야하는 치료 전략의 성공을위한 기본이라고 지적한다. 사실, 일찍 발견되면, 선택적 mutism 성공적으로 치료하고 상대적으로 신속하게하실 수 있습니다.
선택적 복종에 대한 진단 기준
DSM-5 는 의료 전문가가 선택적 부작용에 대한 올바른 진단을 내리는 데 사용할 수있는 진단 기준 목록을 제공합니다. 자연적으로, 사건의 모든 변이와이 불안 장애가 다른 환자에게서 취할 수있는 모든 뉘앙스를 고려해야합니다. 그러나 DSM에 의해보고 된 진단 기준에 따르면, 선택적 mutism 환자는 다음과 같은 특성을 가져야합니다.
- 다른 상황에서 말할 수 있음에도 불구하고 개인이 말할 것으로 예상되는 특정 사회적 맥락 (예 : 유치원 또는 학교)에서 말하기가 끊임없이 불가능합니다.
- 이 상태는 학업 또는 직장 결과를 방해하거나 사회적 의사 소통을 방해합니다.
- 상태의 지속 기간은 최소 한 달이어야합니다 (학교 기간 초반부터 불편 함으로 인해 말할 수없는 학교의 첫 달에만 국한되지 않음).
- 말할 수없는 것은 사회적 상황에서 요구되는 종류의 언어에 익숙하지 않거나 느끼지 않아서는 안됩니다.
- 이 질환은 의사 소통 장애로 잘 설명되지 않고 자폐증 스펙트럼 장애, 정신 분열증 또는 기타 정신병 적 장애의 과정에서 독점적으로 나타나지 않습니다.
심화 : DSM
정신 질환의 진단 및 통계 매뉴얼 인 DSM ( 정신 건강 장애 진단 및 통계 매뉴얼)은 미국 정신 의학회 (APA)에서 작성한 텍스트로 여러 정신 질환, 증상 및 징후를보고하고 설명합니다. DSM은 현재 5 판 (즉, 약칭 DSM-5)에서 (2018)입니다.
주의
선택적 무신론에 대한 배려가 있습니까?
이전에 언급했듯이, 선택적 mutism이 일찍 진단된다면 비교적 짧은 시간 내에 치료 성공 확률이 높아집니다.
선택성 돌연변이의 치료는 항상 전문 의사 의 개입이 필요합니다. 왜냐하면이 불안 장애를 보이는 어린이는 적절하고 올바른 심리적 지원이 필요 하기 때문 입니다. 현재, 선택적 mutism의 치료에서 가장 성공적이었던 것으로 보이는 치료법은 다음과 같은 목적을 가진 인지 행동 치료법 의 사용을 포함합니다 :
- 사회적 맥락에서 아이들을 공격하는 불안한 상태의 빈도와 강도를 줄이십시오.
- 자녀에게 문제를 일으키는 사회적 상황에서 충분한 평온을 얻으려고 노력하십시오.
- 자녀에 대한 자긍심과 자신감을 높이십시오.
- 자녀가 생각, 감정 및 필요를 표현하도록 자극하십시오 (반드시 단어를 통한 것은 아닙니다).
- 아이에게 대인 관계를 수립하고 유지하는 데 도움이되는 전략을 제공하십시오.
유용한 팁
선택적인 상호주의로 아이들과 행동하는 법
자녀 또는 가족 구성원이 선택적 mutism으로 고통 받고 있다는 사실을 알게되면 상황을 관리하기가 쉽지 않을 수 있습니다. 때로는이 장애와 그 기전을 이해하는 것이 불가능하며, 결과적으로 우리는 잘못된 방식으로 어린이에게 접근합니다. 따라서 유용 할 수있는 몇 가지 팁이 있습니다.
- 아이에게 말하기를 강요하지 말고, 협박하지 마십시오 (예를 들어, "너는 내가 원하는 장난감을 사 준다."). 의사 소통을 할 수 없다면 죄책감을 느끼지 않게하십시오.
- 아이에게 불안감이있는 것으로 여겨지는 상황에 처했을 때 그를 안심시키고 그를 편안하게하려고 노력하십시오.
- 조용하고 차분한 분위기에서 정상적인 방법으로 아이와 대화하십시오.
- 친구를 집에 초대하는 것은 동료들과의 관계를 형성하는 데 유용 할 수 있습니다. 실제로 집은 보통 선택적 mutism으로 고통받는 어린이에게 친숙하고 안심할 수있는 환경입니다.
- 교사와 사회 활동 (예 : 스포츠, 레크리에이션 활동 등)을 집행하는 동안 자녀를 따라 오는 모든 인물들과 지속적인 대화를 유지하십시오. 이런 방식으로 가정 외부에서 수행되는 활동 중에 자녀가 갖고있는 태도와 행동을 알 수 있습니다.
당연히이 유형의 질환에 경험이있는 전문의의 진찰을받는 것이 근본적으로 중요합니다. 이 헬스 케어 인물은 사실 부모와 교사에게 작고 선택적인 바보 같은 환자를 관리하고 돕는 방법을 조언 할 수 있습니다.
궁극적으로 전문가와 상담하는 것 외에도 선택적 mutism을 가진 어린이 가정을 지원하기 위해 노력하는 특정 비영리 단체 (이탈리아에도 있음)로 전환하는 것이 가능합니다.
