일반성
폴리오 또는 소아마비 는 중추 신경계의 신경계에 영향을 주어 일시적 또는 영구적 인 마비 형태를 유발할 수있는 급성 전염성 바이러스 성 질환입니다.
소아마비 환자의 경우 중추 신경계의 침범은 치명적일 수 있습니다. 그러나 다행스럽게도이 현상은 매우 드뭅니다 (사례의 6 %에 영향을 미침). 소아마비 바이러스가 장내로 침투하는 경증 (또는 경미한) 질환이 훨씬 흔합니다.
불행히도 소아마비 치료제는 아직 없습니다. 따라서 환자는 감염의 심각성에 근거하여 계획된 증상 치료에만 의존하여 질병이 진행되기를 기다려야합니다.
특정 치료법의 부족은 필연적으로 예방에 극도의 관련성을 부여합니다. 오늘날 소아마비 예방을 위해 예방 접종이 가장 효과적인 수단입니다.
소아마비 란 무엇인가?
폴리오 또는 단순히 소아마비 는 중추 신경계 의 신경을 침범하고 손상시킬 수 있고 신체의 근육을 부분적으로 또는 전체적으로 마비시킬 수있는 극도로 전염성이 강한 급성 전염성 바이러스 질환입니다.
소아마비는 잠재적으로 치명적인 질병입니다.
역학
오늘날 소아마비는 특히 산업화 된 나라에서는 드뭅니다. 그러나 한때 소아마비 백신 (1955)이 출현하기 전에는 전세계의 모든 지역에서 광범위하게 퍼져있는 바이러스 감염이었습니다. 전 세계 인구에 의해 두려워했다.
현재 폴리오 발병률이 낮은 것은 1988 년에 시작되어 WHO (세계 보건기구), 유니세프 (UNICEF) 및 로타리 재단이 계획 한이 질병을 근절하기위한 프로그램의 결과이다. 최근 수년간, 대규모 백신 접종으로 이루어진이 프로그램은 매우 효율적이어서 소아마비 발병 건수가 99 % 감소했습니다.
통계에 따르면 소아마비 발병 사례는 1988 년 350, 000 건에서 2001 년 483 건으로 2016 년 42 건으로 줄었다.
현재 소아마비 백신 접종 프로그램이 아직 최우선 과제가 아닌 아프가니스탄, 나이지리아, 파키스탄, 인도와 같은 국가에서는 소아마비가 여전히 심각한 위협입니다.
원인
바이러스 성 전염성 질병으로서, 소아마비는 바이러스의 작용의 결과입니다.
정확히 말하면, 소아마비를 일으키는 바이러스는 소위 폴리오 바이러스 (poliovirus) 입니다.
폴리오 바이러스
폴리오 바이러스는 인간 엔테로 바이러스 (NB : 장 바이러스를 일으키는 동일한 바이러스) 및 피코르 나 바이러스 계열에 속하는 바이러스 약제입니다.
캡시드가 장착 된 폴리오 바이러스는 약 7, 500 개의 뉴클레오타이드로 구성된 단일 가닥 RNA 게놈을 가지고 있습니다.
자연적으로 PV1, PV2 및 PV3라고하는 폴리오 바이러스의 세 가지 다른 혈청 형제가 있습니다. 다양한 혈청 형을 구별하기 위해 캡시드의 단백질 구성이있다.
폴리오 바이러스가 숙주에 침투하면 다른 모든 인간 엔테로 바이러스와 똑같이 행동합니다. 소장에 침착하여 일단이 사이트에 도달하면 복제를 시작하여 그 존재를 다소 분명하게 나타냅니다.
증상에 대한 장에서 더 자세하게 볼 수 있듯이 폴리오 바이러스는 다음을 할 수 있습니다.
- 단지 장내에 침범하여 일시적, 무증상 또는 경미한 증상의 바이러스 혈증을 유발합니다.
또는
- 내장의 침입과 혈액의 통과 후에 중추 신경계에 퍼져서 다소간 깊게 그리고 다소간 영구적으로 영향을 미칩니다.
INCUBATION 시간 ...
소아마비 바이러스 의 잠복기 (즉, 첫 번째 노출에서 소아마비 바이러스에 이르기까지 가능한 증상이 나타날 때까지 걸리는 시간)는 6 일에서 20 일 사이로 변동되며 심지어 짧은 기간 (최소 3 일) 또는 더 이상 (최대 35 일).
... 그리고 다른 문화적 요소들
감염 후 소아마비 바이러스는 감염된 사람의 배설물과 타액에 각각 수주 동안 며칠 동안 존재합니다.
온화한 기후의 나라에서, 폴리오 바이러스는 계절적입니다 : 사실 감염의 피크는 여름과 가을에 관찰됩니다. 그러나 열대성 기후가있는 지역에서는 폴리오 바이러스가 사실상 1 년 내내 활동적입니다.
폴리오 바이러스 감염이 발생하는 방법
폴리오 바이러스는 사람과 사람 사이의 전염을 일으킬 수있는 미생물입니다.
- 배설 - 구강 경로 ( 대변 - 구강 전염 ). 의사는 부적절한 위생 조치로 인해 병원체가 어떤 식 으로든 감염된 사람의 소화 시스템에서 건강한 사람의 소화 시스템으로 넘어갈 때 변비 - 구두 전달에 관해 이야기합니다.
예를 들어 감염된 개인이 감염되지 않은 개인에게 감염되어 배변 후 제대로 씻지 않은 손으로 후자를 위해 음식을 준비하는 상황 인 분변 구균 감염의 사례입니다.
배설물 - 구강 감염은 폴리오 바이러스 전염의 가장 일반적인 형태를 대표합니다.
- 감염된 개체에 속하며 바이러스 성 병원균을 함유하고 있는 점액, 타액 또는 가래와의 접촉 . 그러나 이는 드문 경우입니다.
- 감염된 사람과 감염되지 않은 사람 간의 간단한 접촉 . 그것은 드문 일이지만 소아마비 바이러스 전파의 또 다른 방법입니다.
증상 및 합병증
자세한 내용 : 증상 소아마비
신경학적인 합병증과 소아마비의 치명적인 결과는 후자를 매우 두려운 질병으로 만듭니다. 그러나 대부분의 경우 소아마비는 무증상 이거나 약간 증상이있는 상태 이므로 훨씬 덜 위험한 다른 많은 감염과 유사합니다.
소아마비 발병 가능성 및 공격성과 관련하여 가장 신뢰할 수있는 의학 조사는 매우 명확하며 다음을보고합니다.
- 임상 사례의 70 %가 넘는 곳에서 소아마비는 무증상 (즉, 증상이없는) 감염이며 감염된 사람에 대한 지식이 없으면 그 과정을 자주 거치게됩니다.
- 임상 사례의 약 24 %에서 소아마비는 독감 같은 증상 및 많은 비 위험한 감염을 축적하는 다른 징후에 대해 완전히 일시적으로 책임이 있습니다.
- 임상 사례의 약 5 %에서 소아마비는 무균 성 수막염의 한 형태를 만들어 내며 매우 구체적인 증상을 특징으로합니다.
- 마지막으로 소규모의 1 %의 임상 사례에서 소아마비가 매우 심각한 신경 병변의 원인이되어 인체의 일부 중요한 근육이 영구적으로 마비되어 환자가 사망 할 수 있습니다.
의료 과학계의 보고서에 따르면 의학 텍스트 보고서에 따르면 무증상 소아마비와 경미한 무증상 소아마비는 소아 마비 또는 무증상 소아마비 라는 용어로 분류됩니다. 무균 성 수막염을 일으키는 소아마비는 비 마비 성 소아마비 라는 용어로 식별됩니다. 마지막으로, 신경 손상을 일으키고 마비를 일으키는 소아마비를 마비 성 소아마티 라고합니다.
사소하거나 무증상 인 소아마비
증상이있을 때, 경미한 또는 무증상 인 poliomyelitis는 경미한 임상 관련성의 증상을 일으킨다 :
- 피로;
- 복통;
- 메스꺼움 및 구토;
- 설사 및 / 또는 변비;
- 경미한 열 (저열);
- 과민;
- 인후염;
- 일반적인 불쾌감.
이 증상이 나타나면 일반적으로 일주일 동안 남아 있습니다.
비 마비 성 소아마비
무균 성 뇌막염으로 특징 지어지는 비 마비 성 소아마비는 다음과 같은 매우 정확한 징후를 나타냅니다.
- 두통;
- 목과 등의 통증과 뻣뻣함;
- 강한 복통;
- 발열;
- 혼수;
- 구토;
- 일반 근육 약화;
- 팔과 다리에 통증과 뻣뻣함.
이러한 상황에서 폴리오 바이러스는 중추 신경계에 심하게 침범하지 않고 중추 신경계에 도달했습니다.
원칙적으로 앞서 언급 한 증상은 7-10 일 동안 지속되며 이후 회복 단계가 시작됩니다.
마비 성 소아마비
마비 성 소아마비는 처음에는 정상적인 독감과 비슷한 증상을 나타내며, 그런 다음 약 1-2 주 후에 다음과 같은 증상을 나타내 기 시작합니다.
- 반사 신경의 상실.
- 주요 근육 통증;
- 걷지 못함;
- 피부 민감도의 일시적인 상실;
- 근육 경련;
- 이완 된 마비.
이완성 마비는 마비 성 소아마비의 가장 심각한 결과입니다. 호흡기 및 삼키는 근육을 조절하는 능력을 위태롭게 할 수 있고 결과적으로 호흡 부전 과 음식 현상의 질식 위험을 기하 급수적으로 증가시킬 수 있기 때문입니다.
소아마비로 고통받는 사람들 사이에서 호흡 부전과 질식이 주요 사망 원인이라는 것은 우연이 아닙니다.
패러티컬 폴리오 라이트가 무분별한 파열의 원인이 되는가?
소아마비가 신체 근육의 마비를 일으키면 폴리오 바이러스가 중추 신경계에 도달하여 뇌 및 / 또는 척수 운동 신경 을 침범하여 기능이나 파괴의 심각한 변화를 일으키는 것을 의미합니다.
폴리오 바이러스가 중추 신경계의 운동 뉴런에 대해 수행하는 침략은 항상 동일한 결과를 가져 오는 것은 아닙니다. 마비를 겪는 근육은 사실 소아마비 바이러스에 의해 영향을받는 뇌 나 척수의 부분에 따라 다릅니다.
또한, 마비는 일시적 이거나 영구적 일 수 있으며 바이러스 침입으로 인해 일시적 또는 영구적 손상이 발생했는지 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
파라 폴리 폴리 엘리트의 서브 세트
전문가들은 마비 성 소아마비의 세 가지 유형 (또는 형태)을인지합니다.
- 척추 소아마비 . 폴리오 바이러스가 척수 운동 신경을 침범 할 때 발생합니다.
효과 : 트렁크와 팔다리 근육 및 늑간근의 통제 상실.
기타 : 가장 흔한 중풍 마비의 하위 유형.
- 소아마비 소총 . 폴리오 바이러스가 뇌간 질 구근의 운동 신경을 침범 할 때 발생합니다.
효과 : 뇌신경의 통제하에있는 근육의 약화, 뇌염, 호흡 및 삼키는 어려움, 언어 문제.
기타 : 마비 성 소아마비의 2 %를 차지합니다.
- bulbo - 척추 소아마비 (또는 호흡기의 소아마비 ). 폴리오 바이러스가 척수의 자궁 경부 부분의 운동 뉴런과 뇌간의 연골 부분의 운동 신경을 침범 할 때 나타납니다.
효과 : 심한 삼키는 문제 및 심한 호흡 부전 (이들은 횡격막을 조절하는 횡격막 신경의 침범으로 인한 것임).
기타 : 마비 성 소아마비 발병 건수의 19 %를 차지합니다.
합병증
호흡과 삼키는 능력에 대한 가능한 극적인 효과 외에도, 마비 성 소아마비는 엉덩이, 발목 및 발의 기형 및 그에 따른 장애 뿐만 아니라 마비 성 장폐색, 요로 감염, 폐동맥, 심근염 등
이 모든 것에 우리는 몇 년 후에 소아마비 후 증후군 (post-polio syndrome) 으로 알려진 병태가 발생할 가능성을 추가해야합니다.
POST-POLIO SYNDROME : 그것은 무엇입니까?
이 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 약점과 관련된 진행성 근육통 (근육통)과 관절통 (관절통);
- 만성 피로감;
- 최소의 노력에도 불구하고 쉽게 지칠 수 있습니다.
- 야간 무호흡;
- 근육 위축;
- 수면의 어려움;
- 호흡 및 삼킴의 어려움;
- 차가운 내성;
- 집중력 장애 및 기억력 결핍과 같은인지 문제;
- 우울증과 기분이 바뀝니다.
현재 소아마비 박멸 후 증후군이 소아마비 발병 이전의 사람들에게 어떤 영향을 미치는지는 아직 명확하지 않다. 실제로이 점에 관한 통계는 서로 상충되는 데이터를보고합니다. 일부는 소아마비 발병 후 증후군이 소아마비 발병 이전 환자의 25 %에 영향을 미칠 것이며, 그러나 다른 사람들에 따르면, 그것은 이전 환자의 50 % 이상을 염려 할 것입니다.
호기심
현재 영국에서 가장 신뢰할만한 추정에 따르면, 소아마비 후 증후군의 보균자는 약 120, 000 명입니다.
의사에게 언제 가야하나요?
소아마비가 여전히 널리 퍼져 있거나 예방 접종 방법이 최첨단이 아닌 세계의 지리적 영역으로 여행하기로 결정한 경우 개인은 담당 의사에게 연락하여 소아마비 백신에 대한 설명을 요청해야합니다.
다음과 같은 경우 부모님 께 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
- 소아마비 예방 접종 프로그램을 완료하지 않은 어린이;
- 소아마비 백신 접종에 알레르기 반응이있는 어린이;
- 소아마비 백신 주사 부위의 어린이는 통증을 호소합니다.
진단
일부 경험이있는 의사는 증상 (신체 검사)과 임상 병력 분석을 통해서만 소아마비 환자를 확인할 수 있습니다.
소아마비의 올바른 진단을 위해 가장 중요한 임상 적 증상 (따라서 신체 검사 중에 의사가 가장 많이 찾음)은 다음과 같습니다.
- 목과 / 또는 등의 특정 경직의 존재;
- 허리 통증;
- 호흡 및 삼킴의 어려움;
- 이상 반사의 존재.
확인 시험은 무엇입니까?
증상의 비판적 분석에 의해 확인 된 것은 객담, 뇌척수액 또는 배설물과 같은 생물학적 시료의 분석에서 유래합니다.
요법
추가 정보 : 소아마비 치료제
오늘날에도 불행히도 소아마비 환자는 수많은 연구 노력에도 불구하고 의사와 연구자가 아직 치료할 수있는 치료법을 찾지 못했기 때문에 증상 치료 (예 : 증상 조절) 에만 의존 할 수 있습니다. 그것이 인체에있을 때 소아마비 바이러스를 절멸시키고 결과적으로 감염을 치료합니다.
증상 치료의 목적
소아마비에 대한 증상 치료는 환자의 생활 조건을 개선하기 위해 증상을 "밝게"하는 것을 목표로합니다. 소아마비로 고통받는 환자의 경우, 좋은 삶의 질은 유기체를지지하는 반면, 감염과 싸우며 결과적으로 합병증의 위험을 감소시킵니다.
소아마비에 대한 증상 치료법은 무엇입니까?
Symptomatic 치료법은 소아마비 바이러스에 의해 유발 된 감염의 정도에 따라 다릅니다. 방법은 다음과 같습니다.
- 덜 심한 소아마비 (경미한 소아마비 및 무증상)의 경우, 치료는 아주 간단하게 (절대적으로는 병원에서) 휴식을 취하고 발열 및 독감 유사 증상을 조절하는 약물 복용을 제공합니다.
- 비 마비 성 소아마비의 경우, 예상되는 치료법은 휴식 및 열에 대한 약 복용, 목 통증 및 요통에 대한 통증 완화 약물 복용 및 물리 치료 기간 근육의 색조를 회복시킨다. (물리 치료법은 휴식기 이후에 두 번째 단계에서 실시되어야 함);
- 마지막으로, 마비 성 소아마비의 경우, 치료는 매우 복잡하며 다음을 포함합니다 :
- 설비가 갖추어 진 환경에서 절대적으로 휴식을 취하십시오 (그러므로 병원에서);
- 발열 조절제;
- 두통, 근육통 및 관절 통증에 대한 진통제;
- 환기 보조;
- 신체 근육의 일시적인 마비의 가능한 결과를 예방하거나 치료하기 위해 물리 치료 및 근육 강화 운동;
- 발목과 발의 기형을 예방하거나 치료하기 위해 교정기 (예 : 교정 신발) 사용;
- 적절한식이 요법;
- 직업 치료, 가능한 한 다른 사람들로부터 환자를 독립적 인 환자로 만듭니다.
- 요로 감염 (특히 방광)의 발병을 예방하기 위해 항생제 및 요도 카테터 사용.
예지
소아마비에 걸린 사람들에게 예후는 감염 과정의 중증도에 달려 있습니다. 사실, 폴리오 바이러스가 준 임상형 또는 비 마비 성형의 원인으로 제한된다면 (특히 무증 상 소아마비의 경우) 완전한 회복 가능성이 높습니다. 그 반대의 경우, 폴리오 바이러스가 뇌 및 / 또는 척수의 운동 뉴런을 침범했다면 완전한 회복의 희망은 확실히 낮습니다. 실제로 환자가 영구적 인 육체적 및 / 또는인지 장애를 일으킬 확률이 낮습니다., 죽어라.
장애 나 사망이 더 흔한가요?
마비 성 소아마비는 사망보다 신체 및 / 또는인지 장애를 더 자주 유발합니다. 이것은 마비 성 소아마비 환자의 5 ~ 10 % (장애는 환자의 나머지 비율에 영향을 미치지 만)는 일부 통계에 의해 입증됩니다.
호기심
신속하고 적절하게 치료하면 척수 마비 성 소아마비가 합병증을 일으키지 않고 치료할 수 있습니다. 즉 올바른 치료를하면 척수에 영향을주는 마비 성 소아마비와 같은 매우 심각한 상태에서도 완전히 회복 될 가능성이 있습니다.
일시적인 마비가있을 때 회복 시간은 얼마나됩니까?
일시적인 신경 학적 변화를 일으키는 중풍 마비에서 만족스럽게 회복 할 수는 있지만 정확한 재활 치료를받는 데는 6 개월에서 8 개월이 걸립니다.
불행히도, 물리 치료는 영구적 인 마비로는 거의 할 수 없습니다.
예방
소아마비와 같은 난치병을 막을 수있는 최고의 무기는 특수 백신을 통한 예방 입니다.
이탈리아뿐만 아니라 미국, 영국 등에서 소아마비 백신 접종은 4 주 행정을 포함하는 치료주기이며 그 중 3 명은 생후 첫 해에만, 나머지는 V-VI 연도에 실시됩니다.
이론적으로, 소아마비 백신이 제공하는 예방 접종은 평생 지속됩니다.
가장 유명한 접종 된 소아마비 백신은 Infanrix Hexa, Infanrix Penta, POLIOVAX-IN IMSC 1F 1 ML 및 IMOVAX POLIO 1SIR 0.5 ML입니다.
추가 예방 접종은 언제 필요합니까?
의사들은 위생 상태가 좋지 않아 소아마비 발병 위험이 높은 나라로 여행하려는 모든 사람들에게 소아마비 백신 접종을 권장합니다.
