일반성
유방암의 페이지 젯 (Paget 's disease)이라고도 알려진 젖꼭지 병은 유방암의 드문 형태입니다.
유방암의 파젯 병은 50 세 이상의 사람들에게서 더 자주 발생하며 유방암 여성 100 명 중 1-2 명에게 영향을 미칩니다. 발병 초기에 증상이 양성 피부 증상에 의한 것과 유사하기 때문에 처음에는 오진 될 수 있습니다. 젖꼭지 병은 유방암의 다른 형태와 관련이 있고 대개 같은 방식으로 치료되기 때문에 수술이 필요할 수 있습니다. 유두의 파젯 병으로 고통받는 환자에 대한 전망은 침습성 유방암의 유무 및 주변 림프절로의 전파 가능성을 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다. Paget 질환이 조기 발견되어 치료된다면 회복의 기회가 있습니다.
참고 : 젖꼭지의 Paget 사진 니플
증상
추가 정보 : 증상 유두종 바이러스의 증상
Paget 질환은 젖꼭지의 피부에 영향을 미치고 유륜 (젖꼭지를 둘러싼 색소가 많은 부위) 또는 유방의 다른 부위까지 확장 될 수 있습니다. 임상 증상은 대개 단 하나의 유방을 포함합니다.
Paget 's disease of nipple의 증상은 피부 자극 (피부염 또는 습진) 또는 다른 양성 피부 상태 (비암)와 쉽게 혼동됩니다.
유방암의 페이지 젯 (Paget 's) 병의 가능한 징후와 증상은 다음과 같습니다 :
- 건조하거나, 염증이 있거나 비늘 모양 인 피부. 증상은 젖꼭지 습진, 유륜 기름진 제거술 또는 두 가지 모두에서 종종 나타나는 것과 유사합니다.
- 적색, 가려움증, 따끔 거림 또는 타는듯한 느낌;
- 밀짚 색깔의 젖꼭지 분비물 (젖꼭지에서 림프액 또는 화농성 삼출물)
- 젖꼭지의 반전 또는 내향;
- 유방 덩어리.
젖꼭지와 관련된 피부의 변화는 짧은 시간 내에 시작되고 해결 될 수 있으며, 국소 치료에 반응하여 피부가 수복 중이라고 나타납니다. 평균적으로 환자는 정확한 진단이 공식화되기 전에 표재와 증상이 6-8 개월 동안 표면 외형으로 제한 될 수 있습니다. 실제로 이러한 염증성 피부 변형의 출현은 매우 심각한 근본적인 상태를 나타냅니다. Paget 's disease와 관련된 가능성이있는 병변을 강조하기 위해 유방 자체 검사 중 유방과 유방의 유두를 정기적으로 점검하는 것이 유용 할 수 있습니다. 유방의 덩어리 또는 모양의 변화가 느껴 지거나 가려움증과 자극이 1 개월 이상 지속될 경우 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 암 병변이 빨리 진단 될수록 질병을 성공적으로 치료할 확률이 높아집니다.
원인
Paget 병은 유두암 (유관 암종)이나 유방의 다른 부위 (침윤성 암종)의 유방 조직에서 발생하는 유방암의 징후입니다. 파젯 병의 모든 경우의 약 절반에서 유방에서 결절이 발견됩니다. 그러나이 상태의 근본 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다.
가장 널리 받아 들여지는 이론은 유방암에서 유래 된 암세포가 젖꼭지와 유륜을 포함하여 주위의 유방 조직을 침범하는 갈락토르관을 통해 이동한다는 것입니다. 이것은 동일한 유방 내의 유방암 및 유방암의 파젯 병이 거의 항상 연관되어있는 이유를 설명합니다.
두 번째 이론은 젖꼭지와 유륜에서 세포가 독립적으로 암이된다는 이론입니다. 이것은 왜 일부 환자들이 같은 유방 내부에 종양을 가지지 않고 악성 상태를 발전시키는 지 설명해줍니다. 또한 유방 내 Paget 병과 동일한 유방 내 종양이 두 개의 다른 종양 진행 과정의 결과로 발전 할 가능성이 있습니다.
젖꼭지 파젯 병의 발병 가능성에 영향을 미치는 위험 인자는 다른 유형의 유방암의 발병에 영향을 미치는 위험 요소와 같습니다.
진단
젖꼭지 생검을 통해 의사는 파젯 병을 정확하게 진단 할 수 있습니다. 이 검사는 피상적 인 피부 세포를 긁거나 미세한 분석을 위해 작은 조직 샘플을 제거하는 것으로 구성됩니다. 병리학자는 수집 된 세포 또는 조직을 현미경으로 검사하여 Paget 세포 라고도 불리는 특정 악성 세포를 찾습니다. 이것들은 유두 표피와 유륜 내의 단일 세포 또는 종양 클론의 작은 클러스터로 발견 될 수 있으며 병리학적인 징후를 나타냅니다.
Paget 씨 병을 앓고있는 대부분의 사람들은 동일한 유방 내에 하나 이상의 암을 가지고 있습니다. 젖꼭지 생검 외에도 의사는 비정상적인 부위를 물리적으로 검사하기 위해 임상 적 유방 검사 를 수행해야합니다. 이 검사를하는 동안 의사는 젖꼭지 주변의 피부 모양과 결절의 유무, 두꺼운 부위 또는 기타 변화를 확인합니다. 젖꼭지의 파젯 병 환자의 50 %는 임상 유방 검사.
의사는 진단을 위해 다음과 같은 추가 조사를 명령 할 수 있습니다.
- 유방 조영술 : 유방 조직의 X 선 검사로 젖꼭지의 변화가 유방암과 관련이 있는지 여부를 나타낼 수 있습니다. 두 유방의 유방 촬영술 결과가 암의 징후를 드러내지 않으면 의사는 유방 조영술로는 발견 할 수없는 종양을 찾기 위해 초음파 스캔이나 MRI 스캔을 수행 할 수 있습니다.
- MRI : 종종 유방암의 정도를 평가하는 데 사용됩니다. 결과는 수행해야 할 수술 절차를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 센티넬 림프절 생검 : 침습성 유방암의 경우, 악성 종양이있는 곳에서 최초로 전이 된 팔 (액와 림프절) 아래에서 감시 림프절을 검사해야합니다. 시술 과정에서 의사는 림프절을 확인하고 제거하여 암세포가이 영역으로 퍼 졌는지 확인합니다.
질병이 드물고 증상이 피부의 양성 질환을 암시 할 수 있기 때문에 유두암의 질병은 처음에는 오진 될 수 있습니다. 환자는 증상이 적절하게 진단되기 전에 수개월 동안 증상을 나타냅니다.
치료
수년 동안 유방 절제술 ( 림프절 절제술로 알려진 흉부의 같은쪽에있는 겨드랑이 림프절 제거 여부와 관계없이)는 Paget의 유두 질환에 대한 표준 수술 방법으로 간주되어 왔습니다. 이러한 유형의 개입은 많은 경우에 paget 's disease와 함께 젖꼭지와 유륜에서 몇 센티미터 떨어진 곳에있을 수있는 동일한 유방 내부에 종양이 있다는 사실에 의해 정당화됩니다.
그 결과 유방 보존 수술 은 유두, 유륜 및 유방암의 일부를 제거하고 방사선 요법을 받은 후 유방 결절이없는 환자에게 안전한 선택임이 밝혀졌습니다 유방암 환자의 유방 X 선 사진은 종양을 밝히지 않습니다.
유방암을 앓고 유방 절제술을받는 젖꼭지의 파젯 병 환자는 암이 겨드랑이 림프절로 전이되었는지 여부를 평가하기 위해 전초 림프절 생검을 받아야합니다. 종양 세포가 전초 림프절에 있으면 더 광범위한 수술이 필요할 수 있습니다. 발달 단계 및 유방암의 다른 특성에 따라 화학 요법, 방사선 요법 및 / 또는 호르몬 요법 으로 구성된 보조 요법이 권장됩니다.
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Paget 's 젖꼭지 질병에 사람들을위한 예지 는 다양한 요인에 달려 있습니다. 유방암에 걸린 침윤성 암종과 이웃 림프절로의 암의 확산은 생존율 감소와 관련이 있습니다.
보조 요법. 수술 후 유방암의 재발을 막고 나머지 암세포를 파괴하기 위해 화학 요법 약물, 방사선 요법 또는 호르몬 요법으로 추가 치료 (보조 요법)를 권장 할 수 있습니다. 특정 치료법은 젖꼭지의 Paget 's disease의 정도와 림프절 침범의 존재, 또는 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 또는 HER2 단백질의 암세포에서의 발현과 같은 일부 특성에 대한 종양 검사의 양성 또는 기타 여부에 달려 있습니다.
