마이 토마 이신 (Mitomycins)은 세균 인 스트렙토 마이 세스 카스 피토 사우스 (Streptomyces caespitosus)가 생산하는 천연 아지리 딘 계열입니다 . 이 계열에는 mitomycin A, mitomycin B 및 mitomycin C (보다 간단히는 mitomycin으로 알려짐)가 포함됩니다.
마이 토마 이신 - 화학 구조
마이 토마 이신 C (Mitomycin C)는 세포 독성 항생제 (세포 독성)이므로 다양한 암 치료를위한 항암 화학 요법에 사용됩니다.
mitomycin C는 세포 독성을 나타낼뿐만 아니라 Gram + 및 Gram - bacteria, Rickettsia 및 일부 유형의 바이러스에 대한 활성을 가지고 있습니다.
표시
사용 용도
마이 토마 이신은 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 다음과 같은 치료를 할 수 있습니다.
- 위암;
- 식도암;
- 췌장암;
- 자궁암;
- 유방암;
- 폐 선암종;
- 복막 암종;
- 방광암;
- 대장 암;
- 피부암.
경고
마이 토마 이신은 항암제 투여를 전문으로하는 의사의 엄격한 감독하에 투여해야합니다.
mitomycin의 골수에 대한 독성 때문에 혈소판을 포함하여 약물을 복용중인 환자에서 혈구 수를주의 깊게 모니터링해야합니다.
약물을 복용하면 골수 억제 자체가 악화 될 수 있기 때문에 기존의 골수 억제 (골수 억제)로 고통받는 환자의 mitomycin 투여에 많은주의를 기울여야합니다.
기존의 감염이있는 환자에서 mitomycin을 투여하면 환자가 더 악화 될 수 있습니다.
약물 투여가 치명적인 전신 질환을 일으킬 수 있으므로 수두 환자의 마이 토마 이신 섭취는 피해야한다.
장기간 mitomycin을 사용하면 부작용이 증가 할 수 있습니다.
이전 간 질환 및 / 또는 신 병증이있는 환자에서 mitomycin 투여시주의를 기울여야합니다.
마이 토마 이신은 어린이에게 조심스럽게 투여해야하며, 부작용을 확인하기 위해 엄격한 의학 감독을 받도록주의해야합니다.
mitomycin을 정맥 주사하는 동안 유출이 발생하면 중탄산 나트륨 용액과 덱사 메사 존 주입 용액을 주입하는 것이 좋습니다. 또한 비타민 B6의 비경 구 투여는 손상된 조직의 재생을 돕기 위해 유용 할 수 있습니다.
mitomycin 주사를 시행하는 사람들은 약물을 피부에 접촉시키지 않도록주의해야합니다.
상호 작용
mitomycin의 골수 독성은 다음과 같은 약물에 의해 증가 될 수 있습니다 :
- 기타 항암제;
- 클로람페니콜 (항생제);
- 페닐 부타존 (비 스테로이드 항염증제) 및 기타 피라 졸론 항염증제;
- 페니토인 (항 경련제).
mitomycin과 doxorubicin (항암제)을 병용 투여하면 독소루비신에 의한 심장 독성이 증가 할 수 있습니다.
mitomycin의 간 불 활성화는 비타민 C, B6 및 B2, 이노신 및 차 아황산 나트륨에 의해 향상됩니다.
mitomycin 및 vinca alkaloids (예 : vincristine 및 vindesine 과 같은 다른 항암제)의 동시 투여는 호흡 곤란 및 기관지 경련을 유발할 수 있습니다. 그러나 이것이 발생하는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다.
부작용
마이 토마 이신은 일련의 부작용을 일으킬 수 있는데, 그 부작용은 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 실제로, 각 개인은 약물에 대한 민감성에 따라 화학 요법에 다르게 반응합니다.
다음은 mitomycin으로 치료 한 후 발생할 수있는 주요 부작용입니다.
골수 억제
mitomycin 치료는 골수 억제를 일으킬 수 있습니다. 이 억제는 혈구 생성 감소 (조혈 감소)를 의미하며 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 빈혈 (헤모글로빈 혈중 농도 감소)은 빈혈 발병의 주된 증상으로 육체 피로감입니다 .
- 백혈구 감소 ( 백혈구 수치 감소), 감염 수축에 대한 감수성 증가;
- 혈소판 감소증 (혈소판 수가 감소 함)으로 인해 멍이 들거나 비정상적인 출혈 이 나타나며 출혈의 위험이 증가합니다 .
골수 억제는 마이 토마 이신의 주요 사용 제한 부작용 입니다. 그것은 그 자체를 나타 내기에 느린 효과이지만, 그것은 오랜 시간 동안 지속됩니다.
발암 성
mitomycin으로 치료 한 후, 급성 백혈병 및 골수이 형성 증후군 (조혈 줄기 세포를 포함하는 병리, 즉 혈액 세포를 생성하는 선조 세포)의 사례가보고되었다.
호흡기 질환
마이 토마 이신 치료는 기침, 기관지 경련, 폐렴, 폐 섬유증 및 간질 성 폐 질환을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 폐 독성이 치명적일 수 있습니다.
위장 장애
Mitomycin은 메스꺼움, 구토 및 설사를 유발할 수 있습니다.
구토는 구토 방지제 (antivomit)를 사용하여 조절할 수 있으며, 설사는 설사약으로 치료할 수 있습니다. 증상이 심한 경우 (또는 약물 사용에도 불구하고 지속되는 경우) 의사에게 mitomycin 치료 중단 여부를 평가할 필요가 있음을 알려줄 필요가 있습니다. 어쨌든, 잃어버린 액체를 보충하기 위해 많이 마시는 것이 좋습니다.
Mitomycin은 또한 구내염, 변비 및 복부 불쾌감을 유발할 수 있습니다.
신장 및 비뇨기 질환
mitomycin으로 치료 한 후 다음과 같은 신장 및 요로 장애가 발생할 수 있습니다.
- 급성 신부전;
- 방광염;
- 혈뇨 (혈액의 존재 - 눈에 띄지 않든간에 - 소변 내부);
- Proteinuria (소변에서 단백질의 존재);
- 용혈성 요독 증후군 또는 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 및 돌이킬 수없는 신부전과 같은 혈액 및 신장에 영향을 미치는 병리학의 연관성을 특징으로하는 증후군.
피부 및 피하 조직 질환
마이 토마 이신은 가려움, 홍반 및 피부 발진 과 함께 발진 을 일으킬 수 있습니다. 중성 세제와 의사가 필요할 경우 항히스타민 제 크림을 사용하는 것이 좋습니다.
당신은 또한 어둠이나 쇠 갈기가 될 수 있는 손톱의 변화를 발견 할 수 있지만, 치료가 끝난 후 어느 정도 시간이 지나면 정상으로 돌아갑니다.
또한, mitomycin의 동맥 내 투여는 피부 및 근육 괴사를 유발할 수있는 궤양, 통증, 발적, 경화, 부종, 수포 및 침식과 같은 피부 손상을 일으킬 수 있습니다.
알레르기 반응
마이 토마 이신 (Mitomycin) 요법은 민감한 사람들에게 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 발생할 수있는 증상은 호흡 곤란, 발한, 저혈압, 아나필락시스 반응 및 아나필락시 성 쇼크입니다.
간질 장애
mitomycin으로 치료하면 간 기능 장애, 담낭염 (쓸개 염증) 및 황달이 발생할 수 있습니다.
또한 mitomycin이 간 동맥에 투여되는 경우 - 담관 (담관 밖의 담즙 수집), 담관염 ( 담관의 염증) 및 담관 괴사 가 발생할 수 있습니다.
주사 부위와 관련된 질병
mitomycin을 정맥 내 투여하는 경우, 혈관 통증 및 / 또는 혈전 정맥염 의 발병을 피하기 위해 가능한 한 천천히 주입을해야합니다. 또한, 투여 중에 유출이 발생하면 주사 부위를 둘러싼 조직의 경화 및 / 또는 괴사를 볼 수 있습니다.
mitomycin의 intraravesical 관리는 방광 수축을 일으키는 원인이 될지도 모른다; 이 수축은 배뇨 장애 (소변 배설 곤란), 다뇨증 (과도한 형성 및 소변 배설), 방광 천공, 방광 의 괴사 및 음경의 괴사를 일으킬 수 있습니다.
기타 부작용
mitomycin 사용 후 발생할 수있는 다른 부작용은 다음과 같습니다.
- 혈전증;
- 핫 플래시;
- 고혈압;
- 발열;
- 냉각 증상;
- 일반적인 불쾌감;
- 부종.
과다 복용
mitomycin 과다 복용에 대한 해독제는 없습니다. 과다 복용 한 것으로 의심되는 경우 즉시 의사에게 연락해야합니다.
동작 메커니즘
마이 토마 이신 (Mitomycin)은 DNA의 이중 가닥에 인터 칼 레이션 (intercalate) 할 수 있으며, 일단 내부에 있으면 세포 독성을 나타내는 자유 라디칼 (세포 독성)을 형성하여 DNA 자체의 파괴 및 단편화를 일으킬 수 있습니다. 이 시점에서 암세포는 유전 적 유산을 완전히 박탈 당했고 어떤 활동도 수행 할 수 없으며 사망합니다.
또한, mitomycin은 RNA 활성 및 단백질 합성을 간섭 할 수있는 것으로 보인다.
사용 방식 - 위치
Mitomycin은 정맥 내, 동맥 내 및 intravesical 관리에 사용할 수 있습니다. 사용 직전에 특수 용매에 녹여야하는 가루처럼 보입니다. 일단 용해되면 미토 마이신은 보라색 용액으로 보입니다.
정맥 투여는 세 가지 경로를 통해 발생할 수 있습니다 :
- 팔 또는 손의 정맥에 삽입되는 캐뉼라 (얇은 튜브)를 통해;
- 쇄골 근처의 정맥에 피하 삽입되는 중심 정맥 카테터 를 통해;
- PICC 라인 ( Peripherally Inserted Central Catheter )을 통해, 이 경우 카테터는 말초 혈관, 일반적으로 팔에 삽입됩니다. 이 기술은 항암제를 장기간 투여 할 때 사용됩니다.
마이 토마 이신의 투여 량은 환자가 선택한 유형에 따라 치료할 종양의 유형에 따라 의사가 결정해야합니다. 또한, 투여되는 약물의 양은 약물이 단독으로 또는 조합 요법으로 사용되는지 여부에 따라 달라질 수있다.
정맥 투여
정맥 내로 투여되는 마이 토마 이신의 통상적 인 투여 량은 체중의 4-15 mg / m2이며, 1 내지 6 주 간격으로 투여된다.
경막 내 투여
이 유형의 투여에 통상적으로 사용되는 투여 량은 10 내지 40 mg의 미토 마이신 (mitomycin)으로 1 주일에 1 ~ 2 회 또는 2 ~ 4 주 간격으로 투여된다.
동맥 내 투여
동맥 내 주입에 사용되는 mitomycin의 일반적인 용량은 하루 2-4mg의 약물 또는 단일 볼 러스로서 10-30mg입니다.
미토 마이신 투여 량은 일반적으로 다른 항암제와 함께 투여 될 때 감소합니다.
임신과 수유
Mitomycin은 임산부와 모유 수유중인 어머니에게 주어서는 안됩니다.
금기
mitomycin의 사용은 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.
- 미토 마이신 및 / 또는 미토 마이신과 유사한 화학 구조를 갖는 다른 물질에 대한 과민 반응에 대한 공지 된 과민성;
- 기존의 골수 억제 (myelosuppression) 환자;
- 응고 장애가있는 경우;
- 출혈의 위험이있는 환자;
- 심각한 진행중인 감염이있는 환자;
- 임신 중;
- 모유 수유 중.
