일반성
탈모 또는 국소 적 또는 광범위한 탈모는 남성과 여성 모두의 많은 부분에 영향을주는 현상입니다.
가장 흔하고 널리 퍼져있는 형태의 탈모는 유 전적으로 고질화 된 토양에서의 남성 호르몬 작용과 관련이 있습니다. 그러므로 우리는 안드로겐 성 탈모증에 대해서 이야기합니다.
여성의 경우, 탈모는 일반적으로 남성보다 더 부드럽지만, 종종 이미지의 상당한 손상에 대한 인식과 관련하여 훨씬 더 극적이고 파괴적인 심리적 반향을 일으 킵니다. 다행히도, 여성 안드로겐 성 탈모증의 치료는 부작용의 발생률이 낮을수록 점점 더 효과적인 치료 기회를 제공합니다.
원인
안드로겐 성 탈모의 모든 형태에서 필수적인 요소는 - 이름에서 알 수 있듯이 - 안드로겐의 존재입니다. 사실, 초기의 거세 남성에게서 볼 수 있듯이이 호르몬이 없으면 대머리가 발생하지 않습니다.
그러나 안드로겐과 모발의 관계에 관한 기사에서 우리는 일반 인구와 비교할 때 호르몬 수치가 대머리 남성과 얼마나 유사한지를 설명했습니다. 따라서 남성 안드로겐 성 탈모는 일반적으로 과도한 안드로겐과 관련이 없으며, 오히려 모낭의 과도한 민감성과 관련이 있습니다. 사실, 출생 이후 일부 모발은 유 전적으로 안드로겐의 "소형화"자극을 받기 쉽다. 안드로겐 성 탈모증은 성장 단계를 점차 단축하고 휴식하기 전에 휴식하는 단계를 길게하여 말단 머리카락이 고블린 머리카락으로 점진적으로 변형되는 (얇고, 탈색되며, 매우 짧고 거의인지 할 수없는) 느린 현상입니다. ).
위에서 설명한 바와 같이, 고 안드로겐 성 증 (안드로겐 초과)으로 고통받는 여성은 분명히 두 가지 조건이 항상 필연적으로 상호 관련되지는 않지만 탈모증에 더 취약합니다. 여드름, 지루, 다한증, 다모증 (고혈압 증후군의 암시 적 징후가 아닌 암)을 앓고있는 여성은 여성 탈모로 고통받을 가능성이 더 큽니다.
여성에서 대부분의 고 안드로겐 호르몬은 다낭성 난소 증후군 (polycystic ovary syndrome, PCOS)에 기인하며, 임상 적 수준에서는 무통주기, 월경 변화, 다모증 및 때때로 비만으로 나타납니다. 이 후자의 상태는 종종 결과로서 또는 트리거로서, 고 안드로겐 성 증후군의 상태에 관련이 있으며, 아마도 그와 관련된 인슐린 저항성의 가변적 인 정도에 의해 선호 될 것이다. 안드로겐 성 분비 신 생물의 존재와 연관된 고 안드로겐 혈증의 경우는 드뭅니다.
또한 안드로겐과는 다른 에스트로겐, 호르몬의 수준은 특히 비옥 한 시대에 여성의 전형이며, 이번에는 머리카락의 건강에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
또한, 모발 및 모발의 수준에서, 안드로겐 및 에스트로겐에 작용하는 다양한 농도의 효소가있을 수 있으며, 이들은 모발의 수명에 훨씬 더 큰 영향을 미칠 수있는 유도체로 변형시킨다. 이 효소로 잘 알려져있는 것은 5-alpha-reductase 라 불리우며 테스토스테론에 작용하여 모발 변색과 그 후 숱이 감소하는 실제 원인 인 dihydrotestosterone으로 변합니다.
다른 한편으로, 아로마 타제 효소는 안드로겐을 에스트로겐으로 전환시켜 모발의 수명을 연장시키고 대머리를 방지합니다. 3- 알파 스테로이드 탈수소 효소 및 17-β- 하이드 록시 스테로이드 탈수소 효소 효소에 의해 유사한 작용이 또한 수행된다. 이러한 이유로 여성 안드로겐 성 탈모는 폐경기 이후에 처음으로 발견되거나 더 명확해질 수 있는데, 에스트로겐의 일반 감소가 관찰되는시기는 난소 스테로이드와 부신 스테로이드의 백분율 비율의 변화입니다. 따라서 항상 필요한 유전 적 성향에 따라 같은 상황이 호르몬 변화의 우연으로 나타나기도합니다. 예를 들어 출생 또는 에스 트로 - 프로게스틴 치료 (피임 목적을위한 것 포함)의 시작 또는 중단 때문입니다.
증상 및 특징
유전 적 구성 요소는 안드로겐 성 탈모증의 또 다른 특징입니다. 결과적으로 부모, 조부모, 삼촌 또는 형제들에게서 이미 분명 해졌을 때 그 문제를 비난 할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
진단
여성의 경우, 진단 및 치료 적 개입의 조숙은 모낭의 침투 과정을 멈추게하여 문제가 돌이킬 수 없게되기 전에 모발이 원래의 훌륭함을 다시 얻도록하는 데 매우 중요합니다.
암컷 탈모증의 진단을위한 주요 검사는 피할 수없는 병력과 임상 사진의 평가와 함께 자연적으로 삼중 표석 입니다.
탈모의 친숙 함, 피임약이나 코티노이드 섭취, 단백 동화 스테로이드의 사용 가능성 및 월경주기의 규칙 성은 특히 고 안드로겐 호르몬의 징후 (음성의 저하, 남성 영역의 분산 된 머리카락, 비만, 여드름 등).
Anamnestic Data 및 신체 검사에서 나온 것을 확인하거나 제외하려면 안드로겐, 코티솔, 갑상선 호르몬, TSH, SHBG, 에스트로겐, 프로제스테론 및 생식선 자극 호르몬 (LH)의 혈중 농도를 측정하는 내분비 검사실 테스트를 진행해야합니다., FSH), 생리주기의 여러 단계와 관련하여.
이 방법으로 만 여성의 섬세한 호르몬 균형에 약리학 적으로 개입하여 치료 효과를 향상시키고 부작용을 최소화 할 수 있습니다.
치료
여성 안드로겐 성 탈모증에 대한 약리학 적 치료 옵션은 주로 인간에서 비실용적인데, 먼저 국소 적 및 전신적으로 구별되어야합니다.
첫 번째 그룹은 유명한 minoxidil 또는 estrone sulfate 와 같이 두피에 직접적으로 적용 할 수있는 약물을 포함합니다. spironolactone과 관련이 있는지 여부와 관계없이 천연 프로게스테론 또는 이의 17- 하이드 록실 화 유도체의 하이드로 알콜 성 용액의 국소 투여 역시 이러한 의미에서 효과적입니다. 또한 5-alpha-reductase 효소의 활성을 azelaic acid의 국소 적용에 의해 상쇄시킬 가능성이 있다 .
여성 안드로겐 성 탈모증의 전신적 약리학 적 치료는 PCOS의 경우와 같이 기능 장애가있는 고 안드로겐증의 경우에 먼저 표시됩니다. 유기 원인 (예 : 안드로겐 분비 신 생물)에 의해 유지되는 고 안드로겐 생성에있어 수술 적 치료로 원인을 제거 할 필요가있다.
이 약물에는 치료와 관련된 부작용 (무월경, 유방통, 염좌)을 제한하는 스피로 노 락톤 이 사이클의 16 일에서 25 일까지 전신적으로 투여되어야하며, 피임을 보장하기 위해 에스 트로 페스트 로니코와 병용하면 더 좋습니다 .
반면에 프로게스틴 결핍의 경우, 전신 경로에 의한 합성 프로게스테늄 의 투여가 지시된다.
그러나, 가장 일반적으로 채택 된 치료제는 에스트로겐과 프로게스틴, 특히에 티닐 에스트라 디올 과 시프 로 테론 아세테이트 (중요한 항 안드로겐 성 활동이 부여됨)의 병용 투여이다. 이 치료 적 개입은 여성 안드로겐 성 탈모의 치료뿐만 아니라 여성의 고 안드로겐 발생의 증상의 치료에도 이용됩니다.
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