일반성
페이로 니 병 (Peyronie 's disease) 은 음경의 병리학으로 해면체와 일치하는 섬유상 돌기 조직의 변칙적 인 형성을 특징으로한다. 이것은 발기 기능에 부정적으로 반영되어 곡선 모양의 음경 이라고 불리는 의학적 상태를 낳습니다.
Peyronie 병 의 진단은 매우 단순합니다. 왜냐하면 곡선의 페니스는 명확한 신호를 보여주기 때문입니다.
가장 적절한 치료법의 선택은 질병의 중증도에 달려 있습니다. 덜 심각한 경우에는 약리학 적 치료가 권장됩니다. 더 심한 경우에는 수술이 필요합니다.
음경 해부학
더 많은 것을 배우기 위하여 : 남근 : 해부학과 생리학
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)에서 일어나는 일을 더 잘 이해하기 위해서는 음경의 해부학에 대해 간단히 살펴 보는 것이 좋습니다.
피니스
남근 은 남성 생식 기관입니다. pubis 와 perineum 사이에 위치하며 원통형이며 몸, 머리 및 포피의 세 부분으로 나눌 수 있습니다.
몸체는 세 개의 관 모양의 구조로 교차됩니다.
- 위 (또는 등)쪽에 위치하고 해면 동맥이 교차하는 두 개의 동굴 체 ;
- 스폰지 체 는 하부 (또는 복부)쪽에 위치하며 요도에 의해 횡단됩니다. 몸의 기원에는 고환을 함유 한 음낭이 있습니다.
남근의 머리는 원뿔 모양을 가지고 있으며 귀두 와 일치합니다. 귀두 끝에는 소변이 나오며 소변과 정자가 나오는 개구가 있습니다. 귀두는 크라운 (crown)이라고 불리는 특정 영역으로 둘러싸여 있습니다.
마지막으로, 포피 는 귀두를 덮는 역할을하는 피부층입니다.
CAVERNOSI 신체 및 ERECTION
해면체 cavernosa는 소위 동굴 동맥에 의해 가로 지르며, 바깥쪽에는 tunica (또는 tunic) albuginea 라고 불리는 매우 탄력있는 결합 조직이 있습니다.
발기시, 동맥 동맥을 통과하는 혈액은이 외부 탄성 코팅 (tunica albuginea)의 존재 덕분에 해면체를 넓히고 페니스를 곧게 만듭니다.
페이 로니 병이란 무엇인가?
Peyronie의 질병 은 또한 induratio penis plastica ( IPP )라고 불리우며, 해면상 해면체의 해면상 조직 형성으로 인해 음경의 해부학 적 기형입니다.
이 병은 특정 병적 상태의 주요 원인 중 하나입니다. 그 이름은 1743 년에 François Gigot de Peyronie 라는 주요 특징을 묘사 한 최초의 외과 의사와 관련이 있습니다.
갈라진 페니의 정의
의사는 발기 동안 음경이 비정상적으로 만곡되어 고통 스러울 때 구부러진 음경을 말한다.
곡률은 다양한 방향 (위쪽, 아래쪽, 오른쪽 또는 왼쪽)이 될 수 있습니다. 그러나 통증에 관해서는 경험 한 감각이 너무 강렬하여 정상적인 성적 활동을 방해 할 수 있습니다.
역학
페이로 니병은 성인, 특히 노인들에게 영향을 미칩니다.
이탈리아에서는 일부 통계 자료에 따르면 50-70 세 남성 인구의 7 %에 영향을 미친다.
원인
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)은 해면상 체내 에 섬유질 - 치석 조직 의 결절성 결절이 생겨서 생기는 것으로 알부금 튜닉의 자연스러운 탄력성을 감소시킵니다.
다시 말하면, 페로 니병은 음경 구조물 (음경 해면체)의 탄성이 상실된 결과로, 혈액에 도달했을 때 발기를 넓히고 허락합니다.
그러나 무엇이 섬유 성 흉터 조직의 형성을 결정합니까?
이 질문에 대한 대답은 아직 몇 가지 현안이 있지만, 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)은 외상에 기인 한 것으로 보인다.
비극적 인 기원
의사와 연구자들은 동굴 내부에 섬유질 흉터 조직이 형성 되면 음경에 손상을주는 하나 이상의 외상성 사건이 발생 했다고 믿고 있습니다. 성교시 또는 스포츠, 도로, 작업장 사고 또는 우연한 사건 중에 일어날 수있는 외상성 사건.
따라서, 외상 기원 이론에 따르면, 페이로 니 병은 다음과 같습니다 :
- 섬유질 - 간질 결절의 형성을 일으키는 비율의 외상 결과
또는
- 음경에 대한 반복적 인 외상의 결과는 점차적으로 섬유질 - 치석 질량의 생성으로 이어진다.
비생산적 인 기원
페이로 니병의 외상성 이론에 대한 의문은 주목할만한 외상성 사건의 주인공이 아니 어서 섬유 성 - 간질 성 결절이 생기기 때문에 발생합니다. 다른 말로하면, 어떤 환자들은 음경 외상을 겪은 적은 없지만 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)으로 고생합니다.
위험 요소
몇몇 과학 및 통계 학문에 따르면, cavernosa에서 섬유질 cicatricial 결절의 대형은 각종 요인에 의해 호의를 보인다 :
- 상속 . 특정 가족의 남성 구성원들 사이에서 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 재발은 연구원들로 하여금 장애에 대한 유전 적 소인이 또한 필요하다고 생각하도록 유도했다.
- 일부 결합 조직 질환 . 특정 결합 조직 이상이있는 사람은 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)에 걸리기 쉽습니다. 예를 들어, 듀프 투 렌트 병 (또는 듀피 투 렌트 컨스트럭션)으로 고통받는 남성은 평생 동안 페이로 니 병 (Peyronie 's disease)을 개발합니다.
- 고급 연령 . 노인의 경우, 알부갓너 튜닉의 결합 조직은 섬유 모양의 간질 조직 응집체가 자발적으로 또는 음경에 외상적인 영향을 미치기 때문에 쉽게 변화되고 형성됩니다.
- 담배 연기 . 흡연은 Peyronie 's disease의 발병에 영향을 미치는 것으로 보이지만, 그것에 대한 과학적 데이터는 아직 철저하지 않습니다.
- 일부 전립선 수술 . 담배 연기에 관해서는, 지금은 구체적인 사실보다는 가설에 가깝습니다.
증상 및 합병증
더 많은 것을 배우기 위하여 : Peyronie의 질병의 증후
페이로 니 병은 갑자기 또는 서서히 나타날 수 있습니다.
그것의 발병은 다른 표시 및 증후를 일으키는 원인이된다 : 무엇보다도, 그것은 성기의 몸에 만져서 알 수있는 돌출부를 형성하는데, 이는 섬유질 - 간질 결절 이외에는 아무것도 없다. 그러므로, 발기 도중 성기는 정상적인 직립 동안에 일 것입니다보다는 구부리고, 아프고 길이에서 더 짧다.
보호와 성 피임 : PEYRONIE 질병의 전형적인 신호
촉지할만한 돌출부는 섬유질 - 간질 결절입니다.이를 만져 보면 일종의 견고한 판 이나 매우 단단한 견고한 응집체처럼 보일 수 있습니다.
구부러진 페니스는 발기 도중 남성 생식 기관이 비정상적인 곡률을 가지며 위쪽, 아래쪽, 오른쪽 또는 왼쪽으로 향하게하는 조건입니다.
고통, 발기 및 치수 감소 문제
때때로, 페이로 니 병으로 고통받는 사람들의 발기 및 일상 생활은 다음과 같은 특징이 있습니다 :
- 고통 . 환자는 성기가 정상 상태 일 때도 성가신 통증을 느낄 수 있습니다. 장애의 강도는 결절의 중증도와 위치에 따라 다릅니다.
- 발기 유지 문제 . 발기 문제는 환자가 발기를 유지할 수 없다는 것과 관련이 있습니다. 이로 인해 성관계를 성공적으로 완료하는 것이 매우 어렵습니다.
- 남근 크기 감소 . 섬유 성 - 간질 성 조직의 존재는 albuginea 튜닉의 탄성과 신체 cavernosa에 혈액 공급을 변경합니다. 이것은 발기 동안의 음경이 병리학 결절을 개발하기 전에 취한 것과 동일한 치수를 취하는 것을 방지합니다.
증후의 진화
페니스 의 곡률은 질병의 초기 단계에서만 악화되는 경향이 있습니다. 시간이 지남에 따라 사실상 결절은 안정되어 (그대로있는 그대로 유지됨) 더 심한 악화를 겪지 않습니다.
더욱이 많은 환자에서 통증은 약 12-24 개월 후에 사라지며 섬유질 - 간질 결절이 남아 있고 평소처럼인지 할 수 있습니다.
구부러진 음경의 자발적인 개선 (즉, 어떤 치료도하지 않고)은 가능한 가설이지만 아주 적은 수의 개인에 관한 아주 가벼운 가설입니다.
의사를 참조 할 때?
음경의 곡률이 분명 해지거나 견딜 수없는 통증 감각이나 발기 부전 문제가있는 경우 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
합병증
구부러진 음경과 발기의 어려움은 두 종류의 합병증을 포함 할 수 있습니다 : 신체적 및 심리적.
실제로, 정상 발기를 유지할 수없고 어린이 (육체적 합병증)를 가질 수없는 페이로 니병 환자는 불만족스러운 성적 생활 및 수행 불안 (심리적 합병증)과 관련된 우울증의 한 형태를 만들 수 있습니다.
Peyronie 병의 합병증의 기본 틀
- 발기 실패 또는 관계 유지에 어려움 ( 발기 부전 )
- 성관계를 가질 수없는 무능력
- 우울증과 부끄러움, 발기 된 음경의 출현과 관련된
- 성과 불안
- 출산의 어려움 (즉, 자녀 출산)
- 자신과 파트너의 불만족스러운 성생활과 관련된 우울증
진단
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)은 명확한 징후를 유발하므로이를 진단하기 위해 객관적인 검사 (즉, 환자에 의해 나타나는 장애의 관찰)가 일반적으로 충분합니다.
의사가 음경 초음파를 사용하면 의사는 섬유질 - 간막 덩어리의 정확한 위치를 확인하고 가장 중요한 특성을 알고 싶어하기 때문입니다.
마지막으로, 음경의 곡률이 어떻게 전개되는지 이해할 수 있도록 생식 기관을 촬영하고 크기를 측정하는 것이 좋습니다. andrologist (또는 생식기 및 비뇨 생식기 기능 장애 전문 의사)가 사진과 측정을 필요로하며, 시간이 수술에 개입했는지 여부를 결정해야합니다.
시험 목적
신체 검사 중에 의사 (보통 안과 전문의 )는 환자가보고 한 증상을 관찰하고 느낀 증상에 관한 모든 정보를 환자에게서 수집합니다.
또한, 정상적인 조건 (즉, 발기가없는 상태)에서 생식 기관을 느끼고, 섬유 성 점막 결절의 정확한 위치를 이해하고, 다음과 같은 달에 똑같은 것을하도록 요구하면서 직립성 페니스의 크기를 측정합니다 (아마도 사진). 이것은 우리가 질병의 진화를 설명 할 수있게 해줍니다.
페니스의 지문학
음경 의 초음파는 섬유질 - 치골 덩어리 (정확한 위치와 크기)의 명확한 이미지를 갖고 체액을 통과하는 혈액의 흐름이 얼마나 중단되었는지를 확인하기 위해서만 처방됩니다.
치료
취할 치료에 관한 결정을 내리기 전에 의사는 다음을 평가합니다.
- 음경의 곡률이 심한가 아닌가
- 커브가 악화되거나 안정화되는 경우
- 환자가 성관계 중 통증을 호소하면
- 발기가 통증을 유발한다면
- 환자가 성관계 기간 동안 발기를 유지할 수 있다면
이러한 고려 사항이 완료되면 가장 잘 된 것을 결정하십시오.
일반적으로 굴곡이 보통이고 정상적인 성 관계를 예방하지 않으면 의사는 마약을 기반으로 한 보수 치료를 선택합니다.
반면에 곡률이 심하고 성가 시며 정상적인 성생활을 방해하면 수술을 권합니다.
약리학 적 치료
언제 약리 치료를 선택합니까?
의사는 남성 생식 기관의 만곡이 완만하고 구부러진 음경의 증상이 약간만인지 할 때 마약 치료를 선택합니다.
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 치료에 사용되는 약물은 국소 주사 (즉, 페니스에 직접 주입 )에 의해 투여됩니다.
그들은 다음으로 구성됩니다.
- 베라파밀 . 보통 고혈압의 치료에 사용되는이 약물은 콜라겐 이라는 단백질 생산을 방해합니다.이 단백질은 섬유질 - 흉터 조직 형성에 결정적인 역할을합니다.
- 인터페론 . 몇몇 약리학적인 연구에 따르면, 이 단백질은 섬유질 - 흉터 조직의 생성을 차단하여 곡선 형 음경이 악화되는 것을 피할 수 있습니다.
- Clostridium histolyticum의 콜라 게나 제 . 콜라 게나 제는 콜라겐을 작은 조각으로 분해하는 효소입니다. Clostridium histolyticum 의 콜라게나 제 (collagenase)는 음경 곡률을 향상시키고 섬유 성 점막 결절의 크기를 감소시키는 것으로 보입니다.
일반적으로 이러한 약물을 주입하기 전에 주사가 고통 스럽기 때문에 국소 마취가 시행됩니다.
치료 기간은 다양하며 치료로 얻은 결과에 따라 다릅니다. 일반적으로 주사는 몇 달 동안 예정되어 있습니다.
외과 치료
언제 외과 치료를 선택합니까?
의사는 생식 기관의 만곡이 심하고 구부러진 음경의 증상이 정상적인 성적 활동 (발기 부전, 어린이 불능 등)을 예방할 때 외과 적 치료를 선택합니다.
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)으로 인한 만곡 된 음경의 수술 적 치료는 다음과 같습니다.
- 네스 빗의 개입 . 음경을 교정하기 위해 외과의 사는 섬유질 - 간질 결절의 반대쪽에있는 건강한 조직의 작은 부분을 제거합니다. 이 수술은 남성 생식 기관의 길이를 줄이고 발기 부전의 위험을 증가시키는 단점이 있습니다.
- 트리플 절개 - 이식 - 이식 수술 . 이 경우, 절개 - 이식 - 이식 부위는 섬유 - 간질 결절이 형성되는 지점이다. 외과 의사는 먼저 감염된 부위를 절단 한 다음 비정상적인 조직의 일부를 제거하고 마지막으로 제거 된 부분을 피부 이식으로 대체하여 작동합니다.
이식에 사용 된 피부 조직은 사람의 기원 일 수도 있고 동물 또는 합성 기원 일 수도 있습니다.
좋은 발기 기능에 영향을 미칠 위험이 높으므로, 음경의 매우 명확한 만곡의 경우에만 3 중 절개 - 이식 수술이 수행됩니다.
- 음경 보철물의 이식 . 음경 보철의 종류는 다양합니다. 일부는 액체 ( "음경 유압 펌프")로 부풀어 오르도록 설계되었으며, 다른 일부는 페니스의 연조직을 대체하는 반 강성 물질로 구성되어 페니스가 구부러지지 않도록합니다.
수행해야 할 중재 유형의 선택은 섬유 흉터 조직의 위치, 곡선 형 음경의 증상의 중증도 및 환자의 심리적 상태의 세 가지 요소에 따라 달라집니다.
수술이 특히 침습적이라면 최소 1 박 이상 입원 해야합니다. 그렇지 않으면 환자는 수술 당일 짧은 관찰 기간 후에 퇴원합니다.
모든 유형의 수술을 위해서는 음경의 곡률이 일정 기간 동안 안정적이어야하므로 주기적으로 생식 기관을 촬영하고 한 장의 사진이 변경되었는지 관찰하는 것이 좋습니다.
정상적인 성 활동이 재개되기 전에, 페이로 니 병 환자는 4-8 주를 기다려야합니다.
경고 : 치료받는 환자가 할례를받지 않은 경우, 그는 곡선 형 페니스 수술 중 할례를 받게 될 것입니다.
다른 절차
현재 의사와 과학자들은 이온 도입 법과 베라파밀 및 스테로이드의 투여가 골반에서 구부러진 환자에게 혜택을 줄 수 있는지 여부를 조사하고 있습니다.
결과는 여전히 논란의 여지가 있으므로이 치료법의 진정한 효과를 이해하려면 연구를 계속할 필요가 있습니다.
이온 삼투압이란 무엇입니까?
이온 도입법 (Iontophoresis)은 전류를 사용하여 일부 약리 물질의 흡수를 촉진하고 치료할 조직의 더 깊은 층으로 통과하는 의료 절차입니다.
페이로 니 병 (Peyronie 's disease)의 경우, 표적 조직은 음경 해면체 (cavernosa)의 알부갓네 튜닉 (albuginea tunic)이다.
쌍생활
Peyronie의 병의 발병과 구부러진 성기의 결과로 부부의 관계가 손상되는데, 수치스러운 일로 인해 남성의 인물이 자신의 문제를 숨기는 경우가 종종 있기 때문입니다. 이것은 오해, 싸움 및 때로는 관계의 끝으로 이어집니다 (특히 부부가 젊은 사람들로 구성된 경우).
이러한 불쾌한 결과를 피하기 위해 환자는 페이로 니 병으로 인한 모든 장애를 파트너 / 아내에게 알리고 두려움없이 적절한 치료를받는 것이 좋습니다.
