소화성 궤양 은 상당한 사회적 관련성이있는 질병입니다. 현재 이용 가능한 자료에 따르면, 서양 국가에서는 인구의 2 %가 활동성 궤양을 가지고있는 반면, 6-15 %는 위궤양이나 십이지장 궤양의 존재와 양립 가능한 임상 증상을 나타냈다. 남성은 여성보다 더 자주 발생하며 비율은 3 : 1입니다. 십이지장 국소화는 위궤양이 우세한 일본 통계를 제외하면 가장 빈번합니다. 5-15 %의 환자가 위궤양과 십이지장 궤양을 앓고 있습니다. 남성의 경우 소화성 궤양의 출현은 20 세 이전에는 드물지만 50 세가되면 최대 피크에 도달 할 때까지 그 발생률은 다음 몇 십 년 동안 증가합니다. 여성의 궤양 발병시기는 폐경 전시기에는 드물다. 이것은 호르몬에 의해 가능한 보호 역할을 제안합니다. 소화성 궤양, 특히 십이지장 궤양의 발생률은 지난 30 년간 감소했을 것으로 추측됩니다. 아마도 궤양의 원인이되는 요인을 발견하고 상대적으로 제거하는 것과 관련이 있습니다.
소화성 궤양은 위의 분비 된 산의 작용에 노출 된 소화관의 점막에 영향을 미치는 국소 병변입니다. 위궤양의 가장 빈번한 위치는 위와 십이지장 수준이지만 식도, 위장에서 식도 자체, 공장에서 산성 또는 알칼리성 역류의 경우 식도에 나타날 수 있으며 수술 후 하반부를 제거합니다 (일반적으로 내분비 계의 익숙한 종양이며, 때로는 Mekel (소장의 게실)의 게실에서도 Zollinger-Ellison 증후군에서 위 점막의 존재로 인해 위장과 십이지장의 병변이 생길 수 있습니다. 합니다.
염산 및 펩신의 위 분비는 궤양의 발병에 기본적인 역할을한다. 실제로 achlorhydria (산 분비의 부족)의 경우에는 소화성 궤양이 발생하지 않는 것으로 나타났습니다. 위와 십이지장 점막은 정상 상태에서 산 - 소화액의 작용에 매우 강합니다. 따라서 위와 십이지장의 궤양의 발병은 점막 (산과 펩신, 위장 물질, 박테리아 등)에 대한 공격적 요인과 방어 요소 (점액 및 중탄산염 분비물, 혈류) 사이의 불균형의 결과로 간주됩니다 점막, 세포 재생), 이는 소위 "점막 장벽 (mucous barrier)"의 형성에 참여한다. 소화관의 다른 부분의 점막은 위의 분비물에 특히 민감합니다. 위 (식도와 위를 분리하는 밸브) 또는 위와 십이지장의 일부를 외과 적으로 제거한 채취 한 장의 산성 통증 (chime acid)의 통행과 같은 심근 경색의 요실금이있는 환자의 식도 하부에서의 산성 환류는 사실 소화성 궤양의 발병을 유도합니다. 그러나이 두 가지 형태는 매우 낮은 발생률을 보이 므로 소화성 궤양 이라는 용어를 사용하면 일반적으로 궤양 성 병리의 98 %를 차지하는 십이지장 궤양 성 병변이 나타납니다.
우리가 광학 현미경으로 소화성 궤양을 구성하는 조직의 작은 부분을 관찰하면 점막과 점막의 병변을 발견 할 수 있습니다. 거의 항상 독방이며 위 점막을 넘어 위 또는 십이지장 벽에서 깊어 져서 근육 frock. 이것은 궤양을 점막의 상피에만 국한되기 때문에 신속하고 완전한 해부학을 특징으로하는 단순한 점막 침식으로 궤양을 구별합니다. 그러나 어떤 경우에는 점막 침식이 궤양의 초기 단계를 나타냅니다. 위 십이지장 궤양은 여러면에서 서로 다릅니다. 그러므로 그들은 따로 설명되어있다.
실험실 및 도구 조사
진단을 확인하고, 예후를 공식화하고, 위와 십이지장의 질병의 치료 행위를 안내하기 위해서는 실험실 검사와 도구 조사를 사용해야합니다. 위 십이지장 질환의 연구에 가장 중요한 방법은 다음과 같습니다.
- (내시경 생검, 색소 내시경 검사, 수술 내시경 검사, 내시경 초음파 검사)와 관련된 소화기 내시경 검사가 있습니다. 짧은 실행 시간이 필요하고 간단한 기술을 사용하기 때문에 가장 자주 사용되는 시험입니다. 또한 응급 상황에서는 수술실에서 수행 할 수도 있습니다.
- 불투명 한 라디오 식사로 소화관의 첫 번째 부분의 방사선 검사 ;
- 위의 분비 활동의 평가 ;
- 가스트린 혈증 의 복용량 .
대변에서의 잠혈 검사 는 비특이적 인 검사이지만 초기 "진단"단계 (선별 검사)에서 유용합니다. 시험의 양성은 소화관에서 작지만 일정한 혈액 출혈 (흘러 나오기)을 나타냅니다. 위와 십이지장은 출혈의 가장 빈번한 부위 중 하나입니다.
복부의 초음파와 CT 스캔 은 거의 항상 두 번째 선택 테스트로 간주되며, 위와 십이지장의 외부에서 압축을 결정하는 새로운 구조물의 특성을 정의하고 다른 복부 기관의 가능한 관련성을 평가하는 데 유용합니다. 위장 종양에 의한 빈번한 간 전이와 같은 원시 위 - 십이지장 병리의 일부입니다.
소화관 출혈의 경우 출혈 부위를 확인하기 위해 복강 내 간선 및 상 장간막 동맥의 선택적 동맥 조영술을 사용할 수 있습니다. 거의 사용하지 않은 방사선 검사로 대부분의 경우 내시경 검사로 대체되었습니다.
