신경계의 건강

식물 상태

일반성

식물 상태 는 깨어있는 상태에 해당하는 혼수 상태의 가능한 진화로서, 넘어지는 사람은 자신과 주위 환경을 전혀 알지 못합니다.

식물 자체의 상태를 인식하지 못하더라도 식물 상태의 사람들은 정기적 인 심장 기능과 올바른 호흡을 유지하고 종종 복잡한 반사 작용 (하품, 씹거나 삼키는 것), 움직이는 눈, 감지 소음을 가질 수 있습니다 고통스런 자극에 따라 더 강하게 행동합니다.

식물성 상태의 기원에는 심한 두부 외상, 뇌졸중 또는 뇌의 저산소증, 심한 대사성 질환, 신경 퇴행성 질환, 뇌종양 또는 농양, 수막염 등의 심각한 삽화가있을 수 있습니다.

식물 상태의 올바른 진단을 위해 신체 검사, 뇌의 자기 공명, 뇌 CT, 대뇌 PET 및 뇌파 (EEG)와 같은 기본적인 것들이 기본입니다.

특정 치료법이 부족하고 상태 자체의 심각성으로 인해 영양 상태는 일반적으로 예후가 좋지 않습니다.

식물 상태는 무엇입니까?

영양 상태혼수 상태를 따라갈 수있는 깨어있는 상태로, 그 자체와 주변 환경을 인식하지 못하는 것이 특징입니다.

불행히도, 식물 상태의 사람들은 정상적인 삶으로 돌아갈 기회가 거의 없습니다. 대부분의 경우 사실상 환자는 개선되지 않거나 최소한의 개선을 보이지 않으며 지속적으로 도움이 필요합니다.

식물 상태에 대한 빠른 정의는 의식을 잃어 깨울 수있었습니다.

입국 및 최소 수혜 국가

식물 상태는 소위 최소 의식 상태에 대한 대안을 나타냅니다.

간단히 말해서, 최소 의식 상태는 해당 사람이 자신과 주변 환경에 대한 어느 정도의 인식을 가지고있는 혼수 상태에서 발생할 수있는 깨우기 상태입니다.

역학

일부 추정치에 따르면 이탈리아에서는 식물 상태의 환자와 최소 의식 상태의 환자 수가 약 3, 000 ~ 3, 500 개가 될 것으로 추정됩니다. 데이터는 신뢰할 수있는 역학 연구가 부족하고 많은 오진이 발생하는 등 최소한 두 가지 이유로 다소 모호합니다.

미국의 식물 상태에있는 사람의 수는 1 만 5 천에서 4 만 명 사이 인 것으로 나타났습니다. 그러나이 경우에도 이들은 대략적인 추정치입니다.

이름의 기원

스코틀랜드의 신경 외과의 Bryan Jannett 과 미국의 신경 학자 Fred Plum1972 년에 "식물 상태"라는 용어를 제안했습니다.

다른 주 (州) 명칭

의학에서, " apallic syndrome "과 " watchful coma "는 식물 상태의 동의어입니다.

특히, "apallica 증후군"이라는 용어는 B. Jannett와 F. Plum이 "식물 상태"라고 부르는 상태의 원래 이름을 나타냅니다. 그것은 1940 년에 Ernst Kretschmer 라는 독일 정신과 의사에 의해 만들어졌습니다. Kretschmer는 식물 상태에 해당하는 상태의 특성을 먼저 기술했기 때문에 의료 분야에서 유명합니다.

원인

혼수 상태에서 식물 상태로의 전환을 이해하려면 혼수 상태에 들어가는 것을 결정하는 요소를 요약해야합니다.

혼수 상태에 빠지려면 대뇌 피질 및 / 또는 망막 활성화 시스템 (RAS)이라고 불리는 뇌간 구조가 손상을 입을 때 발생합니다.

대뇌 피질과 RAS는 실제로 의식 상태를 유지하는 두 가지 신경 구성 요소 (중추 신경계의 정확성을 위해)입니다.

수많은 신경학 연구에 따르면 코마 상태에서 식물 상태로의 전환은 대뇌 피질이 아닌 뇌간 (특히 망상 활성화 시스템)에서 기능적 회복이있는 모든 상황에서 발생합니다.

주립대의 기원에서 일어나는 사건들

영양 상태는 다음과 같은 혼수 상태에 기인합니다 :

  • 급성 외상성 머리 부상;
  • 대뇌 저산소증;
  • 신경 퇴행성 질환;
  • 중추 신경계의 심각한 선천적 기형;
  • 심각한 대사성 질환;
  • 약물 중독 / 과다 복용으로 인한 중독, 경질 약물, 유해 물질 또는 알코올;
  • 수막염;
  • 스트로크;
  • 두뇌 탈장;
  • 두뇌 종양 또는 농양;
  • 진보 된 단계에서의 간 뇌증;
  • 심한 간질;
  • 급성 파종 성 뇌척수염 (ADEM).

TYPES

신경 학자 공동체와 왕립 의대 의사 들은 시간에 따라 식물 상태를 구별하는 것이 옳다고 믿습니다. 이 결과에서 식물 상태의 두 가지 주요 유형 : 연속 식물 상태영구 식물 상태 .

  • 4 주 이상 6 개월 미만 동안 진행되고있는 영양 상태는 연속으로 정의됩니다.
  • 6 개월 이상 지속되는 식물 상태는 원인이 외상이 아닌 경우에는 영구적으로, 원인이 외상 인 경우에는 12 개월 이상으로 정의됩니다.

증상, 징후 및 합병증

식물 상태의 특징적인 증상은 자아와 주변 환경에 대한 인식 부족입니다 .

이에 덧붙여 시각적 인 자극이나 음성 명령에 응답 할 수 없으며, 자발적인 움직임을 수행 할 수 없으며, 다른 사람들과 상호 작용할 수 없으며, 대변 실금, 요실금, 행동 반응.

초 국가에서 사람의 기능과 수용력

식물 상태의 사람들은 기능과 능력을 회복 할 수 있습니다. 기능과 능력은 혼수 상태에서 일반적으로 사라집니다.

실제로 혼수 상태에있는 사람들과 달리, 식물 상태에있는 사람들 :

  • 정기적이고 정확한 심장 기능과 호흡 기능을 가지고 있습니다.
  • 그것은 하품하거나, 씹거나, 삼키는 등의 복잡한 반사를 가지고 있습니다.
  • 그는 일시적으로 눈을 뜨고 움직일 수 있습니다.
  • 그는 더 큰 소리를들을 수 있습니다.
  • 고통스러운 자극에 따라 비자발적 인 운동에 반응합니다.
  • 잠자기 - 깨우기주기를 나타냅니다. 식물성 상태에있는 사람들의 수면 - 잠에서 깨어나는주기는 종종 비정상적이라는 것을 지적하는 것이 중요합니다.
  • 그는 미소 지거나 찡 그릴 수 있습니다.
  • 척추 반사 신경을 선물합니다.

진단

식물 상태는 다른 조건과 비슷한 방식으로 의식을 변경합니다. 따라서 다양한 진단 테스트의 실행을 식별하고 요구하는 것을 어렵게 만들 수 있습니다.

식물 상태의 정확한 진단에 유용한 시험들 중, 물리 검사, 뇌의 자기 공명, 뇌 CT, 대뇌 PET 및 뇌파 (EEG)와 같은 견적은 확실히받을 가치가 있습니다.

시험 목적 및 임상 기준

신체 검사는 사람이 영양 상태에 있는지 여부를 확인하는 데 필요한 임상 기준의 존재 여부를 결정할 수있게합니다.

이 임상 기준에 따르면 사람은 다음 경우에 식물 상태에 있습니다.

  • 깨어 났을 때, 그의 눈은 열려 있고 눈과 눈꺼풀의 움직임이 있습니다. 그럼에도 불구하고, 외모는 시각적 인 자극을 따르지 않습니다.
  • 그는 자신과 주변 환경에 대한 인식이 없다.
  • 잠자기 - 깨우기주기를 보여줍니다.
  • 고통스러운 자극에 대한 반응으로 비자발적 운동의 반사 패턴을 보여줍니다.
  • 자연스러운 고정 관념의 움직임을 수행합니다.
  • 씹거나 삼키는 움직임, 안면 찡그린 얼굴, 하품, 손 그립 등 복잡한 반사 작용을 나타낼 수 있습니다.
  • 독립적으로 호흡;
  • 정상적인 심장 리듬을 나타냅니다.

요법

식물 상태, 최소 의식 상태 및 혼수 상태에있는 의사와 전문가는 해당 사람의 정상적인 의식 상태를 회복 할 수있는 약이나 특정 치료 도구를 아직 확인하지 못했습니다.

이것을 말하면 식물 상태에있는 사람들을 위해 지지 요법 이 제공되며 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 고정화의 합병증을 예방하기위한 모든 예방 조치.

    고정화의 주된 합병증은 흡인 성 폐렴, 욕창 및 혈전 색 전성 질환;

  • 올바른 양과 양상 의 음식 과 물의 관리 (정확하고 완전한 먹이기). 몸에 필요한 모든 영양소를 공급하는 것은 건강의 생존과 유지에 필수적입니다.
  • 물리 치료 는 장기간의 움직이지 않음으로 인한 근육 수축을 예방합니다.

지지 요법은 환자를 살아있게 유지하고 합병증의 위험을 현저히 줄이기 위해 필수적입니다 (예 : 앞서 말한 욕창, 흡인 성 폐렴 등).

예지

일반적으로 식물 상태는 바람직하지 않은 예후를 가지고 있는데, 이는 환자 자신과 주변 환경에 대한 어느 정도의 인식 회복 후에도 결코 완전히 회복되지 않는 경향이 있다는 것을 의미합니다.

식물 상태의 결과는 일반적으로이 상태 또는 죽음 의 영속성입니다.

즉, 예후에 영향을 미치는 몇 가지 요인이 있습니다. 문제의 요인들 중에서, 그들은 분명히 특별한 언급이 필요합니다 :

  • 뇌 손상의 유발 원인과 정도 . 식물 상태가 시간이 지남에 따라 치료되지 않는 뇌졸중이 아닌 가역적 인 상태 (예 : 대사성 질환) 또는 뇌 손상을 포함하는 상태에서 회복 될 때 더 큰 희망이 있음이 알려져 있습니다 광대 한 대뇌
  • 혼수 상태에 들어가기 전에 환자의 건강 상태 . 혼수 상태에 빠지기 전에 이미 건강이 좋지 않은 사람 (또는 식물 상태)은 깨어나 정상적인 삶으로 돌아갈 가능성이 훨씬 적습니다.
  • 환자의 나이 . 다양한 설문 조사에 따르면 식물 상태에서 더 잘 회복하는 환자는 젊은 환자입니다. 노인은 회복의 희망이 거의 없습니다.

호기심

통계 연구에 의하면 장기적인 식물 상태는 회복의 가능성이 거의없고 사망 확률이 높다는 사실과 일치합니다. 다시 말해서 장구 한 기간 동안 (수년이 아니라해도 수 개월 동안) 식생 상태에있는 사람들은 그것을 인식하고 더 생존 할 희망이 거의 없습니다.

일반적으로 영양 상태의 피험자는 흡인 성 폐렴 또는 다발성 장기 부전으로 사망합니다.

일부 설문 조사에 따르면, 5 년 이상 생존하는 영양 상태의 개인의 비율은 환자의 25 %와 같습니다.

1994 년 보고서에 따른 식물 상태 결과

환자 샘플 및 영양 상태의 기원

사건 발생 1 년 후

외상성 인과 사건 발생 1 개월 후 영양 상태에 들어간 환자 샘플

  • 참여한 피험자의 54 %는 자신과 주위 환경에 대한 어느 정도의 인식을 되찾았습니다.
  • 관심 대상자의 28 %가 사망했다.
  • 관심 대상자의 18 %는 아직 식물 상태에있다.

비 외상성 인과 사건 (예 : 뇌졸중) 1 개월 후 영양 상태로 들어간 환자 샘플

  • 관련된 피험자의 14 %가 자신과 주변 환경에 대한 어느 정도의 인식을 회복 시켰습니다.
  • 관심 대상자의 47 %가 사망했다.
  • 해당 피험자의 39 %는 아직 식물 상태에있다.