신경계의 건강

대뇌 동맥류 - 진단, 치료, 예방

진단

뇌 동맥류의 파열은 즉각적이고 다소 확실한 효과를 일으 킵니다.

따라서 환자가 겪은 증상에 대한 설명에서 이미 의사는 사전 진단을 할 수 있습니다.

그림 : 뇌동맥 류의 진단 이미지. 사이트 : www.fundaceclm.org

분명히 동맥류의 위치와 중증도에 대한 자세한 정보를 제공하기 위해서는 추가 진단 조사가 필요합니다.

진단하는 동안 대뇌 동맥류에 의해 영향을받는 환자의 상태가 중요하기 때문에 최대 속도와 정확도로 진행하는 것이 중요합니다.

시험 목적

신체 검사 중에 의사는 증상이 시작될 때 환자 나 환자와 함께 환자에게 질문하여 실제로 뇌 동맥류인지 여부를 확인합니다. 따라서 이러한 상황에서 증상과 생활 습관에 대한 설명이 최초의 진정한 정보원 (병력)이됩니다.

두통, 혼란, 시각 장애, 부정확 한 식습관, 만성 고혈압 등은 가능한 모든 동맥류와 뇌출혈을 일으키는 모든 요소입니다.

또한 뇌 손상이없는 환자의 증상을 호소하는 경우에도 신체 검사가 매우 중요합니다.

계기 진단

경음악 검사는 사전 진단, 동맥류 부위 및 뇌 영향 부위를 확인하거나 제외합니다. 이러한 세부 정보를 알면 의사가 환자에게 즉시 개입 할 수 있습니다.

또한 특정 진단 컨트롤을 사용하면 손상되지 않은 대뇌 동맥류 또는 작은 혈액 손실을 특징으로하는 뇌 동맥류를 인식 할 수 있습니다.

  • 전산화 축 방향 단층 촬영 ( TAC ). X 선 검사는 뇌의 이미지를 상당히 선명하게 보여줍니다. 동맥류 파열이 있었고 그것이 발생한 곳 ( angio-TAC )을 보여줍니다. 이것은 대개 환자가받는 첫 번째 검사입니다. 그것은 이온화 방사선을 사용하기 때문에 약간 침습적 인 것으로 간주됩니다.
  • 요추 천자 . 그것은 뇌척수액 (또는 술)의 제거와 분석에서 이루어집니다. 지주막 하 출혈이 발생하면 환자의 술에는 흔적이 남습니다. 가능한 부작용의 경우 요추 천자는 CT 스캔 결과가 부정적인 결과가 나온 경우에만 수행되지만 동맥류의 존재가 가장 받아 들여지는 가설입니다.
  • 핵 자기 공명 ( RMN ). 혈관의 명확한 이미지와 파열 부위를 제공합니다. 또한 해로운 전리 방사선을 사용하지 않기 때문에 깨지지 않은 대뇌 동맥류의 경우 가장 널리 적용되는 검사입니다.
  • 뇌 혈관 조영술 . 환자의 주 동맥 시스템에 카테터 및 조영제 액체를 삽입 한 후 뇌를 공급하는 혈관 내부의 혈액 흐름을 (X 선) 볼 수 있습니다.

증상이없는 안구 심판

아직 밝혀지지 않은 동맥류 검색을 위해 도구 테스트를 수행하는 것은 일반적인 관행이 아닙니다. 진단 검사, 특히 침략적 성격의 진단 검사를 자문하는 것은 의사 자신입니다.

그러나 예외가 있습니다 : 뇌동맥 류의 가족력이 있거나 위에 언급 된 동맥류와 관련된 선천성 질환 중 하나가있는 경우 의사는 이러한 검사를받을 것을 제안 할 수 있습니다.

치료

뇌 동맥류가 파괴 될 때 상황은 매우 중요하며 환자는 의료 지원과 즉각적인 수술이 필요합니다.

이 환자들에게주는 동일한 치료는 동맥류가 거의없는 사람들을 위해 예약 될 수 있습니다. 그러나 이러한 상황에서는 사안별로 상황을 평가해야합니다. 출혈 위험이 높으면 조치가 취해지고, 그렇지 않으면 증상 및 predisposing 상황에 대한 정기적 인 관찰과 통제에 국한됩니다.

수술

뇌 동맥류의 파열을 치료하기 위해 두 가지 유형의 수술을 사용할 수 있습니다.

  • 클리핑 (또는 클리핑 ) 조작. 외과 의사는 먼저 동맥류가 관장하는 부위에 접근하기 위해 두개골 (craniotomy)의 일부를 잘라내어 제거합니다. 그런 다음 혈액이 더 이상 흐르지 않도록 두 번째 시간 동안 혈관벽을 파괴하는 목적으로 동맥류의 목에 일종의 클램프 ( 클립 )를 적용하십시오.
    그림 : 뇌동맥 류의 진단 이미지. 사이트 : www.fundaceclm.org 따라서, 이 절차로 동맥류는 외부와 밀폐됩니다.

    장점 : 깨진 혈관을 치료할 수 있습니다.

    단점 : 상당한 침습성, 수술 중 합병증의 위험 및 매우 긴 입원.

  • 혈관 내 코일 링 수술 (또는 동맥류 폐쇄 ). 클리핑과 달리, 이것은 내부에서 동맥류를 해결하는 기술입니다. 사실, 외과 의사는 사타구니 수준에 작은 카테터를 삽입하고 동맥류가있는 곳에 운반합니다. 이 카테터에는 하나 이상의 플래티넘 나선이 장착되어 있으며이를 동맥류 내부에 위치시켜 폐색시킵니다. 이러한 종류의 탐폰은 응고 계통의 요소가 동맥류의 개통을 막아 혈액이 더 이상 접근하지 않고 순환 할 수있게합니다.

    장점 : 덜 침습적이며 덜 위험하고 입원 기간이 짧습니다.

    단점 : 5 점 중 1 점은 두 번째 개입이 필요합니다.

가장 적합한 외과 수술의 선택

동맥류 의 크기, 모양위치 는 가장 적절한 절차를 선택하기 전에 외과 의사가 기반으로하는 세 가지 요소입니다.

이 평가들에 이어, 각 유형의 개입과 관련된 장단점들이 있다.

이 매개 변수에 대한 올바른 고려 사항은 근본적이지만 유일한 매개 변수는 아닙니다. 실제로, 대뇌 동맥류는 신속 하고 신속하게 대우되어야하는 비상 상황임을 기억하는 것이 중요합니다. 외과의 사는 매우 자주 특정 수술 선택의 위험과 이점에 대해 생각할 시간이 없기 때문에 자신의 경험에 의존해야합니다.

비협조적인 논증 : 언제 어떻게 행동 할 것인가?

철저한 진단 후 여전히 동맥류의 파열이 발생할 확률이 높다면 수술이 선택됩니다. 그렇지 않으면, 위험이 충분히 중요하지 않은 경우 환자의 주기적 관찰과 동맥류가있는 상태로 제한됩니다.

이 경우, 판단은 의사에게 달려 있으며, 의사는 다음 매개 변수를 고려합니다.

  • 환자의 나이 . 노인 환자의 경우 수술은 깨지지 않은 동맥류와 함께 사는 것보다 더 많은 함정을 숨 깁니다.
  • 동맥류 크기 . 보통 7 밀리미터 이상의 동맥류에 개입합니다. 작은 환자의 경우 환자의 위치, 가족 병력 ​​및 건강 상태를 반드시 평가해야합니다.
  • 동맥류의 위치 . 혈류가 더 격렬하기 때문에 동맥류가 큰 혈관에 있으면 파열의 위험이 더 커집니다.
  • 파열 된 동맥류의 가족력 .
  • 환자의 건강 상태 및 동맥류의 하나 이상의 위험 인자의 존재 . 위험 인자 (고혈압, 선천성 질환 등)를 평가해야합니다.

의료 지원 : 기타 치료

동맥류 파열로 고통받는 환자는 수술을 필요로 할뿐만 아니라 출혈의 결과를 치료하고 정상적인 뇌 활동을 회복시키는 다른 치료법이 필요합니다. 그들 없이는 발생할 수있는 주요 결과 중 하나는 뇌 허혈 (또는 허혈성 뇌졸중)입니다.

다음 표는 뇌 동맥류의 파열시에 시행되는 주요 약리학 적 / 임상 적 치료법을 요약 한 것입니다.

비수술 치료 :

  • 고통에 대한 진통제
  • 혈관 경련에 대한 칼슘 길항제
  • 혈압 강하에 대한 항 고혈압제혈압 강하제
  • 항 간질약
  • 수두증에 대한 술의 배수
  • 모터 및 언어 기능 복원을위한 재활

예후 및 예방

뇌 동맥류와 관련된 예후는 여러 요인에 따라 다르며 환자마다 다릅니다.

동맥류가 파열되면 환자는 심각한 건강 상태에 처해있어 즉각적인 치료가 필요합니다. 즉각적인 개입없이 환자가 사망합니다. 구제가 ​​(어떤 이유로 든)시기 적절하지 않다면, 죽을 확률이 높거나 적어도 심각한 결과를 겪을 확률이 높습니다. 반면에 뇌 동맥류 파열로 인한 사망률과 관련된 통계 자료는 스스로 말하기 때문에 20-30 %의 환자가 병원에 ​​도착하기 전에 사망합니다. 50 %는 30 일 후에 사망합니다.

그 대신, 파열되지 않은 동맥류의 경우 특정 담론을 만들어야합니다. 이러한 경우 예후는 동맥류의 실체와 수술의 필요성에 따라 달라집니다. 그러나 이러한 경우에는 환자와 그가 건강에 바친주의 (정기적 인 검사 및 위험 요소의 감소)에 많은 영향을 받는다는 점도 잊어서는 안됩니다.

예방

모든 병리학에서와 마찬가지로 위험 요인을 예방하는 것이 필수적입니다. 특히 뇌 동맥류, 뇌졸중 등의 위험이 있음을 알고있을 때 특히 그렇습니다.

이러한 상황에서 가장 중요한 조언은 건강한 생활 방식을 취하는 것이므로 담배를 피우지 말고 술을 마시지 마시고 마약을 복용하지 말고 건강하게 먹거나 적당히 운동하십시오.

뇌 동맥류가 나타나기 전에 이러한 적응증을 따라야하는 것이 중요 할 수도 있습니다.