심근 신시내티

일반성

심근 신시내티 (myocardial scintigraphy) 는 핵 의학의 진단 검사로서 관상 동맥의 건강 상태와 심근 혈액 공급을 알 수있게합니다.

심근 관류의 SPECT; 화살표는 허혈 영역을 나타냅니다.

핵 의학 기술이기 때문에 방사성 의약품, 즉 방사성 동위 원소를 함유 한 물질의 주입이 필요합니다. 이 방사성 의약품은 몸에 들어서고 매우 명확하고 의미있는 이미지를 제공하는 특수 탐지 도구를 사용하여 추적합니다.

심근 신티그라피는 두 가지 단계를 포함합니다 : 첫 번째 단계에서는 노력이 진행되는 동안 심장이 분석되고, 두 번째 단계에서는 심장이 휴식을 취하는 동안 관찰됩니다.

검사의 관점에서, 이전 방문 동안 의사가 노출하게 될 중요한 징후를 따라야합니다.

심근 경색 법 중 또는 심근 경색 후 몇 가지 합병증이 발생할 수 있지만, 이는 매우 드문 경우입니다.

심장의 해부학에 대한 간략한 언급

심장은 4 개의 수축 구멍 으로 구성된 중공 장기입니다. 오른쪽에 2 개가 있고 오른쪽 심방 과 우심실이라고합니다 . 다른 두 개는 왼쪽에 있으며 좌심방 과 좌심실이라고 합니다.

심방과 우심실을 통해 산소가 부족한 혈액이 흐릅니다. 혈액은 산소 공급을 위해 폐로 보내야합니다. 심방과 좌심실을 통해 다른 한편으로 폐에서 산소가 풍부한 혈액을 통과시켜 신체의 여러 장기와 조직을 향해 펌프질을합니다.

폐와 신체의 나머지 부분으로 혈액을 펌핑하는 것은 심방과 심실을 구성하고 전체적으로 심근 이라고 불리는 근육 구조에 의해 보장됩니다.

심근은 관상 동맥 에서 영양과 산소를받습니다.

심장 내에서 다양한 구획과 나가는 혈관 사이의 혈류 조절은 4 개의 밸브 ( 심장 판막 이라고도 함)에 달려 있습니다.

심근 신시약이란 무엇입니까?

심근 신티그라피 는 관상 동맥 내 혈류 분석, 심근 관류 및 심장 기능을 분석 할 수있는 핵 의학 진단 절차입니다.

검사는 환자가 운동 검사를 받는 첫 번째 단계와 환자가 휴식을 취하는 동안 관찰되는 첫 번째 단계에서 몇 시간 거리에있는 두 번째 단계로 구성됩니다.

이런 식으로 심장의 스트레스 성 상태와 휴식의 순간에 심근의 혈류를 비교하는 것이 가능합니다.

핵 의학이란 무엇입니까?

핵 의학 은 진단 및 치료 목적으로 방사성 물질 (소위 방사성 의약품 )의 사용을 기반으로하는 의약 분업 입니다.

방사성 의약품은 방사성 핵종 이나 방사성 동위 원소 가 포함 된 주사제입니다.

일단 주입되면 방사성 의약품은 특정 생물학적 조직 (정상적인 약물과 같은)과 특이 적으로 상호 작용할 수 있으며, 방사능 특성으로 인해 특수 방사능 ( 감마 카메라 ) 계측을 통해 확산 될 때 모니터링 할 수 있습니다. 이런 방식으로, 이 복잡한 장비는 시간이 지남에 따라 방사성 의약품이 어떻게 체내에 분포되어 있는지에 대한 매우 명확한 이미지를 제공합니다.

신티그라피는 방사성 의약품의 투여 후 유기체에 의해 방출 된 방사선의 검출에 기초한 핵 의학의 진단 검사이다. 이러한 방사선은 적절한 도구로 적절하게 처리되어 심장, 갑상선, 뼈, 뇌, 간, 신장 및 폐를 비롯한 다양한 장기의 위치, 모양, 크기 및 기능을 조사 할 수 있습니다.

방금 언급 한 내용에 비추어, 왜 방사성 핵 종이 또한 " 추적자 "라는 단어로 식별되는지 이해할 수 있습니다.

주의 사항 . 특정 조직에서의 분포 또는 방사성 동위 원소에 의한 주어진 기관과의 상호 작용은 그들이 속박되어있는 약물에만 전적으로 의존합니다. 그러므로, 약리학 적 제제의 선택은 시험의 정확한 수행을 위해 근본적으로 중요하다. 예를 들어, 갑상선 분석을 위해 신체의 장기에서 특이 적으로 퍼지는 약물을 사용할 필요가 있습니다. 심장에도 똑같이 적용됩니다.

약리학 적 스트레스에 대한 MIOCARDIC 스캐닝

스트레스 검사는 심장에 스트레스가 많은 상태에서 심근의 혈액 공급을 연구하는 유일한 방법은 아닙니다.

실제로 특정 약물 투여 와 함께 특정 신체 활동을 수행 한 후 심장 활동을 모방 할 가능성이 있습니다.

이러한 약리학 적 제제는 신체 운동과 마찬가지로 관상 동맥 확장을 유도하므로 (혈액 순환이 증가합니다).

심장 학자들은 환자가 예상되는 신체 활동을 수행 할 수 없을 때 운동 검사 ( 심근 스트레스 신티그라피 라고도 함) 대신 약리학 적 스트레스가있는 소위 심근 신시내티 ( myocardial scintigraphy)에 의존합니다. 예를 들어, 환자가 매우 오래되어서 움직이는 데 어려움이있는 경우 이러한 상황이 발생할 수 있습니다.

침입 또는 비 침습?

심근 scintigraphy는 방사성 동위 원소의 정맥 주사를 포함하기 때문에 침략 절차입니다.

그러나, 그것은 심장 도관 술보다 덜 침습적 인 것으로 간주되는데, 그 동안 심장 동공은 카테터를 신체 동맥에 삽입 한 다음 후속 수술을 위해 심장으로 유도합니다.

당신이 달릴 때

일반적으로 심근 경색 환자는 관상 동맥 질환이 의심되는 경우 심근 경색 법을 사용합니다.

의학 용어에서 관상 동맥 질환은 심근을 공급하는 동맥 혈관이 좁아지는 것을 특징으로하는 관상 동맥 질환을 의미합니다.

관상 동맥은 혈전 또는 소위 죽상 경화 플라크, 또는 본질적으로 지질, 혈소판, 백혈구 및 평활근 세포로 구성된 침전물에 의해 좁아 질 수 있습니다.

관상 동맥 협착이 70 % 이상이면 심근 공급이 심장 활동을 지원하기에 충분하지 않습니다. 이런 상황에서 우리는 심근 허혈 이나 허혈성 심장병 에 관해 이야기 합니다 .

특히 치료하지 않고 방치하면, 심근 허혈은 심근 괴사에 대한 서곡 일 수 있으며, 더 좋게는 혈액에 의해 적절하게 도달되지 않는 심근 부위 일 수있다. 이 상태는 심근 경색 또는 심장 발작 으로 알려져 있습니다.

관상 동맥 질환의 주요 증상

관상 동맥 질환의 증상은 특히 관상 동맥 질환으로 인한 것이 아닌 다른 많은 심장 문제와 유사합니다.

그러나 그들이 스스로를 더 빨리 인식하고 의사에게 자신을 드러 낼수록 치료의 기회가 커지므로 기억해야 할 가치가 있습니다.

관상 동맥 질환은 전형적입니다 : 흉통, 호흡 곤란 (운동과 휴식 모두), 무력증, 심장병, 과도한 발한 및 목의 정맥 팽창.

심근 스캔이 필요한 기타 조건

진행중인 관상 동맥 질환의 특징을 분석하는 것 외에도 심근 경색 법은 다음과 같이 시행됩니다.

심장 마비 . 그것은 괴사의 과정에 의해 영향을받는 심근의 정확한 영역을 확인하는 데 사용됩니다.
관상 동맥의 수복을위한 치료 적 치료 . 예를 들어 관상 동맥 우회로술 후 관상 동맥 우회술 을 우회 하거나 "새로운"혈관을 삽입하는 절차입니다. 또는 스텐트 시술 로 관상 동맥 혈관 성형술을 받은 후 관상 동맥 폐쇄를 재개하거나 팽창 식 풍선 및 작은 금속 실린더 ( 스텐트 )를 사용하여 관상 동맥 혈관 성형술을 시행 한 경우.

준비하기

심근 신티그라피 이전에 환자는 진단 절차의 정확하고 안전한 실행에 필요한 모든 수술 전 적응증을인지해야합니다.

시험을 보는 심장 전문의 나 자격을 갖춘 직원이이 문제를 처리합니다.

따라야 할 가장 중요한 수술 전 적응증은 다음과 같이 요약 할 수 있습니다.

심장 마비 전문가 (또는 그 사람의 자리를 차지하는 사람)에게 마약, 국소 마취제 및 신틸레이션에서 사용되는 다양한 재료에 대한 알레르기 알리기.
적어도 12 시간 동안 금식을하십시오 . 완전한 금식이란 음식과 액체를 금하는 것을 의미합니다. 물만 예외이며 절차가 시작되기 몇 시간 전까지 만 걸릴 수 있습니다.
테오필린이나 카페인이 함유 된 약이나 물질은 피하십시오 . 정확히 말하면, 테오필린을 함유 한 제제의 섭취는 검사 2 ~ 3 일 전에 중단되어야합니다. 카페인 섭취량은 적어도 12-24 시간 전에 중단되어야합니다.
기관지 천식으로 고통받는 개인은이 장애에 대한 일부 약물이 테오필린에 기초한다는 것을 상기시켜줍니다.
임신 한 경우 (또는 의심되는 경우) 심장 전문의에게 알리십시오.
현재 복용중인 모든 약을 심장 전문의에게 알리십시오. 이와 관련하여 시험 전 최소 24 시간 전에 심장 약을 중단해야한다는 것을 기억해야합니다.
심장 박동기 가있는 경우 심장 전문의에게 알리 거나 심장 부정맥을 교정하기위한 전자 장치를 알리십시오.
심근 운동 신티그라피를받을 예정이라면 절차 당일에 편안한 신발 착용 (신발 포함)을하십시오.

모든 전술 한 징후들이 노출되어있는 예비 회의 때 환자는 절차에 관한 세부 사항이나 의문에 대해 의사에게 질문 할 수 있습니다.

순서

심근 신티그라피 (myocardial scintigraphy)는 3 단계로 진행되는 외래 환자 절차입니다.

초기 단계는 운동 버전과 약리 스트레스가있는 버전에서 동일합니다.
각 버전에 특정한 중간 단계;
최종 단계, 절차 적 버전 공통.

초기 단계

초기 단계에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

보석, 귀걸이 및 기타 물건의 제거. 절차의 이행을 방해 할 수 있습니다.
다음 단계에 적합한 옷을 입은 환자의 옷입기.
간호사의 손에 의해 팔 또는 손의 정맥에 바늘 - 캐 뉼러 를 삽입합니다. 바늘 - 캐 뉼러는 방사성 물질의 정맥 투여 및 약리학 적 스트레스를 갖는 심근 신시약의 경우에 관상 동맥 확장을위한 약물의 주입을 위해 작용한다.
또한 의료진의 자격이있는 회원이 환자를 심전도기 (ECG) 및 혈압 측정기에 연결합니다. ECG를 통한 심박수와 혈압은 절차의 시작부터 끝까지 모니터링해야하는 두 가지 매개 변수입니다.

스캐닝 MIOCARDIC 스캐닝 : 중간 단계

일단 절차의 첫 번째 부분이 완료되면, 환자는 스트레스 테스트를 위해 기계를 사용하도록 요청받습니다. 러닝 머신 (또는 러닝 머신 ) 또는 운동 용 자전거 가 될 수있는 기계.

그것이받는 대상의 활동 수준은 심장 전문의의 재량에 달려 있으며 연령, 심장 기능 및 환자의 일반적인 건강 상태를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.

방사성 약물 주입은 ECG에 의해 지속적으로 모니터링되는 심장 박동수가 검사중인 개인의 특성에 가장 적합한 운동 횟수에 도달 한 후에 만 발생합니다.

일단 방사성 의약품이 주입되면, 환자는 강조된 심장으로 방사성 핵종이 퍼지기를 기다리고 몇 분 동안 운동을 계속해야합니다.

약리학 적 스트레스를 지닌 MIOCARDIC SCREENGRAPHY : 중기 단계

약리학 적 스트레스를 가진 심근 신시내의 중간 단계에서 환자는 병원 침대에 앉아 신체적 노력을 모방 한 약을 투여받습니다.

심근 스트레스 신티그라피의 경우와 마찬가지로 심장 박동과 혈압을 단계별로 모니터링합니다.

방사성 의약품의 주입은 응력 응력의 모방이 원하는 특성에 도달했을 때 발생합니다.

최종 단계

방사성 의약품 주사 후 감마 카메라를 통해 심장 이미지를 획득하는 데 보통 40 ~ 60 분 정도 기다려야합니다. 이 기대는 처음 몇 분 동안 방사성 의약품이 일시적으로 복부의 기관과 폐로 퍼지기 때문에 이미지의 품질에 영향을 미칠 수 있다는 사실 때문입니다.

감마 카메라에 의한 획득은 환자가 장비에 연결된 소파에 누워서 발생합니다.

이 절차가 진행되는 동안 검사 대상자는 완전히 움직이지 않는 것이 중요합니다.

이미지가 수집되면, 심근 평가를 쉬기 전에 3-6 시간 정도 기다려야합니다. 이 기간에는 의사가 별도로 지정하지 않는 한 음주 (물)는 허용되지만 식사는 허용되지 않습니다.

휴식시 검사는 매우 간단합니다. 환자가 병원 침대에 앉아 있고 심장 전문의 (또는 그의 조수)가 캐뉼라 바늘을 통해 방사성 의약품을 주사합니다.

이 시점에서도 40-60 분이 경과하기 전에 이미지 수집이 이루어지지 않습니다.

MIOCARDIC SCANNING LASTS는 얼마나 많이 있습니까?

심근 경색 법은 보통 하루 종일 걸립니다.

그러나 일부 특수한 경우에는 하루 두 번 스트레스 (또는 약리 스트레스)로 평가를 수행하고 바로 다음 날에는 휴식을 취하는 평가를하기 위해 2 회에 걸쳐 시험을 중단 할 수 있습니다.

시술이 2 회로 나누어지면 첫날에는 약 4 시간이 소요되고 두 번째 날에는 약 4 시간이 걸립니다.

방사성 동위 원소

심근 scintigraphy에 사용되는 두 개의 방사성 동위 원소 : 탈륨 201 또는 테크네튬 99가 있습니다.

Thallium 201과 technetium 99는 서로 다른 속성을 가지므로 절차 프로토콜은 둘 중 어느 것이 사용되는지에 따라 약간 다릅니다.

이 기사에서는 단순성을 이유로 Thallium 201과 technetium 99를 사용한 절차 간의 차이점을 다루지 않습니다.

수술 후

신티그라피가 끝나면 환자는 감마 챔버 병원 침대에서 일어날 때 현기증이나 현기증을 느낄 수 있습니다. 이 불쾌한 감각을 피하기 위해 의료 조언은 매우 천천히 일어서야합니다.

또한 캐 뉼러 - 바늘이 삽입 된 지점에서 발적과 부종이 발생할 수도 있습니다. 이 염증 징후는 일반적으로 24-48 시간 내에 사라집니다. 그들이 더 나아갈 경우, 아마도 통증이있을 때 의사에게 연락하여 감염이 일어나지 않았는지 확인하는 것이 좋습니다.

중요한 조언

심장병 전문의는 심근 경색 후 24-48 시간 동안 물을 많이 마셔야 한다고 권고합니다. 실제로 많은 양의 체액을 섭취하면 이뇨 작용이 좋아지고 이뇨를 통해 신체의 방사성 핵종이 더 빨리 제거됩니다.

위험과 금기 사항

심근 경색 법은 몇 가지 위험이 있습니다.

우선, 스트레스 테스트는 가슴 통증, 심 부정맥 또는 가장 불행한 경우에는 심근 경색의 발병으로 이어질 수 있습니다. 이것은 신체 운동의 강도보다는 환자가 일반적으로 cardiopath라는 사실에 기인합니다.

둘째로, 검사에 사용 된 방사성 의약품 및 / 또는 다른 의약품이 예기치 않은 알레르기 반응을 일으킬 가능성이 있습니다 (주의 : 이것은 일반적으로 환자가 특정 화합물이나 물질에 알레르기 반응을 나타내지 않는 경우 발생합니다).

마지막으로, 신체 활동으로 인한 심장 스트레스를 모방하는 약물은 현기증, 심계항진, 가슴 통증 및 호흡기 질환을 유발할 수 있습니다.

즉, 전술 한 위험 요소는 매우 드문 우발적 인 사실을 기억하는 것이 중요합니다. 일반적으로 심근 경색 법은 이전에보고 된 수술 전 징후를 충실히 준수 할 때 매우 안전한 절차입니다.

심근 신티그라피 동안 느껴지는 감각은 의사에게보고해야합니다.

가슴 통증
실신의 감각
가속 심장 박동 (심장 박동 또는 심계항진)
호흡기 문제

금기

심근 성 신티그라피는 다음 경우에 금기입니다 (즉, 실시해서는 안됨).

임신 . 방사성 물질의 사용은 태아에게 영향을 미쳐 선천성 결함을 일으킬 수 있습니다.
그녀의 아이 모유 수 유하는 여자 . 방사성 물질은 모유를 오염시키고 아기에게 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.
심한 심근 경색이나 심부전 . 이러한 상황에서 심근 스트레스 신티그나프뿐 아니라 약리학 적 스트레스도 위험합니다.
열이있는 감염 . 이것은 일시적인 금기 사항입니다.
심한 고혈압 .
판막 질환 및 / 또는 부정맥의 존재 . 판막 질환은 심장 판막 질환입니다. 특히 위험한 것은 대동맥 협착입니다.
부정맥은 정상적인 심장 리듬의 변화입니다.
심근염, 또는 심근의 염증.
최근 카페인 또는 테오필린이 함유 된 음료 또는 제제 섭취 .
최근 에 심장 마비 (또는 서맥) 를 늦추는 약물이나 질산염을 함유 한 의약품 섭취.