심장 혈관계의 상태를 평가하는 것은 방문을하는 데 결정적인 순간을 구성합니다.이 순간에 경쟁을하거나하지 않는 스포츠를하는 모든 대상이 받게됩니다. 불규칙성이 발견되면 (예 : 퍼프 또는 심전도 변경), 이 발견이 생리적 또는 병리학 적으로 고려되어야하는지 여부를 확정하는 것이 필요합니다. 이 마지막 가설이 생기면 스포츠 의사의 임무는 신체 검사뿐만 아니라 일련의 도구 검사 (심전도, 음파 검사, 원격 검침, 심 초음파)를 평가할 수 있어야합니다. 병리학 적으로 악화를 일으킬 수 있으며, 또는 어떤면에서 피험자가 사망 또는 실신과 같은 갑작스러운 예기치 못한 사건에 노출 될 수있는 경우, 해당 피험자 및 그러한 상태를 목격해야하는 사람들 모두에게 위험 할 수 있습니다.
또한 평가는 피험자가 연습하고자하는 스포츠의 특정 유형을 고려하여 이루어져야합니다. 다시 말하면 심장 혈관 시스템의 헌신은 특정 유형의 스포츠에서 고려되어야합니다.
심전도
심전도를 사용하여 적절한 전극을 사용하여 전기 자극을 기록하고 그래픽 신호로 변환 할 수 있습니다 : 심전도. 심전도가 기록 된 종이는 밀리미터 (millimetric)입니다 : 수평 의미에서 각 사각형은 0.04 초에 해당합니다. 약간 더 큰 선으로 구분 된 다섯 개의 작은 사각형의 각 시리즈는 따라서 0.2 초간 지속됩니다. 각 전기적 이벤트의 지속 시간은 수평으로 측정됩니다. 반면에 파동의 진폭은 수직으로 측정됩니다. 1cm는 1 밀리 볼트에 해당합니다.
심장을 자극하는 전류는 세포 내 및 세포 외 환경 사이에서 발생하는 복잡한 이온 운동 (특히 이온, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 염소)의 결과입니다.
심전도는 주기적으로 반복되는 일련의 파동과 획에 의해 형성됩니다. 전기 심장주기를 구성하는 심전도 요소의 순서는 다음과 같습니다 : P 파 - PR 세그먼트 - QRS 복합 - ST 세그먼트 - T 파 - 최종 U 파.
P 파는 심방의 탈분극 또는 심박동이 형성되는 심방 - 심방 결절에서 결과적으로 수축하는 모든 심방 근육으로의 전파에 해당합니다. 전기적 현상은 기계적 현상 (즉, 수축)에 선행한다. 휴식 조건에서 P 파는 지속 시간과 진폭의 가시적 인 한계를 가지고 있지만, 스트레스를받는 피험자에서는 이러한 한계를 훨씬 초과 할 수 있습니다.
PR 영역은 P 파의 시작부터 QRS 복합체의 시작까지, 즉 심방을 활성화시키고 방실 결절을 통과하기위한 전기 자극에 걸리는 시간으로 측정됩니다. 정상적인 피검자의 경우, 지속 시간은 0.12 초에서 0.20 초 사이이며, 크로스 컨트리 스키어에서는 더 크다.
QRS 복합체는 2 심실의 탈분극 현상입니다. 또한 지속 시간과 진폭 측면에서 한계가 있습니다. 지속 시간은 0.08 초를 초과해서는 안됩니다. 진폭에 관한 한, 한계는 훨씬 더 정확하지 않습니다. 그러나 QRS 군의 증가 된 폭은 운동 선수에서 발견되었습니다.
마지막으로 ST 경로는 심실의 재분극을 나타낸다.
심전도는 피험자가 노력을하거나, 사이클 에르고 미터를 페달 밟거나, 컨베이어 벨트를 타고 걷거나 할 때 기록 될 수 있습니다. 이러한 기록은 휴식시 심전도 (허혈의 의심) 또는 부정맥, 또는 근육 작업 중 심장 성과를 관찰하고자 할 때 심전도 변화를 평가하는 데 사용됩니다.
phonocardiogram
phonocardiogram은 그래픽 신호로 그것의 활동 동안에 심혼에 의해 생성 한 소음을 변형시킨다. 일반적으로 심전도 추적도 동시에 기록되므로 정밀한 기계적 이벤트와 전기 이벤트를 연관 지을 수 있습니다.
이 검사는 가슴에 특수 프로브를 부착하여 기록되며 이후에 다양한 청진 초점으로 이동됩니다. 각각의 확산에 대해 여러 사운드 주파수를 선택하여 여러 번 녹음됩니다. 심장에서 생성되는 정상적인 소음은 1 번과 2 번 심장 소리입니다. 첫 번째 음색은 방실 판막 폐쇄에 의해 생성됩니다. 반 음력 밸브 (대동맥 및 폐)의 폐쇄에 의해 대신 제 2 음이 생성됩니다. 특히 젊은 운동 선수의 경우 두 번째 음색이 생리 학적으로 두 배가되며 또는 이완기가 시작될 때 음색이 추가됩니다.
제 1 및 제 2 음색 (수축기 일시 중지)과 제 2 음색과 제 1 연속 음색 (이완기 일시 정지) 사이의 간격은 일반적으로 침묵이지만, 경우에 따라 수축기 (소음기)로 나타날 소음 그들이 차지할 일시 정지에 따라 이완기 또는 이완기로 진행합니다.
심전도는 심잡음을보다 정확하게 평가하는 데 사용됩니다. 그러므로 심장주기의 어느 부분에 호흡이 위치하고 있는지, 세기와 빈도 및 특정 형태를 정확하게 파악할 수 있습니다. 이러한 모든 요소는 소위 무고하거나 기능적인 잡음을 심장병에서 파생 된 것과 구분하는 데 유용합니다. 그러나 과거보다 훨씬 덜 자주 사용되는 검진이며 일반적으로 음경 내시경을 통한 정확한 청진에 거의 도움이되지 않습니다.
TELECUORE
X 선을 사용하여 실시한 설문 조사는 광선의 과도한 발산이 이미지의 구조를 왜곡 또는 확대시키는 것을 방지하기 위해 광선의 근원으로부터 피사체까지의 거리가 약 2m가되어야합니다 바뀔 것이다.
심장의 모양으로 인해 전후방에서 돌기를 만드는 것은 대개 충분하지 않지만, 비스듬한 측면 투영 (비스듬한 전방 좌우, 측면 - 측면)을 만들어야합니다. 전후 투영에서는 폐 영역의 투명도와 심장 그림자 사이의 대비가 충분하지만, 경사 투영 및 측방 투영에서는 더 이상 식도를 불투명하게하는 방사선 불 투과성 물질을 섭취해야합니다. 그것의 어떤 확대 된 심장 구조의 인장. 정상적인 대상에서, 심장은 현재 사용되는 용어를 설명하는 생물학적 유형과 연결된 다양한 방사선 측면을 취할 수 있습니다 : 짧은 심장의 수평 심장, 정상적인 유형의 경사 및 긴 라인의 수직. 특별한 계산을 통해 방사선 이미지에서 시작하는 심장 부피의 측정을 얻을 수 있습니다. 이 데이터의 관심사는 의심의 여지가 없습니다. 특히 운동 선수의 평가에 대한 관심은 의심의 여지가 없습니다. 불행히도 얻은 데이터의 정확도는 그리 높지 않습니다. 일부 어려움 (슬라브를 심장주기의 동일한 단계에서 항상 실행할 필요성, 그래서 비교하기 어려운 결과를 얻기 위해서) 극복하기가 어렵습니다. 또한, 동일한 주제에서, 얻어진 결과는 상당한 변동성을 나타낸다.
심장 부피를 얻기 위해, 이 위치에서 체적 변동이 더 적기 때문에, 수평 둔부 위치에서 피 검체로부터 얻어진 전후 투영 (심장 음영의 높이와 폭)과 측방 투영 (깊이)에서 측정 한 값을 취한다 .
마지막으로 Rorher 공식이 적용됩니다. 심장 표면 x 최대 깊이 x 0.63, 이는 0.4 x 길이 x 너비 x 최대 깊이 (cm)입니다.
체력 운동 선수는 약 700 ~ 800 ml의 정상 수치에서 약 1400 ml에이를 수 있다는 것을 기억해야합니다.
심 초음파
물리적으로이 유형의 조사는 반사 된 초음파 빔을 기반으로합니다.이 초음파 빔은 프로브 (초음파 빔을 방출하는 것과 동일한 것)에 의해 집속되어 전기적 신호로 변환되며, 차례로 그래픽 형태로 변환되어 운동시 심장의 다양한 구조 (심실의 자유 벽, 셉타, 밸브, 충치)에 해당하는 이미지.
심 초음파는 1 차원 또는 2 차원 기법으로 수행 할 수 있습니다. 첫 번째 경우 (일차원 기술)에서는 고립 된 심장 부분이 탐구됩니다. 공간 분해능이 매우 좋으며 심실의 크기, 심방의 크기, 밸브 움직임의 진폭 및 이러한 움직임의 품질에 관한 전체 일련의 측정을 수행하는 것이 가능합니다. 2 차원 기법은 우리가 움직이는 마음을 완전히 볼 수있게 해 주며 다양한 구조 사이의 공간적 관계를 명확히합니다. 그러나 해상도의 힘은 1 차원 기술보다 적습니다.
결론적으로, 위에 기술 된 기술은 별도로 적용해서는 안되지만 둘 다 완전한 심 초음파 검사의 일부라고 말할 수 있습니다.
심 초음파 검사는 다음을 허용합니다 :
- 모든 심장 구조의 움직임을 정확하게 분석합니다.
- 심장 구조의 크기에 대한 정확한 측정을 수행하고, 그 사이에 존재하는 관계를 평가합니다.
- 진단상의 의심을 해결하십시오.
심 초음파는 다양한 종류의 스포츠에 대한 심장의 적응을 연구합니다. 지구력 스포츠에 헌신하는 운동 선수의 주요 변경 사항은 심장 충혈 의 직경과 관련이 있으며, 심장 충혈 의 직경은 상당히 증가한 반면 벽의 두꺼움 은 보통 정도입니다. 훈련에 의해 유도 된 이러한 변경은 훈련이 중지되면 2 ~ 3 개월 내에 되돌릴 수 있습니다. 권력 활동에 헌신하는 운동 선수의 경우, 심실 벽의 두께가 특히 증가합니다.
편집자 : Lorenzo Boscariol
