췌장 종양 : 치료

전제

췌장 신 생물의 95 %를 차지하는 췌장 신 생물의 치료에 전념 한이 외 췌장의 악성 종양이이 항암제의 주제가 될 것입니다.

치료 외분비 췌장 종양

외과 췌장의 악성 종양이있는 상태에서 의료 요원이 채택 할 치료법을 선택하는 것은 종양의 위치, 종양의 유형, 병기 및 신 생물의 정도를 비롯한 다양한 요인에 따라 달라집니다 악성 종양 (전이 유무, 병의 진행 등), 그리고 마지막으로 환자의 일반적인 건강 상태 (연령, 다른 병리 현상의 존재 등)에 따라 달라질 수 있습니다.

현재, 외인성 췌장의 악성 췌장암으로 고통받는 개인이 이용할 수있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.

종양 괴사의 수술 적 제거,
방사선 요법,
화학 요법
환자에게 적합한 증상 치료 .

수술

외인성 췌장의 악성 췌장 종양을 수술 적으로 제거하는 것은 매우 섬세한 수술이며, 일반적으로 병 의 초기 단계 (특히 I 및 II)에서만 가능하며 종양이 외과 적으로 접근 가능한 부위를 차지하는 경우에만 가능합니다 .

췌장에서 종양을 제거한다는 것은 종괴를 제거하는 것뿐만 아니라 신 생물에 의해 영향을받는 선의 일부를 제거하는 것을 의미합니다.

수술에는 여러 가지 유형이 있습니다. 중재 유형의 선택은 전적으로 종양의 위치에 달려 있습니다.

종양이 췌장의 머리에 있다면, 수술은 십이지장 "C"의 제거와 함께 후자의 제거를 포함합니다. 문제의 절차는 십이지장 뇌 췌장 절제술 이라고 합니다.
십이지장 뇌 보호 술 절제술의 시행은 항상 소화관의 연속성을 회복하기 위해 금식시에 위장의 연속적인 외과 적 조합 (기술 전문 용어로, 우리는 문합 이라고 말함)을 포함합니다. 십이지장 "C"의 제거). 전술 한 위 절제 수술은 위 직장 절제술 (gastro-jejunostomy) 이라고 알려져 있습니다.
십이지장 뇌 흡입 장치 절제술의 대안은 소위 Whipple 절차 입니다. 간단히 Whipple 절차는 십이지장 뇌 보호 수술 (diodenocephalopancreatectomy)이며, 이는 십이지장의 "C"에 연결된 위 부분을 제거하는 것과 관련이 있습니다 (본질적으로 소화 시스템의 추가 부분이 제거됩니다).
십이지장 뇌 췌장 절제술과 마찬가지로 Whipple의 수술에도 위장 공종 절제술을 시행합니다.
종양 덩어리가 몸에 또는 췌장의 꼬리에있는 경우, 개입은이 두 부분 중 하나의 제거를 포함합니다. 문제의 절차는 말초 췌장 절제술 이라고합니다.
종종 췌장의 꼬리에 위치한 종양도 비장에 영향을 미치기 때문에 (두 장기 간의 연속성으로 인해) 외과의 사는 대개 비장 제거 ( 췌장 절제술 )와 췌장 해부학을 병합해야합니다. 비장이없는 경우 감염 위험이 더 높으므로 관련 인원이 여러 차례 예방 접종을하고 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
신뢰할만한 통계적 연구에 따르면, 원위부 췌장 절제술은 췌장의 몸통이나 꼬리에 악성 종양이있는 환자의 5 %에서만 정확한 경우가 될 수 있습니다.
종양 덩어리가 전체 췌장 또는 적어도 그것의 큰 부분을 포함하는 경우, 수술은 전체 림프의 제거를 포함합니다. 문제의 절차는 총 췌장 절제술 이라고합니다.
췌장이 없으면 인슐린과 소화 효소 (예 : 아밀라아제, 리파제 등) 생산이 이루어지지 않습니다. 따라서 총 췌장 절제술로 인해 췌장이없는 환자는 평생 동안 인슐린 대체 요법 및 효소 대체 요법 (분명히 췌장 소화 효소를 기반으로 함)을 받아야합니다.
췌장에 존재하는 종양 질량이 인접한 베나 포털 및 / 또는 장간막 정맥에도 영향을 미치는 경우, 수술에는 관련된 췌장 부분 및 전술 한 정맥 혈관 일부가 제거됩니다. 문제의 절차 는 문맥 및 / 또는 mesenteric 정맥의 절제 와 췌장 절제술 로 알려져 있습니다.
문맥 및 / 또는 장간막 정맥의 절제술을 이용한 췌장 절제술은 항상이 정맥 혈관 중 하나 또는 둘 다를 재구성합니다.

채택 된 개입의 유형에 관계없이, 외분비 췌장의 악성 종양의 외과 적 제거는 주요 수술 수술을 의미합니다.

주요 수술 수술은 무시할 수없는 합병증의 가능성 (약 40 %)을 특징으로합니다.

외분비 췌장의 악성 종양 제거로 인해 특히 발생할 수있는 합병증 중 췌장 누공, 심 부정맥 혈전증, 폐 감염 또는 심장 질환의 발병, 내부 감염의 발병 복부, 그리고 마침내, 대량 출혈로 수술 후 내부 출혈이있었습니다.

외과 적 췌장의 악성 종양을 외과 적으로 제거하는 전문인은 어느 것입니까?

수술의 섬세함을 고려할 때, 외과 의사, 마취 전문의, 위장병 학자, 내분비 학자, 방사선 전문의, 영양사 및 감염 학자 등 다양한 전문 인력이 적절한 경험 (외과 의사의 경우)을 필요로하는 경우 외과 췌장의 악성 종양을 수술 적으로 제거해야합니다. 예를 들어 한 달에 2-3 회의 작업을 수행하면 적절한 경험이 제공됩니다.

수술 후식이 요법은 어떻게되어야합니까?

단기 및 장기 영양 지침

단기 :

구강 다이어트는 초기에는 액체 물질을 기반으로해야합니다. 단단한 음식의 사용은 며칠을 기다려야합니다.
작지만 자주 식사하십시오.
기름진 음식과 튀긴 음식은 피하십시오.
처음에는 생 과일과 채소의 소비를 제한합니다. 수술 후 첫 번째 수술 이후에는 더 큰 자유가 있습니다.

장기 :

너무 기름지고 튀긴 음식은 피하십시오. 일부 환자에게는 더 큰 자유가 있지만, 그것은 매우 드문 경우입니다.
지질의 원천으로 올리브 오일, 땅콩 기름, 카놀라유, 호두, 아보카도 등과 같은 건강 식품 만 섭취하십시오.
과일과 채소를 충분히 섭취하십시오.
췌장 기능이 극도로 저하되면 췌장 효소 (효소 대체 요법)를 복용하십시오.
적어도 30 분간 신체 활동을 조절하십시오. 일부 환자는 심지어 무거운 운동 (예 : 체중 훈련)에서 손을 잡을 수도 있습니다.

방사선 치료

방사선 요법은 종양 덩어리를 신생 세포를 파괴하기위한 목적으로 일정량의 고 에너지 이온화 방사선 (X-ray)에 노출시키는 것으로 구성됩니다.

외분비 췌장의 악성 종양의 경우, 방사선 요법 은 다음을 나타낼 수 있습니다 :

수술후 치료 의 한 형태. 이러한 상황에서는 보조 방사선 요법에 대한 이야기도 있습니다. 보조 방사선 치료의 목적은 수술로 인해 X- 선으로 제거되지 않은 종양 세포를 파괴하는 것입니다.
수술 전 치료 의 한 형태. 이러한 상황에서 방사선 요법을 신 보조 방사선 치료 ( neoadjuvant radiotherapy )라고합니다. neoadjuvant 방사선 요법의 목적은 종양 질량의 크기를 줄이고 나중에 제거 할 수술 제거를 촉진하는 것입니다.
화학 요법 및 수술의 대안과 결합 된 치료의 한 형태. 방사선 요법과 화학 요법의 조합을 화학 방사선 요법이라고합니다.
화학 방사선 요법은 실용적이지 않은 경우 (범위 내에서) 수술을 대체합니다.

화학 요법

자세한 내용 : 췌장암 치료제

화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 성장하는 세포를 죽일 수있는 약물의 정맥 내 또는 경구 투여로 구성됩니다.

exocrine 췌장의 악성 종양의 특성에 따라 주치의는 선택할 것인지 여부를 결정할 수 있습니다.

수술후 화학 요법 또는 보조 화학 요법 . 목적은 보조 방사선 치료법과 같습니다 : 외과 의사가 제거 할 수 없었던 종양 세포를 파괴합니다.
수술 전 화학 요법 또는 신 보조 화학 요법 . 목적은 neoadjuvant 방사선 요법의 목표와 동일합니다 : 종양의 크기를 줄이고, 이후의 수술 제거를 용이하게합니다;
화학 요법은 방사선 요법 또는 화학 방사선 요법과 병용됩니다 . 방사선 요법에 전념 한 이전 하위 장에서 언급 한 화학 요법의 한 형태입니다. 그러므로, 수술 대신에 적용됩니다.

매우 진보 된 단계에서 외인성 췌장의 악성 종양이있는 사람에서 화학 요법은 증상 을 완화하고 가능한 한 환자의 생존을 연장하는 증상 치료 의 한 형태 일 수 있습니다.

외분비 췌장의 악성 종양의 존재하에 사용되는 화학 요법 :

젬시 타빈
플루오로 우라실
카페시 타빈
FOLFIRINOX

증상 요법

exocrine 췌장의 악성 종양의 증상 치료는 증상 완화 및 가능한 한 환자의 삶을 연장시키기위한 치료의 한 형태입니다.

일반적으로 의사는 증상이있는 치료법을 선택합니다. 수술은 비실용적이며 (결과가 나오지 않기 때문에) 유일한 치료법은 화학 요법과 방사선 요법입니다.

외분비 췌장의 악성 종양의 증상 치료에는 다음이 포함됩니다.

통증에 대한 전술 한 화학 요법의 투여;
파라세타몰 (paracetamol) 및 NSAIDs와 같은 비 - 아편 제 진통제의 투여. 진통제는 진통제입니다.
코데인 또는 펜타닐과 같은 아편 유사 진통제 의 투여;
담관 또는 십이지장 스텐트 의 외과 적 적용. 담즙 스텐트 와 십이지장 스텐트 는 종양 덩어리가 앞서 말한 통로를 방해하는 모든 상황에서 담즙 덕트를 자유롭게하고 십이지장을 자유롭게 해줍니다.
담즙 바이 패스 수술 절차 또는 십이지장 바이 패스 . 담도 우회술은 담즙 덕트를 소장에 연결하는 것으로 구성되는 반면, 십이지장 우회는 위를 소장에 연결하는 것으로 구성됩니다. 첫 번째 절차 덕분에 의사는 담즙 덕트가 담즙을 십이지장으로 배출하는 것을 막는 장애물을 우회합니다. 다른 한편으로는, 제 2의 과정에 의해, 음식이 십이지장을 통과하지 못하게하는 장애를 우회한다.
분명히, 외분비 췌장의 악성 종양의 경우, 장애물은 종양 덩어리입니다.