여성의 건강

난소 낭종 - 난소 낭종

일반성

난소 낭종 은 액체 또는 고체 물질로 채워진 주머니로, 난소 내부 또는 외부에 형성됩니다.

대부분의 경우 낭종은 작고 무해하며 다른 경우에는 크고 아프거나 악성 난소 종양이 나타날 수 있습니다.

난소 낭종의 정확한 특성을 파악하고 그것이 양성 종양인지 악성 종양인지 결정하기 위해서는 철저한 부인과 검사와 경부 또는 질식 초음파 검사가 필요합니다.

덜 심한 난소 낭종은 몇 주 / 몇 달 안에 자연적으로 치유되므로 어떤 치료법도 제공하지 않습니다. 다른 한편, 심한 난소 낭종은 불쾌한 결과를 예방하기 위해 외과 적으로 제거해야합니다.

난소 낭종이란 무엇입니까?

난소 낭종난소의 안쪽이나 바깥쪽에 액체가 들어 있거나 거의 드물게 고체 인 물질로 채워진 주머니입니다.

양반은 무엇입니까?

난소 (단 하나의 난소 에서뿐만 아니라 난소 또는 난소에서도 )는 여성의 생식선 입니다.

생식선은 생식 기관을 구성하는 땀샘이거나 성체 세포이기 때문에 인간 생식 기관의 기본 부분을 나타냅니다.

콩의 모양이 2 개 이상인 난소는 두 가지 기능을 수행합니다.

  • 그들은 여성 성 호르몬 (에스트로겐 및 프로게스테론)을 분비하는데, 이는 이차적 인 성적 특징 및 생식의 발달에 필수적인 역할을합니다.
  • 그들은 난자 세포 (또는 난자 또는 난 모세포 ), 즉 여성 배우자를 생산합니다. 이 세포는 생리주기의 전반기에 숙성되고 난 후에 난소 (배란)에서 방출되어 나팔관으로 보내집니다. 이 위치에서, 그것은 아마도 정자 (수컷 배우자)에 의해 수정 될 수 있습니다.

각 난소는 자궁 의 측면에 있습니다.

자궁은 임신 기간 내내 수정란 세포 (즉, 배아 먼저 태어난 다음 태아)를 받고 영양을 공급하도록 임명 된 여성 생식기기구의 기관입니다.

OVARIC CYST는 항상 PATOLOGICAL SIGN입니까?

삶의 과정에서 여성의 난소는 특별한 증상이나 문제를 일으키는 일없이 하나 이상의 낭종을 발생할 수 있습니다. 이런 이유로 특정 특징이 없으면 난소 낭종은 무해하며 특별한 치료없이 자발적으로 해결됩니다.

역학

난소 낭종의 출현은 매우 빈번한 사건입니다.

Anglo-Saxon 통계에 따르면 사실 많은 수의 여성이 골반 부위의 초음파 검사를받을 수 있다면 가임기 연령의 거의 모든 피험자와 폐경기의 최소 20 %가 하나 이상의 난소 낭종을 앓고있는 것으로 나타납니다 .

그러나 이들 여성 중 낭포와 관련된 증상이나 장애를 경험하는 여성은 몇 명입니까?

같은 연구에 따르면, 100 명의 여성 중 4 명만이 평생 동안 난소 낭종의 존재와 관련된 문제를 경험합니다.

원인

난소 낭종은 대부분 생리적이며 생리주기에 좌우됩니다. 소수의 경우에, 그들은 대신에 종양 과정 또는 다른 병적 상태의 효과입니다. 이것에 비추어, 난소 낭종은 두 가지 범주로 나뉩니다 :

  • 기능성 낭종 . 그들은 난소 낭종의 가장 일반적인 버전입니다. 그것들은 생리 학적 과정에 기인하기 때문에 완전히 무해한 것으로 간주됩니다.
  • 병리학 적 (또는 비 기능적) 낭종 . 이 범주에는 양성 또는 악성 종양으로 인한 낭포와 자궁 내막증이나 다낭성 난소 증후군과 같은 특정 질병 중에 형성되는 낭종이 포함됩니다.

기능적 사이클

기능 난소 낭종에는 3 가지 유형이 있습니다.

  • 그림 : 모낭 낭종 (위)과 황체 낭종 (아래)의 예. 사이트 : ovariancystrescue.com Follicular cysts . 난포는 난포 (follicle)라고 불리는 보호 구조 내부에 형성됩니다. 난자 세포가 성숙되어 결국 수정을위한 준비가되면, 난포의 파열과 나팔관과 자궁을 향한 같은 난자의 도피를 결정하는 호르몬 신호가 유발됩니다. 어떤 상황에서는이 메커니즘이 완벽하게 일어나지 않고 난자가 난포 내에 갇힌 채로 남아 있습니다. 난포는 액체로 채우고 난포 낭을 형성합니다. 난포 낭종은 가장 흔한 난소 낭종으로 거의 장애를 유발하지 않습니다. 그들의 치료는 치료를 필요로하지 않고 보통 2-3 주 내에 생깁니다 (2 ~ 3 개의 월경주기).
  • Luteal cysts (또는 lutein cysts ). 난포를 추방 한 후 난포를 황체라고 부릅니다. 때로는 난자가 방출되는 개구부가 닫혀 여러 종류의 혈액과 혈액이 내부에 남아있을 수 있습니다. 이 경우에는 황체의 낭종이 형성됩니다. 황체 낭종은 낭포 성 낭종에 비해 덜 일반적이지만 위험합니다. 실제로 갑자기 찢어지면서 고통스러운 내부 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그들의 자발적인 결의안은 보통 몇 달이 걸립니다.

    황체낭은 임신 기간 중 특히 빈번합니다.

  • Thecal cysts . tecali cysts는 chorionic gonadotropin (임신 중에 생성 된 호르몬)의 영향으로 여포를 구성하는 thecal 세포에서 시작하여 형성됩니다. 모낭 낭종과 황체 낭종은 흔하지 않습니다.
기능성 낭종의 크기

여포 포낭

평균적으로 직경은 약 2.5cm입니다.

루터 낭종

평균적으로 직경은 약 3cm입니다.

병리학 적 (또는 비 기능적) 사례

주요 병리학 적 (또는 비 기능적) 낭종은 다음과 같습니다.

  • 유피 낭종 . 유피 낭종은 배아 생존시 난 모세포를 생성하는 세포에서 발생합니다. 이런 이유 때문에, 그들 안에서 머리카락, 뼈, 지방, 치아 또는 혈액과 유사한 인체 조직의 부분을 추적하는 것이 가능합니다. 유피 낭종은 중요한 치수를 취할 수 있으며 직경 15 센티미터까지 도달 할 수 있습니다. 유피 낭종이 매우 커서 원인에 따라 난소와 자궁의 정상적인 해부학 적 구조가 바뀌면이를 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 유피 낭종은 악성이 아닌 양성 종양입니다.

    그들은 40 세 미만의 여성 중 가장 흔한 비 기능성 낭종입니다.

  • Cystadenomas . 그들은 양성 종양으로 난소의 외 표면에서 자라며 물이나 점액을 (낭종으로) 함유 할 수 있습니다. 그들은 물을 포함하는 경우, 우리는 점액 성 낭선 증을 말하며, 점액이 포함되어 있다면 점액 성 낭선 증을 말합니다.

    Serous cystadenomas는 일반적으로 큰 치수에 도달하지 않으며 특별한 장애를 일으키지 않습니다. 점액 성 낭선종은 다른 한편으로는 눈에 띄게 자라며 직경이 30cm에 이릅니다.

    큰 점액 성 낭포 성 종양은 인접한 소장관이나 방광을 밀쳐 소화 불량이나 빈뇨를 일으킬 수 있습니다. 또한 난소로의 혈액 공급을 차단하거나 막을 수 있습니다.

    악성 종양으로의 양성 낭포 성 종양의 전환은 매우 드문 경우입니다.

    그들은 40 세 이상 여성에게서 가장 흔한 비 기능성 낭종입니다.

  • 자궁 내막증 (또는 자궁 내막 종)으로 인한 낭종 . 자궁 내막증은 자궁 인 자연 부위 외부의 자궁 내막 조직의 존재를 특징으로하는 질병입니다. 그러나 일부 여성에서는 혈액이 채워진 난소 낭종의 출현으로 구별 될 수도 있습니다.
  • 다낭성 난소 증후군으로 인한 낭종 . 다낭성 난소 증후군 (polycystic ovary syndrome, 또는 다낭성 난소)은 난소의 확대가 특징 인 병적 상태이며 많은 작은 낭종으로 덮여 있습니다. 그 모양을 결정하는 것은 일반적으로 난소 호르몬 (즉, 난소에 의해 생성됨)과 뇌하수체 (뇌하수체에 의해 생성 됨)의 생산에서 불균형입니다.

증상 및 합병증

대부분의 경우, 난소 낭종은 어떤 방해도 일으키지 않습니다. 그러나, 그것이 일어날 때 :

  • 그들은 큰 크기 및 / 또는
  • 그들은 휴식을 취하고 콘텐츠를 공개하거나
  • 그들은 난소에 직접적인 혈액 공급을 차단합니다 ( 난소 염전 또는 난소 비대 로 알려진 상태)

다음 징후 및 증상이 나타날 수 있습니다.

  • 골반 통증 . 난소 낭종이 크지 만 난소 낭종이 크다면 날카로운 갑작스런 경우 난청이 될 수 있습니다. 때로는 아픈 느낌도 허리와 허벅지의 수준에서 느껴집니다.
  • 성관계 중 골반통.
  • 소장을 완전히 비우는 데 어려움이 있습니다.
  • 자주 소변이 필요합니다. 그것은 난소 낭종이 지속적으로 방광을 누르기 때문에 발생합니다.
  • 정상 월경주기의 변화.
  • 복부에 무거움과 붓기의 느낌.
  • 가벼운 식사 후에도 소화 불량과 충만감이 반복됩니다.
  • 현기증, 구토 및 머리에 공허감.
  • 지속적인 피로감.

의사를 참조 할 때?

여성이 전술 한 장애 (특히 구토감이 동반 된 골반 통증)를 경험 한 경우에는 즉시 의사에게 진찰을 요청하십시오. 위험한 난소 낭종은 드물지만 위험을 감수하고 필요한 예방 조치를 취하지 않는 것이 좋습니다.

합병증

난소 낭종의 존재와 관련된 합병증은 파열 (내 출혈을 일으킬 수 있음)과 난소의 비틀림 (후자가 거의 혈액을받지 않기 때문에)에 기인합니다.

진단

대부분의 무증상 난소 낭종 (즉, 증상이나 장애를 일으키지 않음)은 골반 검사 나 일상 초음파 검사 후에 우연히 발견되거나 (환자가 알아 채지 못함) 우연히 진단됩니다.

낭종이 증상이있을 때 문제의 본질을 조사하고 산부인과 의사 와 전문 진단을받는 것이 좋습니다.

의료 방문 및 전문의 검사

부인과 검진을하는 동안 의사는 진행중인 증상을 설명하고, 병력을 조사하고, 의심되는 초음파 검사를 평가하고 철저한 질 검사를 수행하도록 환자에게 요청합니다.

환자가 아직 초음파 검사를 수행하지 않은 경우 산부인과 의사는 반드시 처방을 처방합니다. 또한 그는 CA125 종양 표지자에 대한 특정 혈액 검사를 처방 할 것입니다.

초음파 . transabdominal 및 / 또는 transvaginal의 두 가지 유형의 초음파를 수행 할 수 있습니다. Transabdominal 초음파 검사는 환자의 복부에 초음파 프로브를 통과시켜 수행합니다. 이런 식으로 자궁과 난소를 모두 보여 주지만, 그것은 항상 철저하지는 않습니다.

도표 : 초음파 검사에 2 cm 난소 낭포의 외관. 사이트에서 : en.wikipedia.org

반면에 질식 초음파는 초음파 탐침을 질에 도입하여 수행됩니다. 이 방법으로, 그것은 관심의 골반 장기를 자세하게 보여줍니다.

CA125 종양 표지자에 대한 혈액 검사 및 특정 연구 . 악성 종양 과정의 결과로 형성된 난소 낭종은 CA125라는 단백질의 혈액 내 존재가 특징입니다. 따라서 특정 혈액 검사를 통해 의사는 발견 된 난소 낭종의 정확한 특성을 확인하기 위해 CA125의 수치를 측정합니다.

그러나 CA125의 높은 수준은 항상 악성 난소 낭종으로 인한 것은 아니라는 점을 지적해야합니다. 예를 들어 자궁 내막증, 골반 염증성 질환 또는 결핵과 같은 완전히 다른 병리학에 연결될 수 있습니다.

난소 낭종의 특징은 부인과 의사에게 영향을 미칩니 까?

형식 : 불규칙한가요?

크기 : 증상의 유무는 낭종의 크기와 관련이있다.

구성 : 낭종에 액체 또는 고체 물질이 포함되어 있습니까? 아니면 둘 다요? 고형물의 존재는 낭종이 악성이라는 것을 의미 할 수 있으므로 추가 평가 시험을 실시 할 필요가 있습니다.

치료

위험이없는 무증상 난소 낭종은 몇 주 또는 몇 달 이내에 자연적으로 풀리기 때문에 어떤 치료도 필요하지 않습니다.

반면에 증상이있는 낭종은 훨씬 더주의를 기울이고, 지속적으로 모니터링하며, 크거나 악성 인 경우 외과 적 치료를 필요로합니다.

가장 적절한 치료법을 수립하기 위해 의사가 고려하는 매개 변수는 세 가지입니다.

  • 낭종크기
  • 증상심각도
  • 다양한 연구에 따르면 폐경기를 지난 여성에게서 악성 난소 낭종이 더 자주 발생하기 때문에 환자나이 .

능률적 인 조사의 원칙

대부분의 난소 낭종은 일시적이며 자발적으로 해결되기 때문에 수술을 고려하기 전에 의사는 몇 주를 기다려야한다고 권고합니다. 이 기간 동안 상황의 진행 상황은 정기적 인 부인과 검사와 서로 몇주 안에 최소 2 ~ 3 회의 초음파 검사를 통해 모니터링됩니다.

개선이 관찰되지 않으면 수술 적 개입 가능성을 검사해야합니다.

수술 : 언제 어떻게해야합니까?

난소 낭종은 수술로 제거해야합니다 :

  • 중요한 차원입니다.
  • 심한 증상을 일으킴
  • 그것은 악의적이거나 강한 의혹이 있습니다.

낭종이 양성이고 환자가 여전히 비옥 한 경우 수술은 낭종 ( 난소 절제술 )에만 영향을 미칩니다. 반면에 낭종이 매우 크거나 악성 인 경우 또는 환자가 더 이상 비옥하지 않은 경우 (따라서 폐경을 통과 한 경우), 수술은 아픈 난소 ( 난소 절제술 ) 전체에 영향을 미칩니다.

수술 의사에게는 두 가지 수술 방법이 있습니다.

  • 복강경 검사 . 상당한 크기의 양성 낭종을 가진 환자를 위해 예약되었지만 과량이 아닌 경우, 복강경 검사는 난소 절제술에 가장 적합하며 침습적 인 외과 적 수술입니다.
  • 그림 : 수술로 제거 된 난소 낭종. 이 사이트에서 : ovarydisease.com 개복술 . 매우 크거나 악성 (또는 추정 된) 낭종을 가진 환자에게 적합하며, 낭종을 완전히 제거하기 위해 외과 의사가 배에 중요한 절개를해야하므로 고도로 침습적 인 수술 절차입니다.

    일반적으로 제거는 전체 난소에 영향을 미치지 만, 양성 암의 경우 낭종만을 제거하는 것이 가능합니다.

    수술이 완료되면 절개를 봉합합니다.

    병든 난소 (의심되는 악성 종양으로 인해 제거 된 경우)는 실험실 검사를 위해 병리학 전문 의사에게 전달됩니다. 후자의 경우 (악성 종양의 존재를 확인한 경우) 종양 악성 종양의 정도와 화학 요법 치료법을 채택 할 수 있습니다.

    난소 절제술을위한 회복 시간.
    복강경 수술 개입 2 주
    개복술 중재 6-8 주

양측 난소 절제술과 자궁 적출술은 언제 시행합니까?

악성 난소 낭종의 존재는 아픈 난소 이외에 건강한 난소 ( 양측 난소 절제술 )와 자궁 ( 자궁 적출술 )을 제거하기 위해 외과 의사가 필요합니다. 이 이중 개입은 매우 침습적이며 폐경기에 아직 있지 않은 여성의 임신 가능성을 절충 적으로 타협합니다 (잠재적으로 여전히 임신 할 수 있음).

난소 및 자궁의 제거를받는 가임기 여성의 경우이를 " 수술 폐경 (surgical menopause) "이라고합니다.

심화 : 수술 후 언제 의사에게 연락해야합니까?

복강경 수술이나 복강경 수술 후 골반 부위의 통증을 느끼는 것은 정상입니다.

그러나 정상적인 것은 아닙니다 :

  • 고통스러운 느낌은 개선되기보다는 악화됩니다.
  • 심한 출혈이 발생합니다.
  • 환자는 고열이 있습니다.
  • 환자의 질에서 더러운 냄새가 나는 액체가 나옵니다.

이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 즉시 의사에게 연락해야합니다.

강한 고통의 경우 어떻게해야합니까?

골반 부위에 심한 통증이있는 ​​경우 의사는 파라세타몰과 같은 진통제와 NSAID (이부프로펜)와 같은 항염증제를 복용 할 것을 권장합니다.

또한 위장에 따뜻한 물 주머니를 바르거나 뜨거운 목욕을하는 등의 진정 치료법을 나타냅니다.

예지

난소 낭종이있는 대부분의 여성에게 낭종의 출현은 거의 항상 불쾌한 결과가 없기 때문에 예후는 긍정적입니다.

그러나 낭종이 수술의 사용을 요청한 경우, 사물은 분명히 다르다 : 우리는 먼저 수술로 이어진 이유와 두 번째로 채택 된 개입 유형을 고려해야한다. 실제로, 난소 절제술과 편측성 난소 절제술이 여전히 잠재적으로 출산이 가능한 여성의 임신 능력에 영향을 미치지 않는다면, 양측 난소 절제술 및 자궁 적출술에 대해서는 동일하다고 할 수 없습니다.

예방

난소 낭종의 출현을 예방하는 것은 불가능합니다.

그러나 골반 부위의 정기적 인 초음파 검사와 정기적 인 부인과 검사를 통해 여성 생식기 수준에서 조기에 발생할 수있는 많은 이상을 조기 진단 할 수 있습니다 (따라서 난소뿐 아니라 자궁, 관 및 질 손상도 가능) .

더욱이 적어도 2 ~ 3 회의 연속 사이클을 반복하는 월경주기의 이상 (불규칙, 심한 통증, 과다한 혈액 손실 등)에주의를 기울이는 것이 좋습니다. 실제로 이것은 난소 낭종.