부패성 관절염 : 증상, 진단, 치료

부패성 관절염 : 소개

이전의 논의에서 분석 한 바와 같이, 패혈증 성 관절염은 관절의 고통스런 감염이며, 그 원인은 박테리아 모욕에 더 많이 있고, 드물게 바이러스 및 곰팡이 침입에 있습니다. 부패성 관절염은 발적, 부기 및 타는듯한 감각과 관련된 매우 고통스러운 증상을 유발합니다. 패혈증 성 관절염의 증상을보다 자세히 분석 한 후, 우리는이 질병을 치료할 수있는 진단 전략과 치료법을 분석 할 것입니다.

증상

일반적으로 관절염의 증상이 관절 수준에서 고통스러운 증상으로 시작되기 때문에 패혈증 성 관절염은 눈에 띄지 않습니다. 운동으로 인해 증가하는 경향이있는 편재성 관절통 외에 환자는 종종 고열 (40 ° C조차도), 관절 종창, 급성 활액막염, 혈관염 및 관련 타격 감각을 호소합니다. 특히 어린이의 경우, 패혈증 성 관절염은 기분 변화 (과민성), 전반적인 불쾌감, 식욕 부진 및 빈맥을 유발할 수 있습니다.

일부 환자는 흉쇄 쇄 쇄골 견봉 쇄골 쇄골과 흉골 흉골과 같은 관절의 수준에서 패혈증 성 관절염이 발생합니다.이 경우 통증이 퍼지면서 가슴을 침범 할 수 있습니다. 패혈증 성 관절염이 천장 부위에 영향을 줄 때, 환자는 엉덩이, 엉덩이 또는 허벅지 앞에서 급성 통증을인지 할 가능성이 매우 높습니다.

영아 패혈증 성 관절염은 엉덩이의 수준에서 더 자주 나타나는 경향이 있으며, 성인에서는 다리와 팔의 관절 (따라서 무릎, 팔꿈치, 손목 및 발목)이 가장 많이 영향을받습니다. 또한 머리, 목 및 기타 관절에 영향을 줄 수 있습니다.

감염이 제 시간에 막히지 않고 박멸되지 않으면 그 피해는 영구적이며 (기능성 발기 부전), 경우에 따라 영향을받는 환자의 사망을 유도 할 정도로 심각 할 수도 있습니다.

진단

패혈증 성 관절염의 임상 사례의 진단을 확인하기 위해 관절 내 고름의 존재와 연골의 빠른 파괴를 관찰해야합니다.

그러므로 특정 약물을 필요로하는 관절염 치료를 받고있는 환자는 패혈증 성 관절염에 수반되는 전형적인 통증을인지하지 못할 수도 있습니다. 실제로 약제는 패 혈성 관절염이 정상적으로 보내는 놀라운 증상을가립니다.

가장 일반적으로 사용되는 진단 검사로는 세포 수에 대한 관절액 흡인 (바늘로 관절로 직접 채취 한 활액 샘플 분석), 그람 염색, 혈액 검사, 혈액 배양 및 방사선 촬영 ( 영상 검사).

실험실에서 패혈증 성 관절염 환자에서 채취 한 괴사 조직을 검사하여 관심있는 몸값을 관찰 할 수 있습니다.

• 주로 다형 핵 중성구로 구성된 염증성 침윤
• 장액, 맑은 / 흐리고 또는 고름을 지닌 출혈
• 관절낭의 두꺼움과 관절 내 섬유 요소의 생성 (장애가있는 이동성의 원인이 됨)
• 호중구 백혈구 증가 : 7500 개 이상의 백혈구 / mm3, 그 중 85 % 이상이 호중구
• 매우 높은 ESR (적혈구 침강 속도와 관련하여 적혈구 침강 속도) : 높은 ESR 값은 현재 염증을 나타냅니다
• 매우 높은 반응성 C 단백질

분자 조사 중 PCR ( Polymerase Chain Reaction )을 잊어서는 안되며 윤활액과 관절 조직에서 박테리아 DNA의 존재를 확인하는 것이 필수적입니다.이 진단 기술은 성장이 어려운 병원균을 확인하는 데 유용합니다.

한편, 방사선 검사에서, 반 - 연조직 연부 조직의 부피 증가 및 동일 물의 불투명 함만이 관찰 될 수 있다는 점을 고려하면 많은 정보가 얻어지지 않는다.

CT ( computed tomography ) 및 MRI (magnetic resonance) 검사를 통해 병리학의보다 정확한 형태 학적 평가를 얻을 수 있습니다. 실제로 CT는 복합 관절을 더 잘 정의하여 바늘 흡인을위한 가이드 역할을하는 매우 유용한 테스트를 나타냅니다 . MRI 검사는 매우 민감하므로 빠른 진단을 얻을 수 있으며 기존의 방사선 검사보다 훨씬 더 구체적입니다.

병원체를 분리 할 수없는 경우에는 활액에서 호중구의 양을 평가하는 것이 좋습니다.이 세포의 수가 20, 000-30, 000 units / mm3 이상일 때, 패혈증 성 관절염의 진단이 매우 가능합니다.

예지

감염 과정은 많은 요인에 의해 크게 조절됩니다.

1. 병원균의 병원성
2. 조기 치료 시작
3. 게스트 응답
4. 숙주의 면역 체계의 효율성
5. 환자의 나이
6. 병원균의 국소화 (감염된 관절의 수)

적절하고 즉각적인 치료에도 불구하고 그람 음성 구균과 황색 포도상 구균에서 무균 성 관절염의 5-10 %가 예후가 좋지 않다고 알려져 있습니다. 부패성 관절염은 25-50 %의 경우에 매우 쇠약해진다 (영구적 인 부상을 입는다).

치료법

패혈증 성 관절염이 의심 되더라도 환자가 신속한 검사를 받아 즉시 치료를 시작할 수 있도록 병원 환경에서 적극적인 치료를 가능한 한 빨리 진행하는 것이 좋습니다. 치료 중 사지의 고정이 항상 필요한 것은 아니지만 체중 부하를 피하는 것이 좋습니다.

약물 치료는 흡입 된 활액 또는 혈액 배양의 배양 후에 만 ​​확인 된 관련된 병인의 유형에 영향을 받는다.

일반적으로, 치료법은 3 주 동안 정맥 내 투여되는 항생제 (세균성 관절염 성 관절염의 경우) 투여; 이 첫 번째 치료 후에는 2 주 동안 구강 치료를 계속하는 것이 좋습니다.

항생제 치료 외에도, 패혈증 성 관절염으로 고통받는 환자는 일반적으로 관절의 배액을 받게되며, 경련으로 종종 수행됩니다. 배액은 외과 수술 일 수도 있지만, 이 경우에는 축 관절 (예 : 어깨, 둔부 및 흉쇄 관절)의 명확한 개입이있는 환자와 치료에 실패한 경우에만이 수술을 제출하는 것이 좋습니다 항생제. 배수 장치는 환자에게 즉시 경감을주고 관절 압을 감소시킵니다.

우리는 패혈증 성 관절염 치료를위한 적시 치료가 종종 돌이킬 수없는 손상의 발병을 예방할 수 있음을 상기시킵니다.