왜 그것을 실행합니까?
rachicentesi는 L3-L4 또는 L4-L5 척추 사이에 바늘을 삽입하여 뇌척수액 (뇌척수액) 샘플을 채취하는 진단 / 치료 방법입니다. 분석 목적으로 수행 할 때, 요추 천자는 뇌에서 의심되는 감염을 탐지하고, 탈수 초성 병변을 확인하고 가능한 신생 세포의 존재를 탐지 할 수있게 해줍니다. 치료 목적으로 수행되는 rachicentesis를 통해 거미 거미 공간에 직접 약물을 주입하고 뇌수종의 경우 뇌내 압력을 감소시킬 수 있습니다 (뇌실이 확장되는 주류의 축적).
그러나 우발적 인 우발적 인 합병증 또는 단점은 무엇인가? 요추 천자로 뇌척수액을 채취 한 결과를 어떻게 해석합니까?
합병증
요추 천자는 상대적으로 간단하고 위험이 적으며 종종 외상을 입히지 않는 수술입니다. 그러나 불편 함의 위험은 현실입니다.
rachicentesi의 합병증은 경미하거나 심할 수 있습니다. 경험이 없거나 부주의 한 의사는 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다.
사소한 합병증
- 세 팔라 (CEFALEA)는 즉각적인 포스트 래 치센 테이션에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 프로 시저가 끝난 직후 환자의 40 % 이상이 두통을 앓고있는 것으로 추정됩니다. 두통은 몇 시간 동안 지속되거나 2-8 일 동안 지속될 수 있습니다. 두통은 순환하는 조직에서 체액이 손실 된 것으로 보입니다. 두통이 구토와 현기증을 동반하는 경우는 드뭅니다.
Merritt 's Neurology manual (제 10 판)에보고 된 연구에서 카페인의 정맥 주사는 종종 소위 "척추 두통"을 줄이거 나 제거하는 데 효과적이라는 것이 관찰되었습니다.
- LUMBAR PAIN조차도 rachicentesi에 약간의 합병증이 있습니다. 요추 천자 후 환자는 흔히 주사 점 근처에서 다소간 심한 요추 통증을 동반 한 불쾌감을 느낍니다. 덜 자주, 통증이 경막 외 공간에서 감지됩니다.
- 일시적인 PARESTHESIA는 척수 신경 뿌리와 바늘 (rachicentesis에서 사용)의 우연한 접촉을 표현한 것입니다. 이 단점은 절차 중에 환자가 더 자주보고합니다.
심각한 합병증
- ANESTHYTIC TOXICITY (ANESTHYTIC TOXICITY) : 습진에 처한 환자가 주사 한 마취에 알레르기가있는 경우 발생합니다.
- 비록 빈번하지는 않지만 주사 부위 근처에 혈액을 적용하는 것이 가능합니다.
- 영원한 공간과 진료 진료소에서 피를 먹으십시오.
- 뇌척수강 내 고혈압과 관련된 뇌종양 환자에서 요추 천자를 시행하면 합병증이 훨씬 심각합니다. 뇌내 액을 제거하면 액압이 감소합니다.이 환자들에서 전술 한 혈압 강하는 갑자기 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. * (소뇌 내면의 두 개의 소엽). 그것은 단시간 내에 현저한 구근 고통, 강장 위기 및 죽음을 따른다. 놀랍지도 않게, 뇌암 환자는 rachicentesi를 피해야합니다.
* 소뇌 편도선의 하강은 소뇌 헤르 니아 어 / 쐐기와 동의어입니다
- 또 다른 합병증 (경련을 일으키는 환자의 1 ~ 2 %)은 심각한 THROMBOCYTOPENIA의 발생이다. 유사한 상황에서 골수에 압박 할 수있는 요추 천자 부위에 혈종이 형성된다.
결과의 해석
주류 분석은 염증, 감염 및 조직 손상을 감지함으로써 질병에 가능한 CNS 관련 여부를 테스트하기위한 필수 정보를 제공합니다.
rachicentesi를 통해 수집 된 주류는 색, 세포 수, 포도당 및 단백질 수준, 항체 및 병원체의 존재 등 다양한 정성 및 양적 측면에서 분석됩니다.
이 표는 건강하고 변형 된 술의 몇 가지 일반적인 매개 변수를 보여줍니다 : 상기 매개 변수의 변경은 진행중인 병리 / 염증의 지표입니다.
| 분석 된 기능 | 건강한 주류 | 변경된 술 |
| 외관 | 맑은 물 ( 암석수 ) | 황색 / 불투명 / 분홍빛 : 진행중인 감염 지수 |
| 액상 압력 (앉은 자세) | 10-18 cmH2O (8-15 mmHg) : 환자가 옆구리에 누워있는 상태에서 앉은 환자가있는 20-30cm H2O (16-24 mmHg) 신생아에서 8-10 cmH2O | 혈압은 뇌의 출혈, 염증 또는 종양의 징후입니다. |
| 총 단백질 (proteinorrachia) | 15-45 mg / dl | > 45 mg / dl : 진행중인 감염 / 염증 |
| 글루코스 (glycorrachia) | 혈당의 2/3 (60mg / dl) | 포도당 수치가 낮 으면 감염 가능성이 있음을 나타냅니다. |
| 클로라이드 (Clorurorrachia) | 700-750 mg / dl 또는 115-130 mEq / L | |
| 세포 요소 (림프구, 조직 세포, 단구, 다형 핵 세포 | 성인의 경우 2-5 / mm3, 신생아의 경우 15-20 / mm3 | 백혈구 수의 증가는 진행중인 감염을 나타냅니다. |
또한 특히 중추 신경계 질환의 맥락에서, 농축액에 의해 수집 된 액체는 백혈구 수의 차이에 대한 원심 분리 / 여과를 거친다. 예를 들어 백혈구 수가 500 units / mm3를 초과하면 화농성 감염 (예 : 수막염)이 계속 진행되고 있음을 나타냅니다.
어떤 병원성 미생물의 존재는 rachicentesis에 의해 취해진 액체의 실험실 분석에 의해 감지 가능합니다.
결론적으로, 뇌척수액의 분석은 염증, 감염, 출혈 또는 암 세포를 확인하거나 거부하는 데 필수적입니다. 술 샘플을 수집 할 수있는 유일한 방법은 요추 천자이다.
