렙토스피라증 : 진단 및 치료법

소개

Leptospira 속의 세균에 의한 감염 증후군 인 렙토스피라증의 진단은 특히 임상 적 다형성으로 인해 인위적이고 복합적입니다. 엄밀히 말하면, 현재 이용 가능한 진단 검사가 항상 명확하고 반박 할 수 없기 때문에 렙토스피라증을 치료하기위한 치료법은 종종 한계가 있습니다.

이 결론적 인 기사에서 우리는 가능한 모든 진단 전략과 가능한 악용 가능한 치료법을 조사하려고 노력할 것입니다.

렙토스피라증 : 진단

분명히, 전염성 질병 인 렙토스피라증의 진단은 특히 두 가지 기본 요소에 기반합니다 :

세균 (병원균)의 분리
특정 항체의 혈청 분석

이러한 고려 사항에서 시작하여 진단은 증상 적 - 임상 분석과 불행히도 종종 알려지지 않은 양으로 남아있는 최후의 내러티브에 기반을두고 있음이 분명합니다. 증상의 연구와 관련하여, 대부분의 경우 열, 근육통, 출혈, 황달 및 결막 충혈의 존재에주의가 집중됩니다. 다른 한편으로는, 환자의 작업이 조사되고, 최근의 여행, 위생적 - 위생적인 조건, 그리고 잠재적으로 감염된 동물과의 접촉이 조사됩니다.

박테리아 격리, leptospires는 특정 토양 및 생물학적 액체 (주류, 혈액, 소변 - 특히) 및 / 또는 렙토스피라증 (간 또는 신장)에 의해 손상된 조직에서 수행됩니다. 렙토스피어가 매우 천천히 발전하기 때문에 인공 땅에 대한 문화 진단 테스트가 항상 효과적이고 신뢰할만한 것은 아니라는 점을 지적하는 것이 중요합니다. 혈액, 뇌척수액, 소변 또는 손상된 조직에서 직접 수행 한 미생물 검사는보다 신뢰할 만합니다. [ Zoonosi 및 공중 보건 에서 가져온 것, E. Matassa].

가양 성 (false positive) 확률이 희박하기 때문에 혈청 진단 검사 (특정 항체 유형의 검사 )가 의심의 여지없이 더 유리하고 안전합니다 (박테리아의 배양에서 매우 흔한 발생).

혈청 검사는 일반적으로 렙토스피라증의 초기 증상 (증상이있을 때) 동안 수행됩니다. 이 설문 조사에서는이 지역에서 가장 널리 분포 된 혈청 형이 사용되었습니다. 진단을 위해 혈청 학적 검사를 여러 번 반복해야합니다.

가설 화되고 완전히 입증되지 않은 렙토스피라증의 경우, 본질적으로 백혈구 분석 (값이 거의 표준 임), 주류 검사, 트랜스 아미나 제 검사 (일반적으로 너무 높지는 않음)에 기초한 생물학적 검사 를 수행 할 수 있습니다. 가능한 hyperazotemia, hypercreatininemia, thrombocytopenia 및 hyperbilirubinemia에 대한 검색.

기타 진단 검사에는 다음이 포함됩니다.

현미경 적 응집 테스트 (MAT) : 매우 구체적인 테스트지만 특히 복잡하고 힘들어. 렙토스피라증의 확인은 비교적 오랜 시간에 이루어집니다.
ELISA : 이전의 것보다 간단한 면역 효소 진단 테스트.
Test Lepto Tek Flow 및 TestLepto Tek Dri Dot : 신속한 응집 테스트. 그러나 불행히도 신뢰할만한 것은 아닙니다.

치료

자세한 정보 : 렙토스피라증 치료제

렙토스피라증에는 몇 가지 측면에서 논란의 여지가 있지만 두 가지 치료법이 있습니다.

첫 번째 치료법은 항생제 (예 : 독시사이클린 100mg / 일)의 경구 투여에 기반하며 특히 질환의 모든 단계에서 나타납니다. 환자의 입원을 요구하는 렙토스피라증의 형태는 페니실린, 암피실린, 매크로 라이드 또는 클린다마이신으로 치료됩니다. Quinolone 및 3 세대 cephalosporins (예 : ceftriaxone)도 효과적입니다.

렙토스피라증이 즉각적으로 진단되지 않으면 적시에 치료법이 제대로 수행되지 않습니다. 비슷한 상황에서 항생제의 비 효과 가능성이 높아집니다.

leptospirotic 환자의 전해질 균형의 유지 관리가 필수적입니다.

중증도의 경우, 지지 요법은 절대적으로 중요합니다.