당뇨병

일반성

가장 적절한 이름이 당뇨병 인 당뇨병 은 인간에게 영향을 줄 수있는 가장 잘 알려진 대사성 질환입니다.

그것의 발병은 인슐린 과 관련이 있습니다. 정확히 말하면, 인슐린의 생산량이 신체의 필요를 충족시키지 못함에 따라, 표적 조직에 의한 호르몬에 대한 민감도가 낮거나, 또는 마지막으로 이들 요인의 조합에 의존 할 수 있습니다.

당뇨병의 임상 특징은 전술 한 인슐린 변화로 인한 고혈당증 입니다.

현재 의학 - 과학계는 유형 1 당뇨병, 2 형 당뇨병 및 임신성 당뇨병과 같은 3 가지 주요 유형의 당뇨병의 존재를 인정합니다. 한 번에 당뇨병의 분류가 넓고 상담하기가 쉽지 않았습니다.

지난 30-40 년 동안 세계 인구에서 당뇨병의 존재가 증가하고 있습니다. 1980 년에 환자가 1 억 800 만 명 이었지만 2014 년에는 당뇨병 환자 수가 4 억 2 천 2 백만 명에 달했습니다.

당뇨병이란 무엇입니까?

당뇨병 또는 더 간단히 당뇨병 은 췌장 의 랑게르한스 섬의 베타 세포에 의해 생성되는 호르몬 인 인슐린 활동의 감소로 인한 대사성 질환입니다.

특히 당뇨병의 원인은 다음과 같습니다.

인슐린 이용 가능성 감소 → 인슐린의 적정 기능에 필요한 신체보다 인슐린이 적습니다.
인슐린의 정상적인 작용에 대한 장애 → 이해 : 인슐린은 존재하지만 몸은 그것을 잘 활용할 수 없습니다.
앞에서 언급 한 두 가지 요소의 조합 → 이해 : 인슐린이 낮아서 제대로 작동하지 않습니다.

당뇨병에 항상 존재하는 특징은 시간이 지남에 따라 다음과 같은 혈관 합병증 과 관련이있는 고혈당증 (혈중 포도당 농도가 높음)입니다.

대 혈관 증 (특히 중증 및 초기 형태의 죽상 경화증)
미세 혈관 병증 (작은 혈관 내부의 혈액 순환의 변화, 주로 망막, 신장 및 신경에서 나타남).

미세 혈관 병증은 문제의 질환에 특이 적이지만, 대 혈관 병증은 그렇지 않습니다.

당뇨병 유형

당뇨병 에는 여러 가지 유형 이 있으며 의학계는 항상 신뢰할 만하고 완전하며 무엇보다도 쉽게 경험할 수없는 수준까지 상담하기 쉽도록 분류를 시도했습니다.

지난 수십 년 동안 제안 된 여러 종류의 당뇨병 중 두 가지가보고되었는데, 하나는 1980 년으로, 1997 년까지 시행 된 WHO (세계 보건기구)에 의해 작성되었고, 1997 년 까지는 WHO ADA ( 미국 당뇨병 협회, 영어 및 미국 당뇨병 협회, 이탈리아어)가 오늘 이름이 바뀌었지만 여전히 유효합니다.

"구식"분류

1980 년에 WHO가 제안한 분류는 당뇨병을 5 개의 다른 부류로 나눌 것을 예견한다.

인슐린 의존성 당뇨병 (IDDM 또는 유아 - 청소년 당뇨병으로도 정의 됨);
NIDDM 또는 성년기 또는 성숙한 당뇨병으로도 정의 된 비 인슐린 의존성 당뇨병;
영양 부족 당뇨병. 이것은 열대 지방의 광범위한 당뇨병의 이름이었습니다.
임신성 당뇨병 또는 GDM. 이 이름은 임신과 관련된 당뇨병에서 가져온 것입니다.
당뇨병의 다른 유형. 이 성명을 통해 전문가들은 다음과 같은 병리학에 부수적 인 당뇨병의 형태를 언급했다.

췌장 질환 (만성 췌장염 및 췌장암)
(Cushing 's syndrome, 말단 비대증, 갈색 세포종, 갑상선 기능 항진증, 글루카곤 종, 소마토스타틴 종 및 알도스테론 종)의 과도한 분비를 담당하는 내분비 장애
고혈당증을 유발하는 약물 (글루코 코르티코이드, 갑상선 호르몬, 인터페론, 펜타 미딘 및 아드레날린 작용제)
독성 물질 섭취;
인슐린 또는 그 수용체의 이상;
특정 유전 적 이상.

"새로운"분류

국제적으로 인정 된 WHO와 ADA에 의해 1997 년에 작성된 당뇨병 분류는 이전의 것보다 확실히 단순합니다. 실제로, 그것은 당뇨병을 세 가지 주요 유형으로 나눕니다.

제 1 형 당뇨병 . 여기에는 거의 모든 면역 매개 형 당뇨병 형태가 포함됩니다 . 이러한 상황에서 근본적인 원인은 랑거 한 섬의 췌장 베타 세포를 외국으로 인식하고 면역 체계를 파괴하여 파괴하는 면역 체계의 기능 장애입니다.
면역 체계가 연루되기 때문에 제 1 형 당뇨병은 자기 면역 질환 중의 하나입니다.
제 2 형 당뇨병 . 여기에는 모든 형태의 당뇨병이 포함됩니다.
- 랑게르한스 섬의 췌장 베타 세포에 의한 인슐린 분비 결핍,
- 인슐린의 작용에 대한 신체 조직의 저항 (인슐린 저항성으로 알려진 상태).
임신성 당뇨병 . 이전 분류에서와 마찬가지로 임신 상태에 따라 2 차적으로 당뇨병이 발생합니다. 일반적으로 일시적인 현상입니다.

"1 형 당뇨병"및 "2 형 당뇨병"유형에는 바이러스 성 감염 (예 : 풍진, 거대 세포 바이러스), 유전 증후군 (다운 증후군, 클라인 펠터 증후군, 터너 증후군, Friedreich 운동 실조증, Laurence-Moon 증후군, 근력 근이영양증, Prader-Willi 증후군, 헌팅 톤 무도병 등) 및 췌장 베타 세포 췌장 베타 세포의 유전 적 결함 ( MODY 또는 성숙 개시 영의 당뇨병 ).

호기심

당뇨병이 발견되는 단계에 관계없이 모든 형태의 당뇨병 환자는 인슐린 기반 요법이 필요할 수 있습니다. 그러므로, 인슐린 자체의 사용은 당뇨병 형태를 분류하지 않는다.

실제로, 1997 년에 ADA와 WHO는 당뇨병을 인슐린 의존성 및 인슐린 비 의존성으로 분류하는 것이 잘못되었다고 생각한 것도 이러한 이유 때문입니다.

역학

당뇨병은 흔한 질병입니다. 대사성 질환 중에서도 가장 널리 알려져 있고 아마도 가장 널리 퍼져 있습니다.

세계 보건기구 (WHO) 보고서에 따르면 2014 년 18 세 이상 전세계 성인의 당뇨병 유병율은 8.5 %였으며 모든 인구에서 당뇨병을 앓고있는 사람의 수는 세계는 4 억 2 천 2 백만 달러였습니다.

이러한 통계 결과를 1980 년과 비교하면 혼란스러운 차이가 발생합니다. 34 년 전 동일한 유형의 사람들에 대한 보급률은 4.7 % 였고 전세계 아픈 사람의 수는 1 억 800 만 명에 불과했습니다. 따라서 1980 년부터 2014 년까지 유병률은 거의 두 배가되었고 아픈 사람의 수는 4 배가되었습니다.

대부분의 추정에 따르면 당뇨병 환자의 약 90 %가 제 2 형 당뇨병을 앓고 나머지 10 %만이 당뇨병을 앓고 있으며 제 1 형 당뇨병과 제 2 형 당뇨병 사이에는 제 1 형 당뇨병보다 더 광범위하게 퍼져있다. 1 형 당뇨병을 앓고 있습니다.

임신성 당뇨병에 관한 한 가장 신뢰할만한 추정에 의하면이 당뇨병 성 형태가 여성 인구의 8 %에 영향을 미친다 고합니다.

당뇨병과 관련된 통계 자료 및 흥미있는 수 :

당뇨병의 유행은 나이에 따라 증가하며, 이탈리아에서는 70-75 세의 인구에서 당뇨병의 절정에 이릅니다.
공복 혈당 장애 상태의 사람들은 IGF 진단 후 10 년 동안 제 2 형 당뇨병이 발생할 확률이 50 %입니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 2012 년 약 150 만 명의 사람들이 당뇨병으로 직접 사망했습니다.
전 세계적으로 당뇨병으로 인한 사망자의 약 절반은 70 세 전후의 사람들입니다. WHO 추정에 따르면, 당뇨병은 2030 년 일반 인구에서 7 번째 사망 원인이 될 것이다.
2008-2009 년에 제 1 형 당뇨병에 대해서는 18, 436 건, 제 2 형 당뇨병에 대해서는 5, 089 건을 측정했습니다.
당뇨병 환자의 90 %는 제 2 형 당뇨병이며 나머지 10 %는 제 1 형 당뇨병입니다.
이탈리아에서는 과체중 (7 %)과 비만 (14 %) 사람들 사이에서 경제적 어려움이 많은 사람들과 교육 자격이없는 사람 또는 유일한 기본 라이센스를 가진 사람들 사이에서 당뇨병이 더 널리 퍼져 있습니다.

이탈리아 상황

이탈리아에서는 2015 년 ISTAT 데이터에 따르면 이탈리아 (남성과 여성 모두) 의 5.4 %가 당뇨병으로 고통 받고 있으며 이는 300 만 명이 넘는다는 것을 의미합니다.

우리 나라의 당뇨병 유병률은 2001 년 3.9 %에서 2015 년 4.7 %로 증가했습니다.

지리적 수준에서 당뇨병의 빈도가 가장 높은 지역은 남부 지역, 특히 칼라브리아 지역입니다 .

prediabetes

Prediabetes : 그것이 무엇이며 당뇨병과 구별하는 법. 진단의 힌트

앞서 언급했듯이 당뇨병은 정의 상 고혈당이 특징입니다.

고혈당증의 존재를 확인하고 당뇨병의 유무를 결정하기 위해 정맥 혈액 샘플을 채취하고이 혈액 샘플에 존재하는 포도당 양을 측정합니다.

ADA 전문가가 제안한 최신 기준에 따르면 사람은 다음 세 가지 조건이 충족 될 때 당뇨병에 시달립니다.

혈당 (즉, 혈당 농도)은 하루 중 언제라도 혈중 d 당 200 밀리그램 (mg / dl)입니다.
공복 혈당은 126mg / dl 이상입니다.
정상적인 상태에서는 100 mg / dl 미만이어야합니다.
OGTT (경구 포도당 내성 검사 또는 경구 포도당 부하 시험)로부터 120 분이 경과 한 혈당치는 200mg / dl 이상입니다.
정상적인 조건에서는 140 mg / dl 미만이어야합니다.

사람이 당뇨병에 걸렸거나 가지지 않았을 때를 확립하기 위해 정확한 매개 변수를 정의 할 필요성은 의사와 전문가가 정상과 2 형 당뇨병 사이의 중간 대사 상태의 존재를 확인했을 때 발생했으며, 그들은 prediabetes 의 이름을 부여했다.

당뇨병은 제 2 형 당뇨병의 발병에 앞서 나타나는 질환이기 때문에 신원 확인은 경종과 같아야합니다.

prediabetes로 고통받는 사람들은 당뇨병 환자와 같은 증상을 가지지 않으며 종종 후자의 증상조차 가지고 있지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 당뇨병 환자와 마찬가지로 비정상적인 혈당 수치를 보입니다. 정상 수치보다 높습니다.

ADA와 WHO에 따르면, prediabetes의 두 가지 subtype이 있습니다 : subtype은 손상된 공복 혈당 또는 IGF 이고, subtype은 내당능 장애 또는 IGT 입니다.

공복 혈당 변화

공복 혈당 장애를 진단하려면 당뇨병 상태에있을만큼 정상인 혈당치가 높지만 높지 않은 혈당치를 최소 8 시간의 금식 후에 감지해야합니다.

글루코스 내성 변화

반대로 내약성 포도당 내성을 진단하기 위해서는 소위 경구 당부 하 검사에서 140-200 mg / dl 사이의 혈당을 필요로합니다 (실질적으로 정상 임계치보다 높지만 당뇨병의 존재를 입증하는 한도).

미국 당뇨병 학회에 따른 전립선 암

ADA는 prediabetes의 이러한 용어로 말합니다 : "prediabetes는 진정한 임상 적 실체가 아니라 오히려 당뇨병과 심혈관 질환의 위험 증가"로 간주됩니다.

전신 영양은 비만 (특히 복부 또는 내장 비만), 고지혈증 및 / 또는 저밀도 지단백 콜레스테롤 및 고혈압 과 관련된 이상 지질 혈증과 관련이 있습니다. [...] 보통 증상이 없습니다. 유일한 임상 증상은 혈액 내 설탕 함량이 높다는 것입니다.

지진 당뇨병

당뇨병의 또 다른 형태 : 당뇨병

두 가지 유형의 당뇨병 다음으로 당뇨병의 또 다른 형태 인 소위 당뇨병 (diabetes incipidus)이 있습니다.

과도한 이뇨와 뚜렷한 갈증을 제외하고는 당뇨병과 달리 당뇨병과는 전혀 상관이 없습니다.

사실상 당뇨병 진통에서, 현재의 문제는 증가 된 혈당 수치 (인슐린 활동 감소)를 수반하지 않지만, 바소프레신 호르몬 (또는 ADH 또는 항 이뇨 호르몬 ) 또는 신장 활동 부족 때문일 수 있습니다.

따라서 신속히 요약하면 다음과 같은 이유로 당뇨병 성 위장병의 상태를 확인할 수 있습니다.

시상 하부 및 뇌하수체 후반에서 바소프레신이 전혀 생성되지 않습니다.

또는

시상 하부 및 뇌하수체 후반부는 인체의 필요를 충족시키기에 충분한 양의 바소프레신을 생성합니다

또는

바소프레신은 신장에서의 활동을 적절하게 수행하지 못합니다.

바소프레신 생산이 결핍되거나 불충분 할 때, 요붕증은 중심, ADH- 민감성 또는 신경 인성 증 이라고 불린다 . 바소프레신 (vasopressin)은 존재하지만 신장에 영향을 미치지 않을 때, 요붕증은 ADH 비 감수성 또는 신장 증 이라고 불립니다.

* 참고 : 뇌하수체와 시상 하부의 후두엽에 의해 분비되는 바소프레신은 혈액의 액체 부분을 유지하는 중요한 역할을합니다 (소위 플라스마). 이 과제를 수행하기 위해 신장 수준에서 작용하며, 물의 재 흡수에 호의적이며 소변 생산에 반대합니다 (따라서 항 이뇨 호르몬의 이름).

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