약물 알레르기

일반성

약물 알레르기는 약물 투여 후에 발생할 수있는 특정 유형의 부작용입니다.

약물 알레르기는 사람이 생각하는 것보다 더 일반적이며, 이러한 이유로 그들은 실제 공중 보건 문제로 간주됩니다. 많은 경우에 우리는 교차 알레르기 상황에 직면 해 있다고 생각하면 더 커지는 문제입니다.

주의 사항

우리가 마약 알레르기에 대해서 이야기 할 때 우리는 완제품 의약품 (예 : 락토스 또는 젤라틴 알레르기)에 포함 된 부형제로 인해 발생할 수있는 알레르기 반응이 아니라 치료 작용을 담당하는 활성 성분에 의해 유발되는 알레르기 반응을 언급합니다. .

약물 알레르기 란 무엇입니까?

약물 알레르기는 부작용 및 부작용과 함께 약물 복용 후 발생할 수있는 일련의 부작용에 속합니다.

보다 구체적으로, 약물 알레르기는 B 형 부작용 그룹에 포함됩니다. 즉, 예측할 수없고 복용 된 약물의 양에 의존하지 않는 반응입니다. 실제로 어떤 경우에는 약물 알레르기가 아주 적은 양으로도 발생합니다.

그러나, 후자의 섭취가 면역계 의 예기치 않은 반응을 일으킬 때 약물 알레르기에 대한 이야기가 있습니다 . 즉, 약물 알레르기는 면역계에서 과도하고 비정상적인 반응이 있어 약물을 신체에 잠재적으로 해로울 수있는 외인성 물질로 식별하고 공격하는 특수한 상태입니다. 면역 체계의 반응은 알레르기의 임상 징후 및 전형적인 증상의 시작으로 이어지는 매개체의 방출을 야기합니다.

이와 관련하여 우리는 약물 알레르기가 대부분 IgE 매개 (I 형 과민 반응) 또는 세포 매개 형 (IV 형 과민 반응)임을 상기합니다.

심화

• IgE 매개 약물 알레르기 :이 알레르기 반응은 면역 글로불린 E에 의해 매개되며 부종, 혈관 확장 및 기관지 수축과 관련된 염증 반응을 일으키는 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 및 기타 중개자의 방출이 특징입니다. 이러한 유형의 알레르기 반응은 빠른 발병률을 보입니다 (실제로 약물 복용 1 시간 이내에 발생합니다).
• 세포 매개 약물 알레르기 : T 림프구 에 의해 매개되는 알레르기 반응으로, 이 약물을 외국으로 인식하면 염증 과정 을 유발합니다 . 일반적으로 그러한 반응은 지연 되고 약물 복용 후 48-72 시간에 발생하는 경향이 있습니다.

발생

약물 알레르기는 성별과 나이에 관계없이 모든 개인에게 발생할 수 있습니다.

그러나 약물에 대한 알레르기 반응은 일반적으로 노인과 어린이에서 덜 빈번합니다. 아마도 이전에는 면역계의 침투와 면역 방어막의 미성숙으로 인한 것입니다.

더욱이, 여성들은 피부 알레르기 반응을 경험하고 조영제의 비경 구 투여 후에 아나필락시스 쇼크를 경험할 위험이 남성보다 많을 것으로 보인다.

원인과 위험 요소

약물 알레르기의 원인과 위험 인자는 무엇입니까?

언급 한 바와 같이 약물 알레르기는 약물 복용 직후 면역계의 비정상적이고 과도한 반응으로 발생합니다. 이 반응은 예상치 못한 것이며 예측할 수없는 사실입니다. 실제로 알레르기 반응을 일으킬 가능성이있는 경우를 제외하고 개인이 특정 약에 알레르기 반응을 보이는지 여부를 알 수 없습니다.

심화 : 잔인한 마약 알레르기

우리는 특정 약물 복용 후뿐만 아니라 후자와 유사한 화학 구조 및 / 또는 작용 기전으로 약물을 복용 한 후에도 알레르기 반응이 발생할 때 교차 약물 알레르기에 관해 이야기합니다 유사.

즉, 개인이 페니실린 계통의 항생제에 알레르기 반응을 보이면 페니실린 계통의 화학 구조와 유사한 항생제 인 세 팔로 스포린에 알레르기가있을 확률이 높습니다. 비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)는 종종 교차 알레르기를 일으키는 다른 약물입니다.

그러나 면역계가 약물 복용에 과도하게 반응하는 원인은 여전히 ​​명확하지 않습니다.

위험 요소 에 대해서는 약물 알레르기가 다음과 같은 요인에 의해 영향을받을 수 있음을 기억합니다.

• 투여 경로 : 약물 투여 경로는 발생할 수있는 알레르기 반응의 유형에 크게 영향을 미칩니다. 실제로, 국소 투여는 약물 투여 부위에 국한 되는 알레르기 반응 의 출현을 선호 할 것이다. 경구 및 비경 구 투여는 전신 알레르기 반응 의 출현을 선호한다. 또한, 비경 구 투여 경로는 급속하고 심지어 매우 심한 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크)의 출현으로 인해 가장 위험한 것으로 보인다.
• 환자의 나이 : 위에서 언급 한 바와 같이 어린이와 노약자는 약물 알레르기를 덜 자주 발병합니다.
• 이전의 알레르기 반응의 과거력 : 특정 약물 복용 후 과거에 알레르기 반응을 경험 한 환자는 다른 활성 성분에 대한 새로운 알레르기를 일으킬 가능성이 더 큽니다.
• 병리학 : 특정 병리를 앓고있는 환자는 약물 알레르기를 일으킬 위험이 더 큽니다. 예를 들어, 고요 산혈증 환자는 아목시실린과 암피실린 섭취 후 발진이 발생할 가능성이 더 큽니다.

알레르기 반응을 가장 많이 일으키는 약물

약물 알레르기가 활성 성분으로 나타나기는하지만, 일부는 그러한 반응의 발병에 더 관여하는 것으로 보입니다. 이 중에서 우리는 다음과 같이 상기합니다.

• 항생제, 특히 페니실린 및 세 팔로 스포린과 같은 β- 락탐뿐만 아니라 설폰 아미드, 테트라 사이클린 및 매크로 라이드;
• 아세틸 살리실산 및 다른 NSAIDs;
• 알로 푸리 놀;
• 항 부정맥제;
• 항 정신병;
• 항암 화학 요법 (특히, 탁산, 시스플라틴 및 독소루비신);
• 대조 매체;
• 항 고혈압제;
• 항 경련제;
• 안티 - 결핵;
• 근육 이완제.

그걸 알고 있니?

항생제는 약물에 대한 알레르기 반응과 가짜 알레르기 반응을 일으 킵니다.

임상 증상 및 증상

약물 알레르기의 임상 적 증상은 유형과 강도의 측면에서 개인마다 다를 수 있습니다.

그러나 다음 표는 약물 알레르기의 주요 임상 증상을 보여줍니다.

앞에서 언급 한 임상 증상 중 일부는 경미하여 약물 중단으로 해결할 수 있습니다. 반면에 다른 임상 증상은 특히 심각하며, 신속하게 치료되지 않는다면 비극적 인 결과를 초래할 수 있습니다.

이와 관련하여 우리는 아나필락시스 쇼크 의 중증도를 기억합니다. 이는 초기 약제 투여 후 특정 약물에 알레르기가있는 사람이 알레르기를 일으키는 활성 성분과 접촉 할 때 발생할 수있는 심각한 알레르기 반응입니다. 즉시 치료하지 않으면 아나필락시 성 쇼크가 사망으로 이어질 수 있습니다.

의사 알레르기 반응

일부 약물은 소위 의사 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 이러한 반응은 약물에 대한 실제 알레르기로 인한 것과 매우 유사한 임상 적 증상을 나타내지 만 면역계의 침범이 없다는 점에서 다릅니다.

실제로 의사 알레르기 반응에서는 염증 매개체의 방출이 있지만이 방출은 면역계의 개입으로 인한 것이 아닙니다.

가짜 알레르기 반응의 전형적인 예는 모르핀 투여에 의해 유발되는 두드러기로 나타납니다.

불행히도, 임상 증상 사이의 유사성으로 인해 많은 경우 의사 알레르기 반응과 약물 알레르기를 구별하기가 매우 어렵습니다.

진단

약물 알레르기 진단 테스트

불행히도, 약물 알레르기의 진단은 생각만큼이나 단순하지 않습니다. 왜냐하면 종종 환자의 병력이 모든 기존 활성 성분에 대해 구체적이고 신뢰할 수있는 알레르기 테스트가없는 것처럼 알레르기가 존재 하는지를 정확하게 판단하기에 충분하지 않기 때문입니다. 현재, 약물 알레르기 검출에 사용할 수있는 알레르기 테스트는 거의 없으며 일부 활성 성분에 대해서만 신뢰할 만하다고 간주 될 수 있습니다.

피부 검사

가능한 약물 알레르기를 식별하는 데 사용할 수있는 피부 검사 중 우리는 찌름 (prick) 테스트, 패치 테스트 (patch test) 및 피내 반응을 발견합니다. 그러나, 찔레기 검사와 피내 반응은 실제 알레르기 (즉, 면역 체계가 중재하는 반응)를 일으키는 약물에 대해서만 신뢰할 수 있고 효과적이며 의사 알레르기 반응을 일으키는 약물에는 효과적이지 않습니다.

마지막으로, 환자가 해당 약물 치료 후 심각한 부작용을 경험 한 경우 해당 약품의 피부 검사를해서는 안된다는 것을 기억해야합니다.

실험실 테스트

약물 알레르기의 진단에서 검사실 검사도 사용할 수 있습니다. 구체적으로, 특정 IgE 용량 을 사용할 수 있습니다. 물론 이러한 검사는 IgE 매개 알레르기에만 효과적이며 일반적으로 유효성이 제한적입니다. 사실, 특정 IgE는 혈액 수준과 비만 세포 수준 모두에서 시간에 따라 감소하고 사라지는 경향이 있습니다.

이러한 유형의 검사실 검사는 베타 락탐 항생제 및 기타 항생제, 국소 마취제, 전신 마취제, 헤파린 및 기타 고 분자량 활성 성분과 같은 약물에 대한 알레르기를 측정하는 데 특히 유용합니다.

그러나 특정 IgE의 복용량은 피부 검사를 시행하는 것이 환자의 건강에 위험한 경우 선호되는 알레르기 검사입니다.

공차 시험

내성 검사는 특정 시간 간격으로 투여 되는 증가 용량 으로 주어진 약물을 복용하는 것을 포함합니다. 이 유형의 검사는 확실히 환자에게 알레르기 반응을 일으키는 약이나 강력하게 의심되는 약에 대해서는 수행되지 않습니다. 오히려, 내성 테스트는 환자가 알레르기 반응을 보이는 약물과는 다른 화학 구조 및 / 또는 작용 메커니즘을 가진 잠재적 인 대체 약물을 확인하기 위해 수행됩니다.

물론, 절차의 섬세함을 고려할 때, 내성 검사는 항상 병원 환경에서 그리고 알레르기 전문 의사 의 엄격한 감독하에 수행되어야합니다.

주의 사항

위의 모든 검사는 약물 부작용에 경험이있는 의사가 처방하고 실시해야합니다.

트리 트먼트 및 트리 트먼트

불행히도, 알레르기를 확실히 치료할 수있는 치료법이 없기 때문에 현재 가능한 유일한 치료법은 예방 입니다. 접촉을 피하거나 알레르기 반응을 유발 한 약을 복용함으로써 예방을 실시해야합니다.

따라서 약물 알레르기의 가능한 치료는 증상이있을 뿐이며 과도한 면역 반응을 감소시키고 /하거나 임상 적 징후 및 결과 증상을 제한하고 제거하는 것을 목표로합니다.

경증의 경우, 약물 알레르기의 임상 증상은 약물 복용을 중단함으로써 며칠 내에 해결됩니다.

임상 증후가 특히 심각한 경우 (Stevens-Johnson 증후군, 독성 표피 괴사, 기관지 경련, 심장 또는 호흡 정지, 부정맥, 저혈압 등), 보건 인력의 개입은 필수적입니다. 환자는 정상적인 건강 상태 (약물 치료, 인공 호흡 등)를 회복 하는 데 필요한 모든 지지 치료가 필요합니다.

주의 사항

알레르기 반응의 경우뿐만 아니라 약물 복용 후 예기치 않은 또는 예기치 않은 반응이있는 경우 즉시 의사 또는 의료진에게 연락해야합니다. 또한 비슷한 상황에서 약 포장재를 가져 와서 의사에게 모든 유용한 정보 (사용 된 투여 경로, 복용량, 치료 시작 등)를 제공하는 것이 좋습니다.

약물 알레르기 : 그 (것)들을 인식하는 방법

약물 알레르기를인지 할 수 있다는 것은 매우 중요합니다. 특히 결과가 심각한 경우 환자의 건강을 심각한 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

그러나 불행히도 알레르기 반응과 약물에 의한 2 차 또는 부작용을 구분하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 이와 관련하여, 2 차 또는 부수적 인 효과는 바람직하지 않지만 예측 가능한 효과이다 (예를 들어, 바람직하지는 않지만, 항생제의 경구 섭취가 장내 박테리아 플로라의 결과적인 위장 장애를 일으킬 수 있다는 것은 잘 알려져 있고 예측 가능하다 ).

약물 알레르기 대신 :

• 그들은 예측할 수 없다.
• 그들은 약물의 치료 작용과는 관련이 없지만 일반적으로 알레르기 (혈관 부종, 두드러기 및 여러 유형의 피부 발진, 저혈압, 기관지 경련 등)의 전형적인 징후로 발생합니다. 더욱이, 이러한 발현은 약물 섭취 중단으로 인해 단기간에 사라지는 경향이 있으며 매번 투여 후 재발합니다.
• 일반적으로 수년간 사용되어 왔던 약물에 대해서는 확립되지 않았습니다. 약물이 항상 내약성이 우수하더라도 측과 부작용이 발생할 수 있습니다.
• 그들은 복용하는 약물의 복용량에 의존하지 않습니다.

그러나, 그것이 부작용의 경우에는 부작용이든 부작용이든지간에 그것이 약물 알레르기이든간에 즉시 의사에게 문의하십시오.