일반성
의학에서 영어 준수 (묵인)는 약리학 적 또는 비 약리학 적 (식이 요법, 생활 요법, 정기 모니터링 검사 등) 인 환자가 처방전을 따르는 정도를 나타냅니다.
우수한 규정 준수
환자가 의료 전문가가 처방 한 내용을 환자가 실천할 때 양호한 순응도 가 나타납니다. 예 :
- 처방 된 복용량을 존중하는 주어진 약을 복용;
- 의사가 제안한 생활 습관 변화 (예 : 흡연 포기, 술 및 약물 절제, 신체 활동 증가 등)를 채택하여 건강에 위험한 행동을 피하십시오.
- 의사의 규정 식단을 준수하십시오.
- 후속 방문 방문을 존중하십시오.
이 경우 환자는 순응 한다고 말합니다. 특히, 환자는 적어도 80 % 이상 처방 된 요법을 완료해야합니다.
규정 준수 불량
컴플라이언스 불량 은 처방 된 치료에 대한 부적절한 준수와 동의어입니다. 예를 들어, 환자는 의도적으로 또는 무의식적으로 처방 된 약물의 복용량과 시간을 수정합니다.
규정 준수의 불량 원인
불량한 준수의 원인은 다양 할 수 있습니다.
우선 치료에 대한 부실한 준수는 다음과 같습니다.
- 의도하지 않은 것 (예 : 환자가 치료법이나 치료법의 일부를 정확하게 이해하지 못하는 경우).
- 의도적 인 (환자는 의식적으로 가장 다른 이유로 의학 요법을 따르지 않고 합리적이든 비합리적이든 선택 함).
불량한 준수의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 연령 : 청소년 및 청소년의 순응도는 낮습니다. 아이의 경우 분명히 부모에 달려 있습니다. 노인은 예를 들어 약물의 섭취를 의도하지 않게 바꿀 수 있고, 처방전을 잊어 버리거나, 일일 섭취를 잊거나 의약품의 포장을 혼란시킬 수 있습니다.
- 질병과 관련된 물리적 상태 :인지 적, 시각적 및 / 또는 청각 적 적자는 순응도를 감소시킵니다.
- 심령 상태는 질병 과 관련이 있습니다. 우울증 환자 또는 스트레스가 많은 환자의 경우 순응도가 낮습니다.
- 치료의 유형 : 예를 들어, 라이프 스타일 (예 : 올바른식이 요법, 금연)에 관한 비 약리학 적 처방의 준수는 낮습니다.
- 약제 형태 : 일반적으로 낮은 투여 빈도가 필요한 약물은 더 나은 순응도로 해석되며 그 반대도 마찬가지입니다. 예를 들어 하루 3 회 크림 제품의 피부 도포가 하루에 한 번 바뀌어야하는 패치를 사용하여 동일한 제품을 도포하는 경우에는 묵인이 더 우수합니다.
- 치료 계획의 복잡성 : 하루 중 다른 시간에 더 많은 약물을 복용하거나 복용해야하는 필요성 때문에 처방 준수가 크게 감소합니다.
- 간병 시설 및 후속 방문 에 도달하기 어려움 ;
- 높은 비용과 마약 공급의 어려움 : 경제적 어려움과 마약의 물리적 회수가 많을수록 순응도는 낮아집니다.
- 치료 기간 : 짧은 치료의 경우 순응도가 높고 만성 치료의 경우 훨씬 낮습니다.
- 질병을 받아 들일 수 없음 : 예를 들어, 질병의 증상과 장애가 아직 나타나지 않았거나 아직 발생하지 않았기 때문에 환자는 아프다는 생각을 거부 할 수 있습니다 (위험에 처한 사람의 예방 치료).
- 만성 질환 : 환자가 질병에서 회복 할 수는 없지만 증상을 통제 할 수 있다는 인식 때문에 처방 된 치료를 포기하거나 "소문"에 의지하여 대안적인 해결책을 모색 할 수 있습니다.
- 완화 및 무증상 성 질환의 단계 : 만성 질환이 장기간 무증상 인 경우 환자는 증상이없는 단계 또는 치료 될 것으로 확신하는 단계에서 치료에 의지한다는 생각을 거부 할 수 있습니다.
- 약물 부작용에 대한 두려움 : 특히 환자가 처방 된 요법을 불필요하다고 해석하는 경우 (이전 사례 참조); 예를 들어, 만성 질환 관리에서 약리학 적 개입은 전에는 존재하지 않았던 장애를 야기 할 수있다.
- 불리한 사회 환경 : 가족 지원 및 사회적 지원 네트워크는 규정 준수를 개선하는 데 유용합니다.
- 불량한 의사 - 환자 관계 : 규정 준수는 의사가 처방 한 내용을 환자가 수동적으로 수락 함을 의미합니다. 그러나 대부분의 환자는 치료 경로를 정의하고 치료, 대안, 과거 경험 등의 효과를 의사와 논의하는 데 적극적으로 참여하기를 원합니다. 따라서 순응도를 향상시키기 위해 의사는 이해할 수있는 언어로 자신의 선택을 주장하고, 환자의 의심과 요구에 응답하고, 질병 관리에 참여시키고, 그가 달성 할 수있는 치료 효과와 도달해야 할 시간에 대해 현실적인 기대감을 제시해야합니다 이 결과.
- 주치의에 대한 신뢰 부족으로 소위 "의학적 유목주의"로 이어지게됩니다. 즉, 더 나은 치료법을 처방 할 수있는 새로운 의사를 찾는 것입니다.
규정 준수 향상 방법
불량 묵인으로 이어질 수있는 원인에 개입함으로써보다 나은 컴플라이언스가 달성됩니다.
환자 - 의사 관계에 관해서는 예상대로, 환자의 책임 관계에서 치료 프로그램에 완전히 참여했다고 느끼는 협력 관계로 전환하는 것이 매우 중요합니다.
따라서 예비 방문 중에 다음 사항이 중요합니다.
- 의사는 환자와 관련된 올바른 정보와 질병 및 처방 된 치료에 대한 정보를 제공합니다. 이 목적을 위해 그것은 유용하다 :
- 자신감을 불러 일으키는 정보를 제공하십시오.
- 간단한 언어를 사용하십시오.
- 지침을 3-4 개의 주요 포인트로 제한하십시오.
- 구술 정보를 서면 자료와 통합하십시오.
- 토론 된 개념을 강화하고 반복하십시오.
- 환자는 함께 질문 할 수 있도록 자신의 질문과 우려를 표현하도록 권장됩니다.
- 환자의 기억을 돕는 종이 문서 (예 : 팜플렛) 및 / 또는 디지털 문서의 도움을 받아 처리의 목적, 우선 순위 및 방법이 명확 해집니다. (일부 통계에 따르면 대부분의 환자는 의사가 진료소를 떠나 자마자 환자가 기억하는 것의 약 절반이 잘못 기억된다고 말했다)
- 치료에 대한 순응을 감소시킬 수있는 장애물과 그러한 어려움을 예방하기위한 유용한 전략들이 확인되고 논의된다
- 필요하다면 가족도 관련되어있어 처방 된 치료와 관련된 질병 및 다른 측면을 알게됩니다.
이 관계는 후속 검사 (후속 치료)를 통해 시간이 지남에 따라 배양됩니다.
- 환자는 불만이나 우려에 대한 이유를 강조하고 처방 된 것과의 편차의 빈도와 정도를보고하면서 치료에 대한 자신의 견해를 표명하도록 격려되어야한다.
- 치료의 중요성과 동일성의 유용성은 반복된다 (예를 들어, 가입의 불편 함과 어려움이 그로부터 유익한 이득보다 적음을 기억함);
- 가능한 경우 이러한 어려움을 줄이기위한 전략이 수립됩니다.
기간의 긍정적 인 진화
Compliance (준수) : 의사의 처방전 (의사 결정 동화)을 준수해야하는 환자의 수동성의 개념을 의미합니다. → 순응도 : 환자의 적극적인 역할과 환자의 참여에 밑줄을 긋고있는 이전 용어보다 선호되는 용어입니다 . 의사와 환자 사이에 만들어 져야하는 치료 동맹, 즉 협상 과정의 결과를 강조하고 양쪽 모두의 필요를 충분히 존중합니다.
